Coopération entre la médecine générale et la médecine polyvalente pour prendre en charge les patients en soins palliatifs‎ : l'expérience du service de médecine polyvalente du centre hospitalier intercommunal d'Elbeuf-Louviers-Val-de Rueil

POMMELLE DUVAL Anne Sophie
Coopération entre la médecine générale et la médecine polyvalente pour prendre en charge les patients en soins palliatifs‎ : l'expérience du service de médecine polyvalente du centre hospitalier intercommunal d'Elbeuf-Louviers-Val-de Rueil sur l'année 2015 au sein de la communauté d'agglomération Seine-Eure
Thèse pour le doctorat en médecine. Faculté mixte de médecine et de pharmacie de Rouen, 2016 72 p + annexes

"Les soins palliatifs impliquent le médecin traitant et d'autres acteurs dont le service de médecine polyvalente de proximité de Louviers. Notre objectif est d'évaluer auprès des médecins traitants le positionnement de ce service dans l'offre de soins. Méthodes : Enquête par questionnaire papier anonyme composé de 25 questions adressé aux 52 médecins traitants d'octobre à décembre 2015. Résultats : 48% des médecins ont répondu. Chacun a été impliqué dans une prise en charge palliative ces deux dernières années. 80% se sentent à l'aise pour la gestion de la douleur physique, 60% pour la douleur morale alors qu'ils ne sont que 48% à l'être lorsqu'ils sont confrontés à l'épuisement des aidants et même seulement 40% lorsqu'il s'agit de perte d'autonomie. Parallèlement, aucun n'envisage le recours au service pour la prise en charge d'une douleur morale et 4% pour une douleur physique alors qu'ils sont 16% à l'évoquer en cas de perte d'autonomie et même 28% pour l'épuisement des aidants. Dans le même sens, aucun d'entre eux n'a adressé de patients aux urgences pour une douleur morale alors que 40% ont du y recourir pour l'épuisement des aidants. Discussion : Lorsqu'il est confronté à la douleur physique et/ou morale de ses patients, le médecin traitant y fait face; alors qu'il semble être plus en difficulté lorsqu'il s'agit de situations de perte d'autonomie et d'épuisement des aidants. C'est ici qu'il évoque surtout la coopération avec le service; celle ci semblant alors plébiscitée. Néanmoins, le recours au service d'accueil des urgences tout autant évoqué, doit nous inciter à optimiser la collaboration ville-hôpital mais aussi avec les autres partenaires existants en vue de proposer au patient la meilleure prise en charge."

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