Veille cancer

Les changements de comportements à risque de cancer et leurs déterminants individuels et collectifs

Institut national du cancer (INCa). Les changements de comportements à risque de cancer et leurs déterminants individuels et collectifs. Propositions pour la programmation de la recherche en prévention des cancers. Boulogne-Billancourt : Institut national du cancer (INCa), 2012, 68 p.

L’INCa publie un rapport d’expertise sur les changements de comportements à risque de cancer et leurs déterminants individuels et collectifs. Ces propositions pour la programmation de la recherche en prévention des cancers sont issues des travaux d’un groupe pluridisciplinaire, réuni à l’initiative de l’INCa et de l’Institut de recherche en santé publique de l’Alliance pour les sciences de la vie et de la santé (Aviesan).

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Obstacles au dépistage du cancer du col de l’utérus rencontrés par les médecins généralistes chez les femmes âgées de 50 à 65 ans

Badet-Phan A.,  Moreau A., Colin C et al. Obstacles au dépistage du cancer du col de l’utérus rencontrés par les médecins généralistes chez les femmes âgées de 50 à 65 ans. in : Pratiques et organisation des soins, volume 43, n° 4, octobre-décembre 2012, pp 261-268.

Le taux de couverture par frottis est estimé à 57 %, loin de l’objectif de santé publique de 80 %. Il serait même inférieur à 50 % chez les plus de 55 ans. Cette étude avait pour objectif de déterminer les obstacles au dépistage du cancer du col chez les femmes de 50-65 ans en médecine générale, étape indispensable avant l’élaboration de mesures correctrices.

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L’annonce du cancer. Entre corps – symptôme et langage traumatique

Pujol JL. L’annonce du cancer. Entre corps – symptôme et langage traumatique. Montpellier : Université de Montpellier 3 - Paul Valéry, 2012, 204 p.

Le dispositif d'annonce du cancer est par essence un processus d'objectivation : il consiste en la création, préalable à la rencontre d'un patient, d'un environnement pensé avant le trauma de l'annonce du cancer, et adaptatif à la spécificité de chaque situation. Cependant, nous estimons que ce dispositif s'adresse au conscient et au préconscient du sujet mais que l'essentiel de ce qui advient dans le climat traumatique de l'annonce et l'angoisse qu'il génère se situe dans l'inconscient. L'angoisse, en tant qu'affect responsable putatif d'un auto-brisement de la parole rendrait impossible, selon nous, l'utilisation de la partie poïétique de l'inconscient (Tuchê). Dans une première partie de notre travail nous avons étudié les désordres de stress post-traumatique (névrose traumatique) et la qualité de vie en lien avec la santé chez les patients et chez l'autrui significatif faisant face à l'annonce d'un cancer du poumon. Les conclusions de cette étude quantitatives sont les suivantes : (i) Les désordres post-traumatiques succédant à l'annonce d'un cancer du poumon sont extrêmement élevés, (ii) le proche significatif est affecté de manière conséquente, (iii) ce sont essentiellement des réactions de stress de type ré-expériences intrusives (effraction psychologique) qui dominent et expliquent les valeurs élevées sur l'échelle d'Horowitz, telles qu'observées dans cette étude.

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Accès à la mammographie pour les patientes à mobilité réduite

Centre interRégional d’Etude, d’Action et d’Information Provence Alpes Côte d’Azur et Corse en faveur des personnes en situation de handicap et/ou d’inadaptation (CREAI PACA et Corse). Accès à la mammographie pour les patientes à mobilité réduite. Enquête -Flash en Provence Alpes Côte d’Azur. Marseille : Centre interRégional d’Etude, d’Action et d’Information Provence Alpes Côte d’Azur et Corse en faveur des personnes en situation de handicap et/ou d’inadaptation (CREAI PACA et Corse), 2011, 18 p.

