Veille addictions

Les addictions – Chiffres clés en Normandie

ORS-CREAI Normandie, Agence régionale de santé (ARS) Normandie
Les addictions – Chiffres clés en Normandie
ORS-CREAI Normandie, Agence régionale de santé (ARS) Normandie, 2019-12, 2 p.

L’ORS-CREAI publie, dans le cadre de ses missions de valorisation et de mise à disposition de l’information, les derniers chiffres clés disponibles sur la thématique addiction. Sont ainsi présentés : les comportements d’usages chez les jeunes et les adultes ; le dispositif de prise en charge en région ; les conséquences sanitaires des comportements addictifs.

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APROCHES - Les Addictions dans le programme un chez soi d’abord

PROTAIS Caroline, MILHET Maitena, DIAZ-GOMEZ Cristina
APROCHES - Les Addictions dans le programme un chez soi d’abord
Observatoire français des drogues et des toxicomanies, 2019, 71 p.

Afin d’explorer les problématiques liées aux usages de substances dans le cadre du programme « Un chez soi d’abord », l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies a réalisé en 2018 l’étude APROCHES, en partenariat avec l’université Aix-Marseille (EA3279) et le CREAI-Midi-Pyrénées (Centre régional d’études, d’actions et d’informations en faveur des personnes en situation de vulnérabilité). Ce programme propose aux personnes souffrant de troubles psychiques sévères qui sont sans abris, un logement en tant que locataire, accompagné d’un suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire. Conduite en réponse à l’appel à projets général 2016 - volet Prévention, de l’IReSP, cette recherche s’est attachée à caractériser la population des consommateurs à risque d’une part et à éclairer les effets du dispositif sur les usages de produits en les reliant à l’expérience et aux trajectoires de vie des personnes d’autre part. Le volet quantitatif de la recherche a reposé sur une étude randomisée réalisée auprès de 703 personnes. Des entretiens semi‐directifs approfondis ont par ailleurs été menés auprès de 23 personnes volontaires. Dans un contexte où le déploiement du programme « Un chez soi d’abord » sur le territoire a été décidé, ambitionnant l’ouverture de 20 sites offrant 2 000 places d’ici à 2023, cette recherche met en évidence que l’approche globale du programme a clairement sa place dans la gamme des réponses sanitaires proposées. « Un chez soi d’abord » permet d’améliorer non seulement la situation des personnes en grande précarité mais aussi leurs problématiques addictives en prenant en compte les dynamiques générales dans lesquelles les bénéficiaires sont inscrits.

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Aller vers les joueurs en difficulté en points de vente de jeux d’argent et de hasard (JAH). Évaluation de modes d’intervention précoce en points de vente «FDJ» face aux pratiques de jeu problématiques

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MUTATAYI Carine
Aller vers les joueurs en difficulté en points de vente de jeux d’argent et de hasard (JAH). Évaluation de modes d’intervention précoce en points de vente «FDJ» face aux pratiques de jeu problématiques
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2019-09, 26 p.

En 2017, une expérience pilote a été lancée sur 10 mois pour poser les bases d’une démarche «d’aller vers» dans 14points de vente de la Française des jeux (FDJ) en faveur des joueurs problématiques de jeux d’argent et de hasard. Cette approche a reposé sur l’intervention directe de professionnels de l’addictologie (intervenants «Addictions sans substance») en points de vente afin de créer une passerelle entre le monde des bars et le secteur de l’addictologie, de sensibiliser détaillants et joueurs sur le soutien disponible en CSAPA face au jeu problématique.L’évaluation menée par l’OFDT interroge l’acceptabilité de cette initiative auprès des clients et des détaillants des points de vente impliqués. Elle dresse les enseignements tirés à l’issue de l’expérimentation quant aux principes d’intervention et formule un ensemble de recommandations dans la perspective de son renouvellement et de sa transférabilité.

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Les addictions dans le programme « Un chez soi d’abord ». Profils et trajectoires de consommation

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MILHET Maitena, PROTAIS Caroline, DIAZ-GOMEZ Cristina
Les addictions dans le programme « Un chez soi d’abord ». Profils et trajectoires de consommation
Tendances, n°134, 2019-09, 8 p.

« Un chez soi d’abord » est un programme développé à destination de publics en situation de précarité par rapport au logement, souffrant de troubles psychiques sévères, tels la schizophrénie ou les troubles bipolaires, usagers ou non de substances psychoactives. Il s’agit d’une transposition française du dispositif américain Housing First initié à New York dans les années 1990. Le programme, qui propose au bénéficiaire un logement en tant que locataire, accompagné d’un suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire, constitue un modèle innovant, renversant en plusieurs points l’approche développée dans les services traditionnels de la santé et de l’aide sociale.

