BALZAC Arnaud
Facteurs pronostics du sevrage tabagique avec la cigarette électronique : étude de cohorte en soins primaires et addictologiques
Université de Rennes, 2017, 40 p.
Introduction : En 2016, la prise en charge du sevrage tabagique repose principalement sur la stratégie de substitution nicotinique. Depuis 2012, la Cigarette Electronique (CE), dispositif permettant une délivrance de nicotine sous forme de vapeur, s'est largement diffusée dans la population. La CE est devenue une aide potentielle au sevrage et à la diminution de la consommation tabagique, avec des réserves sur une éventuelle toxicité. Les facteurs associés à la réussite du sevrage du tabac ont été bien étudiés, mais pas encore ceux associés à l’arrêt du tabac grâce à la CE. L’objectif de l’étude était de chercher de telles caractéristiques associées à la réussite du sevrage tabagique chez les vapoteurs. Méthodes : Il s’agissait d’une étude descriptive de cohorte menée de juin 2015 à avril 2016 dans 3 départements bretons. La population étudiée était composée de 310 volontaires, utilisant la CE au moment de remplir le questionnaire et ayant acheté la CE dans un objectif de sevrage et/ou de diminution du tabac. La cohorte était constituée à partir d’un questionnaire disponible chez des médecins généralistes, en CSAPA et en tabacologie, avec un suivi à 3 et 6 mois. Le critère de jugement utilisé était l’abstinence tabagique déclarée pendant 4 semaines consécutives. Résultats : On retrouvait des éléments péjoratifs en termes de sevrage chez les sujets issus de lieux de soins addictologiques : comorbidités addictives, consommation de médicaments psychotropes. Les facteurs associés au sevrage étaient un recrutement en médecine générale (p=0,009), un vapotage quotidien (p<0,001), l’achat de la CE pour un arrêt du tabac (p<0,001), un âge > 40 ans (p=0,016), un/des enfant(s) à charge (p=0,026), un entourage non-fumeur (p=0,047), une absence de consommation de cannabis (p=0,002). L’arrêt du tabac grâce à la CE s’effectuait après une délivrance quotidienne et importante de nicotine, parfois après plusieurs mois d’utilisation (jusqu’à 2 ans). L’usage de substituts nicotiniques en parallèle était présent chez la totalité des sujets de tabacologie ayant réussi un sevrage. La confiance en soi et la motivation à l’arrêt étaient également des critères favorables. Discussion : Plusieurs facteurs semblent associés à la réussite du sevrage tabagique grâce à la CE, dont certains déjà identifiés pour l’arrêt du tabac avant l’émergence de la CE. Des paramètres propres à la CE sont remarquables : une utilisation intensive, à un dosage suffisant, et de façon prolongée. Un recours à des substituts nicotiniques supplémentaires est un aspect à étudier chez les fumeurs très dépendants, ainsi qu’une utilisation de la CE en réduction des risques dans des lieux de soins addictologiques. La connaissance de ces données pourrait permettre une meilleure prise en charge.
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