Veille addictions

Amis pour la nuit. Nouvelle campagne pour favoriser des comportements protecteurs en soirée

Cette nouvelle campagne de Santé publique France s'inscrit dans une stratégie de réduction des risques de consommation d'alcool et de cannabis en contexte festif auprès des jeunes. La campagne vise à replacer l'amitié au coeur des bonnes pratiques. Elle met en parallèle deux moments d'une même soirée : le début de la soirée qui se passe bien car les consommations sont "maîtrisées" et le moment où cela tourne mal pour un personnage à cause d'une consommation excessive. Le slogan qui conclue la campagne est le suivant : "Prendre soin de ses amis, c'est le faire aussi la nuit".

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Prévention des addictions : interventions probantes et évaluation

Santé publique France, DU ROSCOÄT Enguerrand
Prévention des addictions : interventions probantes et évaluation
Santé en action, n° 449, 2019-10, pp. 10-33

Comment s'assurer qu'une intervention de santé publique est efficace ? Quels fondamentaux mettre en oeuvre pour qu'un programme ait un impact positif sur les populations ? Ce dossier central a pour ambition d'apporter un corpus de réponses synthétiques à ces questions majeures. Il focalise sur la thématique des addictions aux substances psychoactives (tabac, cannabis, alcool...) chez les jeunes. Une quinzaine d'experts ont contribué à cet état des connaissances - et des pratiques - sur les " interventions probantes ", avec à la clé des exemples de programmes évalués, sans occulter leurs forces et leurs faiblesses.

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Consommation de drogues licites et illicites chez l'adolescent : une situation alarmante qui impose une prévention précoce

GOULLE Jean-Pierre, MOREL Françoise
Consommation de drogues licites et illicites chez l’adolescent : une situation alarmante qui impose une prévention précoce. Rapport 19-09. 
Académie nationale de médecine, 2019-10, 20 p.

La consommation de drogues licites et illicites est responsable de la perte annuelle de 130.000 vies humaines en France et d’un coût sanitaire et social considérable. La dépense directe des finances publiques s’élève à 22,1 milliards d’euros, soit près de 1% du PIB. Le niveau élevé d’usage de ces substances à l’âge adulte s’explique par une entrée très précoce dans leurs consommations, puis par des progressions régulières, comme le montrent les trois séries d’enquêtes de prévalence réalisées entre 2010 et 2017 chez des adolescents de 11 à 17 ans. Ces consommations constituent donc un problème majeur de santé publique auquel il semble important d’apporter des réponses prioritaires. Parmi 35 pays, pour ce qui est de la consommation des jeunes de 16 ans au cours des 30 derniers jours, la France occupe la 1^ère place pour le cannabis, la 3^ème pour les autres drogues illicites, la 11^ème pour le tabac et la 15^ème pour l’alcool. L’adolescence constitue une période de vulnérabilité toute particulière aux addictions du fait de l’absence de maturité neuropsychologique. De nombreux facteurs peuvent faciliter la transition vers l’addiction, qu’ils soient génétiques, environnementaux, liés à une vulnérabilité psychiatrique ou aux traits de la personnalité. D’une manière générale, la consommation de drogues à l’adolescence est susceptible d’induire de nombreux troubles. Afin de la prévenir, des informations et des actions de prévention des conduites addictives doivent être engagées précocement, voire dès l’école maternelle, puis tout au long du processus éducatif. Des interventions variées visant au développement des compétences des enfants, et/ou des parents, des stratégies à compétences multiples, voire réglementaires ont également montré leur efficacité. L’Académie nationale de médecine propose un certain nombre de recommandations pour répondre à ces questions.

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« Zéro alcool pendant la grossesse », l'entourage peut y aider

À l’occasion de la Journée mondiale de sensibilisation au Syndrome d’alcoolisation fœtale, le 9 septembre prochain, Santé publique France sensibilise les femmes et leur entourage aux différents risques liés à la consommation d’alcool pendant la grossesse. Depuis 2015, les campagnes recommandent, par précaution, de s’abstenir de consommer toute boisson alcoolisée pendant la grossesse. Dans cette perspective, l’entourage peut être d’un très grand soutien aux femmes concernées.