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Le dispositif de soins en addictologie « Repérer, prendre en charge, orienter : des ressources pour les professionnels de premier recours »

Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA)
Le dispositif de soins en addictologie « Repérer, prendre en charge, orienter : des ressources pour les professionnels de premier recours »
Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), 2019-09, 4 p.

Les consommations de tabac, d’alcool, de cannabis ou d’autres drogues représentent un enjeu majeur de santé publique. Compte-tenu de leur prévalence et de celle des pathologies associées dans la population générale et donc, également dans votre patientèle, vous jouez un rôle majeur, en tant que professionnels de premier recours, dans le repérage, la prise en charge et la prévention des conduites addictives de vos patients. Vos consultations représentent des opportunités essentielles pour aborder, au moins une fois par an avec eux, la question des conduites addictives (avec ou sans substance) et ce, quel que soit le motif initial de la consultation.En tant que médecin généraliste, vous êtes légitime et perçu comme tel par vos patients, pour repérer, informer puis accompagner et/ou orienter ceux qui en ont besoin ou qui le souhaitent vers un changement de leurs comportements de consommation. Des outils existent, des partenaires et spécialistes exerçant dans votre département peuvent vous donner un avis diagnostique, accueillir un patient ou contribuer à sa prise en charge.Quelle que soit la porte d’entrée choisie par le patient ou son médecin, le parcours proposé doit être adapté aux besoins de la personne, construit avec elle et l’ensemble des partenaires dont les compétences sont nécessaires. L’objectif de ce document est de vous y aider, ainsi que tous les professionnels de santé de premier recours, en vous présentant les différents dispositifs de soins en addictologie susceptibles d’être mobilisés de façon adaptée à chaque situation.

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Addictions et Troubles Psychiatriques

Fédération addiction
Addictions et Troubles Psychiatriques. Repère(s)
Fédération addiction, 2019-05, 105 p.

En s’appuyant sur une dynamique participative, la Fédération Addiction publie son quatrième guide de la collection Repère(s. Il vise à décloisonner les pratiques et à réfléchir à une prise en charge globale des personnes accueillies. Un guide élaboré par et pour les professionnels de terrain La Fédération Addiction, avec le soutien des pouvoirs publics (MILDECA, DGS, DGOS) et avec l’implication de plusieurs centaines de partenaires dans le champ de la psychiatrie et des addictions (dont Santé Mentale France) porte depuis 2016 un projet qui s’inscrit dans l’urgente nécessité de mieux accompagner ces situations parmi les plus fréquentes, les plus complexes et aux parcours les plus chaotiques. Le guide « Addictions et troubles psychiatriques » est le résultat tangible de cette démarche participative dont le titre fait apparaître le cœur du sujet : améliorer les collaborations entre les deux champs de l’addictologie et de la psychiatrie pour permettre un diagnostic des pathologies duelles et une prise en charge adéquate des personnes accueillies. Construit à partir de l’expérience d’une pluralité d’acteurs issus du médico-social et du sanitaire, les préconisations du guide impliquent tous les professionnels du secteur de l’addictologie et de la psychiatrie, mais aussi les acteurs de la lutte contre l’exclusion, ceux de la pair-aidance et les usagers…

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Evaluation d’un programme de prévention par les pairs des consommations de substances psychoactives, projet évalué en 2016-2017 par Santé publique France

Santé publique France, GILLAIZEAU  Ingrid, LEON Christophe (et al.)
Evaluation d’un programme de prévention par les pairs des consommations de substances psychoactives, projet évalué en 2016-2017 par Santé publique France
Santé publique France, 2019-05, 157 p.

Ce programme évalué est une intervention de prévention par les pairs des consommations de tabac, d’alcool et de cannabis, conçue et déployée par une structure de prévention. Ce programme consiste à ce qu’un groupe de lycéens en classe de première (jeunes relais), reçoive une formation (28 heures) assurée par la structure de prévention, dans le but de délivrer une séance de sensibilisation des addictions (2 heures) à leurs pairs de classe de seconde. La formation des jeunes relais repose sur un programme de sensibilisation à la prévention des addictions (développement des connaissances sur les substances, audience au tribunal, recherche documentaire, table ronde, exposés, simulation d’animation de séance). À l’issue de leur formation, la séance de sensibilisation qu’ils délivrent à leurs pairs repose sur la projection de courts métrages suivie d’un débat portant sur les différentes options qui y sont proposées. À l’occasion de ces débats, les jeunes relais délivrent des informations sur les substances, les contextes, les risques de consommation ainsi que sur les ressources et aides disponibles. Les résultats montrent une absence d’effet de l’intervention sur les consommations (tabac, alcool, cannabis), un effet contre-productif de l’intervention sur l’intention de consommer de l’alcool et un effet positif de l’intervention sur la capacité perçue à résister à la pression des pairs concernant la consommation d’alcool. L’évaluation de processus met en lumière plusieurs faiblesses dans la mise en oeuvre du programme : faible crédibilité des jeunes relais auprès de leurs pairs, charge de formation trop importante, variabilité des contenus diffusés et forte inégalité d’accès à la prévention entre jeunes relais et jeunes sensibilisés en termes de dose de prévention délivrée. Sur la base des données analysées et malgré les limites de l’évaluation, les résultats amènent à contre-indiquer ce programme sous sa forme actuelle. Dans le cadre d’une prévention par les pairs, des propositions en ligne avec la littérature scientifique correspondante sont formulées afin d’apporter des modifications majeures à l’intervention.