Une étude du CREAI PACA & Corse réalisée en 2009 soulignait les obstacles à la réalisation des dépistages systématiques auprès des personnes en situation de handicap. Ces obstacles avaient été signalés par les personnels des établissements médico-sociaux pour adultes de la région PACA.  Afin d’évaluer au plus près la situation, deux des points soulignés dans cette étude ont été investigués : la faible accessibilité aux mammographes pour les patientes à mobilité réduite et la méconnaissance du handicap chez certains professionnels du dépistage.

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Evaluation épidémiologique du programme de dépistage organisé du cancer colorectal en France

Institut de veille sanitaire (InVS). Evaluation épidémiologique du programme de dépistage organisé du cancer colorectal en France. Première évaluation depuis la généralisation du programme pour 46 départements sur la période 2008-2009. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire (InVS), 2012, 29 p.

Depuis 2008, le programme national de dépistage organisé du cancer colorectal a été généralisé à l’ensemble du territoire français. Il s’adresse aux hommes et aux femmes de 50 à 74 ans qui sont invités tous les deux ans à effectuer un test au gaïac de recherche de sang occulte dans les selles. En cas de résultat positif, une coloscopie doit être réalisée. Sur la période 2008-2009, 46 départements ont réalisé une campagne de dépistage complète. Les résultats de l’évaluation du programme effectuée par l’InVS sont présentés pour ces départements. La participation était de 34,3 % avec près de trois millions de personnes ayant réalisé un test de dépistage au cours de cette période. Le pourcentage de tests positifs était de 2,8 %, soit 3,3 % chez les hommes et 2,4 % chez les femmes. Le niveau de réalisation de coloscopies suite à un test positif était de 88 %, avec une bonne qualité de ces examens puisque 97 % des coloscopies étaient complètes. Chez les hommes, les explorations coliques réalisées suite à un test positif ont permis de diagnostiquer un adénome dans 40,1 % des cas et un cancer dans 9,0 % des cas, en se basant sur la lésion la plus péjorative, alors que 36,8 % des résultats étaient normaux. Chez les femmes, 25,7 % des explorations coliques ont permis de diagnostiquer un adénome et 5,8 % un cancer. Le résultat était normal pour 55,9 % des explorations coliques. Au total, un cancer colorectal a été diagnostiqué pour 7,5 % des personnes ayant réalisé une exploration colique suite à un test positif. Le taux de détection des adénomes avancés parmi les personnes dépistées était de 7,1 ‰ pour les hommes et 3,0 ‰ chez les femmes, avec des disparités départementales importantes. Le taux de détection des cancers colorectaux présentait également des disparités départementales marquées, avec une valeur moyenne de 2,6 ‰ comprise entre 1,3 et 5,8 ‰ pour les hommes et une valeur moyenne de 1,2 ‰ comprise entre 0,6 et 2,3 ‰ pour les femmes. La description des cancers colorectaux dépistés n’a pu être faite que pour 21 départements pour lesquels 1 441 cancers invasifs ont été diagnostiqués, dont 43 % de stade I, 23 % de stade II, 25 % de stade III et 9 % de stade IV. Cette première évaluation depuis la généralisation du programme dresse un état des lieux du dépistage organisé du cancer colorectal en France et pointe certaines insuffisances, notamment en termes de participation et de qualité des données. Les prochaines évaluations permettront d’analyser les évolutions de ces indicateurs.

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Ethique et dépistage organisé du cancer du sein en France

Institut national du cancer (INCa). Éthique et dépistage organisé du cancer du sein en France. Rapport du groupe de réflexion sur l’éthique du dépistage (GRED). Boulogne-Billancourt : Institut national du cancer (INCa), 2012, 82 p.