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Systématisation des interventions en établissement de santé auprès des personnes qui font usage du tabac (document canadien)

TREMBLAY Michèle, JUTRAS Claire, NOREAU Suzanne
Systématisation des interventions en établissement de santé auprès des personnes qui font usage du tabac
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), 2019, 52 p.

En vertu de la Loi concernant la lutte contre le tabagisme, les établissements de santé et de services sociaux du Québec ont adopté, en 2017, des politiques visant la création d’environnements sans fumée. De nombreux usagers de ces établissements sont par conséquent touchés par cette interdiction de fumer. Les établissements font appel aux répondants tabac des directions de santé publique afin d’être accompagnés dans la mise en place d’une offre systématique de soutien auprès de toute personne faisant usage du tabac, avec pour objectif de faciliter la gestion des symptômes de sevrage et/ou le renoncement au tabac. Afin de répondre à ce besoin, un groupe de travail fut mis sur pied à l’automne 2018 par le ministère de la Santé et des Services sociaux afin d’examiner la littérature sur les démarches de systématisation, de recenser les expériences québécoises et de décrire le Modèle d’Ottawa pour l’abandon du tabac (MOAT) utilisé dans plusieurs établissements québécois, canadiens et étrangers.

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TABADO 2: un guide pour une stratégie d’accompagnement au sevrage tabagique des adolescents en milieu scolaire. Guide d’implémentation

VALLATA Amandine, ALLA François
TABADO 2: un guide pour une stratégie d’accompagnement au sevrage tabagique des adolescents en milieu scolaire. Guide d’implémentation
Université de Lorraine, Université de Bordeaux, 2019, 60 p.

Ce guide est issu de la capitalisation de ces différentes expériences de terrain, et d’un travail de thèse conduit par l’Université de Lorraine et l’Université de Bordeaux, avec le soutien financier de la région Lorraine et de l’Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine.Dans le cadre de ce travail de recherche,il s’agit d’analyser les processus et mécanismes expliquant les effets de l’intervention TABADO. Ce guide en est un des aboutissements.Il a pour vocation à être utilisé par toute structure souhaitant mettre en place TABADO 2et à être enrichi au cours de la diffusion de l’intervention.

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Déclinaison régionale du plan national de lutte contre le tabac (PNLT) 2018 – 2022. Actualisation du programme régional de réduction du tabagisme (P2RT) 2016 - 2019 Normandie

Agence régionale de santé (ARS) Normandie
Déclinaison régionale du plan national de lutte contre le tabac (PNLT) 2018 – 2022. Actualisation du programme régional de réduction du tabagisme (P2RT) 2016 - 2019 Normandie
Agence régionale de santé (ARS) Normandie, 2019, 47 p.

La déclinaison régionale du PNLT, le P2RT, élaboré par l’ARS est un levier majeur pour l’amélioration de la santé des normands et la réduction des Inégalités Sociales et Territoriales de Santé (ISTS). Ce levier est souvent ignoré au motif de la non gravité relative du tabagisme (face à l’alcool ou aux drogues, face à une problématique psychiatrique, face aux risques liés au stress d’un sevrage lors d’une grossesse, face au traitement d’un cancer…)...

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Interventions et mesures pour réduire l’exposition des populations défavorisées sur le plan socioéconomique à la fumée de tabac dans leur domicile. Synthèse des connaissances

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Direction du développement des individus et des communautés, TREMBLAY Michèle, MONTREUIL Annie (et al.)
Interventions et mesures pour réduire l’exposition des populations défavorisées sur le plan socioéconomique à la fumée de tabac dans leur domicile. Synthèse des connaissances
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), 2019, 78 p.

Les effets d'une exposition à la fumée de tabac sur la santé sont indiscutables et ont mené, au Québec, à l'adoption de lois restrictives interdisant de faire usage du tabac dans divers lieux publics et de travail de même que dans de nombreux environnements fréquentés par les jeunes. Toutefois, à l'exception des aires communes des immeubles de deux logements ou plus, ces restrictions ne touchent pas les domiciles. Or, au Québec, en 2013-2014, les jeunes non-fumeurs de milieux défavorisés sur le plan socioéconomique étaient exposés à la fumée de tabac dans leur domicile de manière quotidienne ou quasi quotidienne en plus grande proportion que les jeunes non-fumeurs issus de milieux favorisés. Cette synthèse des connaissances a donc été entreprise pour identifier les mesures et interventions susceptibles de réduire les inégalités en matière d'exposition à la fumée de tabac.