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Prévenir et réduire les risques et les dommages par les pairs en milieu festif électro

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MUTATAYI Carine
Prévenir et réduire les risques et les dommages par les pairs en milieu festif électro. Evaluation menée dans le cadre de la commission interministérielle de prévention des conduites addictives
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2019-05, 83 p.

Dès 2004, le Service-en-amont, équipe de prévention du Centre Les Wads/CMSEA s’engage dans la réduction des risques et des dommages (RDRD) en milieu festif sur le territoire lorrain. En 2010, de jeunes bénévoles sont associés au dispositif afin de soutenir le travail d’un intervenant professionnel et offrir écoute, conseils préventifs et matériels de RDRD auprès de jeunes « fêtards », en particulier des « teufeurs » du milieu électro-alternatif. Le programme prend alors une dimension communautaire et de prévention par les pairs. Ce programme original a été évalué par l’OFDT en 2017, à la demande du porteur auprès la Commission interministérielle de prévention des conduites addictives (CIPCA), dans le cadre d’un partenariat avec la MILDECA et Santé publique France. L’analyse met en perspective le relevé d’indicateurs de réalisation, une enquête en ligne auprès de teufeurs lorrains et la consultation de décideurs territoriaux, de professionnels de santé, de l’application de la loi, de l’événementiel musical, etc., ainsi que d’utilisateurs du dispositif (organisateurs de soirées ou usagers). Les conditions pour la mise en place d’un dispositif adéquat de mesure de l’efficacité du programme n’ont pas pu être réunies. L’évaluation s’est alors appuyée sur un dispositif d’enquêtes transversales alliant méthodes quantitatives et qualitatives. Elle conclut à la pertinence et l’utilité du dispositif tout en mettant en lumière des freins structurels, intersectoriels ou inter-institutionnels dont un manque de communication et d’articulation entre champs de la santé et de l’application de la loi. Un ensemble de recommandations sont énoncées dans les périmètres d’action du porteur du dispositif, de l’ARS, des chefs de projets « Drogues et dépendances », au plan territorial.

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e-santé et addictions. Addictions : la révolution de l’e-santé pour la prévention, le diagnostic et la prise en charge

Fonds actions addictions, THIERRY Jean-Pierre, REYNAUD Michel
e-santé et addictions. Addictions : la révolution de l’e-santé pour la prévention, le diagnostic et la prise en charge
Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), 2019, 104 p.

Selon ce rapport, l’e-Santé peut apporter une considérable amélioration du service médical rendu dans la prévention, le repérage, le diagnostic et la prise en charge des addiction. Les conduites addictives constituent un défi majeur pour notre société nécessitant une forte mobilisation de tous les acteurs à travers un discours de vérité, adossé à des données scientifiques solides. La lutte contre les drogues et les conduites addictives doit s’harmoniser avec les nouvelles technologies : l’expérience accumulée, les développements récents de l’informatique (IA, Big Data, etc.) ou encore l’avènement de la santé mobile modifient profondément le paysage.

 

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Drogues et addictions, données essentielles - Édition 2019

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MOREL D'ARLEUX Julien, ADES Julie-Emilie (et al.)
Drogues et addictions, données essentielles - Édition 2019
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2019, 200 p.

Cette édition est structurée en trois parties, précédées d’une présentation des définitions et concepts mobilisés dans l’analyse, et accompagnée d’une synthèse générale. La première partie s’attache à décrire le phénomène des drogues et des addictions en France : consommations de drogues, profils d’usagers, modalités et contextes d’usage, dommages sanitaires et sociaux associés, caractéristiques des marchés et évolutions de l’offre de drogues licites et illicites. La deuxième partie s’intéresse aux réponses publiques développées au cours des cinq dernières années, en matière de prévention, de réduction des risques, de prise en charge sanitaire et sociale et d’application de la loi. Enfin, l’ouvrage fait le point, dans une troisième partie, sur l’état des connaissances pour chaque produit (ou famille de produits) et chaque objet d’addiction reconnu (pour la plupart) par les nomenclatures et classifications internationales.

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