L’Institut National du Cancer (INCa) publie un rapport sur les aspects éthiques relatifs au dépistage du cancer du sein. Issu des travaux du Groupe de Réflexion sur l’Ethique du Dépistage (GRED), ce rapport vise à nourrir la réflexion collective sur le dépistage organisé du cancer du sein en France, en apportant notamment des propositions d’évolution. Dans le cadre de ce travail, la réflexion éthique aborde les aspects pratiques tels que les modalités d’inclusion, d’information et de consentement, de même que des questions plus globales autour de la liberté individuelle en regard des devoirs collectifs et d’une organisation optimisée du système de santé. La plupart des constats aboutissent à la nécessité de renforcer la place et le rôle du médecin choisi par les patientes (médecins traitants ou gynécologues) comme partenaire à même d’améliorer l’information, le consentement, les questions de traçabilité et de prises en charge des populations dans leurs spécificités. Par ailleurs, la communication avec le public et la société devrait s’ouvrir davantage aux zones d’incertitudes en optimisant l’éducation à la santé en termes de bénéfices, de risques, de faux positifs, de faux négatifs, de cancers de l’intervalle. Enfin, l’axe de réflexion visant à rechercher une convergence entre les DO et DDI apparaît comme important, permettant de respecter le choix des femmes, sans contraindre, mais en visant à optimiser la traçabilité et l’évaluation de la démarche de santé publique.

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Dépistage organisé du cancer du sein : freins et leviers à la participation

Observatoire régional de la santé Poitou-Charentes. Dépistage organisé du cancer du sein : freins et leviers à la participation. Poitiers : ORS Poitou-Charentes, 2012, 92 p.

L’objectif de ce travail est de repérer les facteurs et freins à la participation au dépistage organisé. L’étude porte sur le dépistage organisé du cancer du sein pour lequel nous disposons d’un recul suffisant, contrairement au dépistage du cancer colorectal qui se met en place et dont les modalités organisationnelles ne sont pas encore tout à fait stables.

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Information sur le dépistage du cancer du sein, le 12 novembre 2012 à Gasny

Cette  action qui aura lieu à Gasny, le lundi 12 novembre 2012 de 14h30 à 16h30, s’inscrit dans le cadre de la campagne nationale  « OCTOBRE ROSE 2012 » campagne de mobilisation pour le dépistage du cancer du sein avec le partenariat de l’association DECADE.  Action en faveur des femmes ouverte à toutes.  Bien que le dépistage du cancer du sein soit largement connu de la population, une femme sur trois de plus de 50 ans ne fait pas de mammographie.  Au-delà du nécessaire travail de conviction auprès de ces femmes directement concernées, il s’agit de mobiliser également leur entourage : enfant, conjoint, sœur, frère, ami(e), chacun a un rôle à jouer pour encourager les femmes qui leur sont chères à faire leur mammographie de dépistage. Cette action s’inscrit dans le cadre des campagnes ciblées et des nombreuses actions de proximité, destinées tout particulièrement aux femmes traditionnellement moins touchées par les campagnes de santé publique, ces campagnes étant organisées sur le terrain par les différents acteurs du dépistage.

Le cancer du sein : où en sont les femmes sur cette question en 2012 ?

Ipsos.20ème anniversaire du Ruban Rose “Le Cancer Du Sein, Parlons-En!”. Paris : Ipsos, 2012, 29 p

Cette enquête Ipsos/Ruban Rose révèle un décalage entre ce que les femmes croient savoir du cancer du sein et ce qu'elle savent réellement. Il y aurait certainement encore beaucoup à faire en terme d'information, notamment en matière de prévention.

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Plan cancer : cinquième rapport d’étape remis au Président de la République

Institut national du cancer (INCa). Plan cancer 2009- 2013. 5^e rapport d’étape au Président de la République. Boulogne-Billancourt : Institut national du cancer (INCa), 2012, 132 p.

Le 5ème rapport d’étape au président de la République présente l’état d’avancement du Plan cancer 2009-2013 en juin 2012. Faisant suite aux quatre premiers rapports semestriels de juin et décembre 2010 puis 2011, il comprend les éléments suivants : la présentation de la gouvernance du Plan cancer 2009-2013 ; la synthèse de l’état d’avancement du Plan au 15 juin 2012 ; les chiffres clés du cancer en France en 2011 ; le rapport des actions engagées et réalisées de 2009 à juin 2012 ; les données de pilotage établies au 15 juin 2012, comprenant les indicateurs de réalisation par mesure, l’état d’avancement de chacune des actions et le bilan 2009-2011 de l’exécution budgétaire.

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