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Evaluation d’un programme de prévention des consommations de substances psychoactives auprès de jeunes apprentis du BTP, projet évalué en 2016-2017 par Santé publique France

Santé publique France, GILLAIZEAU  Ingrid, LEON Christophe (et al.)
Evaluation d’un programme de prévention des consommations de substances psychoactives auprès de jeunes apprentis du BTP, projet évalué en 2016-2017 par Santé publique France
Santé publique France, 2019-05, 128 p.

Ce programme évalué concerne une intervention de prévention des consommations d’alcool et de cannabis, conçue et déployée par une structure de prévention. Ce programme consiste à ce que des intervenants de CFA (Centre de formation d’apprentis) reçoivent une formation de 2 jours, dans le but de délivrer l’intervention à chaque classe d’apprentis. L’intervention consiste en deux modules de 3 heures délivrés à 3 semaines d’écart. Les modules sont structurés en différentes séquences ciblant principalement les connaissances et attitudes vis-à-vis des substances, le développement des compétences psychosociales et la réduction des consommations. Ils s’appuient sur la diffusion de clips vidéo et d’activités de groupe (jeux de rôle, auto-test, création de slogan…). Les résultats montrent des effets contre-productifs de l’intervention sur la consommation d’alcool (augmentation de l’intention de consommer de l’alcool), les ivresses (augmentation de la proportion de jeunes présentant un comportement d’ivresse) et sur la consommation de cannabis (limite la proportion de jeunes effectuant une tentative de réduction de la consommation de cannabis). L’évaluation de processus met en lumière plusieurs faiblesses du programme en termes de dosage du programme, contenus et activités à adapter à la cible. Sur la base des données analysées et malgré les limites de l’évaluation, les résultats amènent à contre-indiquer la mise en oeuvre de ce programme sous sa forme actuelle. Des propositions en ligne avec la littérature scientifique sont formulées afin d’apporter des modifications majeures à l’intervention.

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Evaluation d’un programme de prévention par les pairs des consommations de substances psychoactives, projet évalué en 2016-2017 par Santé publique France

Santé publique France, GILLAIZEAU  Ingrid, LEON Christophe (et al.)
Evaluation d’un programme de prévention par les pairs des consommations de substances psychoactives, projet évalué en 2016-2017 par Santé publique France
Santé publique France, 2019-05, 157 p.

Ce programme évalué est une intervention de prévention par les pairs des consommations de tabac, d’alcool et de cannabis, conçue et déployée par une structure de prévention. Ce programme consiste à ce qu’un groupe de lycéens en classe de première (jeunes relais), reçoive une formation (28 heures) assurée par la structure de prévention, dans le but de délivrer une séance de sensibilisation des addictions (2 heures) à leurs pairs de classe de seconde. La formation des jeunes relais repose sur un programme de sensibilisation à la prévention des addictions (développement des connaissances sur les substances, audience au tribunal, recherche documentaire, table ronde, exposés, simulation d’animation de séance). À l’issue de leur formation, la séance de sensibilisation qu’ils délivrent à leurs pairs repose sur la projection de courts métrages suivie d’un débat portant sur les différentes options qui y sont proposées. À l’occasion de ces débats, les jeunes relais délivrent des informations sur les substances, les contextes, les risques de consommation ainsi que sur les ressources et aides disponibles. Les résultats montrent une absence d’effet de l’intervention sur les consommations (tabac, alcool, cannabis), un effet contre-productif de l’intervention sur l’intention de consommer de l’alcool et un effet positif de l’intervention sur la capacité perçue à résister à la pression des pairs concernant la consommation d’alcool. L’évaluation de processus met en lumière plusieurs faiblesses dans la mise en oeuvre du programme : faible crédibilité des jeunes relais auprès de leurs pairs, charge de formation trop importante, variabilité des contenus diffusés et forte inégalité d’accès à la prévention entre jeunes relais et jeunes sensibilisés en termes de dose de prévention délivrée. Sur la base des données analysées et malgré les limites de l’évaluation, les résultats amènent à contre-indiquer ce programme sous sa forme actuelle. Dans le cadre d’une prévention par les pairs, des propositions en ligne avec la littérature scientifique correspondante sont formulées afin d’apporter des modifications majeures à l’intervention.

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