Veille inégalités sociales de santé

Débat sur l'accès aux soins pour tous, le 30 juin 2011 à Rouen

Accès aux soins pour tous ? Accroissement des inégalités sociales de santé, majoration des dépassements d’honoraire, désertification médicale, qu’en sera-t-il, demain, de l’accès aux soins pour tous ? Un débat est organisé le 30 juin 2011 à 17h00-19h30  avec des  médecins généralistes de Haute Normandie au  Café de l’époque 43 rue Armand Carrel à Rouen

Au sommaire : la France au 14ème rang européen des inégalités sociales de santé. Quel accès à la santé dans notre pays ? La croissance des dépassements d’honoraire avec un reste à charge de plus en plus important pour les malades. Demain quels soins, pour qui ? 54 000 généralistes aujourd’hui 23 000 dans 15 ans, 1 jeune sur 10 s’installe. Quand la médecine générale disparait, l’ensemble des soins de premier recours sont menacés: plus de médecins de proximité, pharmaciens, infirmiers…. Qui demain pour vous soigner ?

Avec

Gaetan Thenard : président du syndicat de médecin généraliste 76 MG76

Thomas Bourez: président du syndicat de médecin généraliste  27 MG 27

Laure Lefebvre : déléguée régionale MG France

Débat animé par Christine Ternat

L’hébergement social (hors urgence) : 70 000 personnes sans logement accueillies en établissements

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Mainaud T. L’hébergement social (hors urgence) : 70 000 personnes sans logement accueillies en établissements. in : Études et résultats, n° 766, juin 2011, 8 p.

Plutôt jeunes et souvent en famille, 70 400 personnes, dont un tiers d’enfants accompagnant des adultes, sont hébergées fin 2008 dans les établissements pour adultes et familles en difficulté sociale en dehors de l’hébergement d’urgence. Elles font face à différentes situations : à des difficultés qui ne leur permettent pas d’accéder ou de se maintenir dans le logement (38 % des adultes), à une sortie d’institution (9 %), à une rupture familiale, à des violences ou une rupture conjugale (15 %) ou encore à une demande d’asile (27 %). La moitié des adultes sont « actifs », mais parmi ceux-ci un sur deux est au chômage. Un quart des adultes sont dans l’impossibilité administrative ou médicale d’exercer une activité professionnelle. Enfin, les autres ont renoncé à chercher un emploi, font des études ou sont à la retraite… Le séjour dans un établissement dure 9 mois en moyenne, variant de moins d’un mois à plus de deux ans selon les personnes. À son issue, 30 % des personnes accèdent à un logement en propre et 13 % sont logées par des proches. Cependant, 45 % restent dans l’hébergement social, retournent à la rue, dans un hébergement de fortune ou partent sans laisser d’adresse.

Voir le document sur le site du Ministère du travail, de l’emploi et de la santé

Observance des conseils de prévention et de soins chez les populations vulnérables : l’expérience des centres d’examens de santé de l’Assurance maladie

Sass C., Chatain C., Rohmer J-F et al. Observance des conseils de prévention et de soins chez les populations vulnérables : l’expérience des centres d’examens de santé de l’Assurance maladie. in : Pratiques et Organisation des Soins, volume 42,  n° 2,  avril-juin 2011, pp79-87.

Les centres d’examens de santé de l’Assurance maladie doivent contribuer à favoriser l’insertion des personnes socialement vulnérables dans le système de soins. Cette enquête avait pour objectif de documenter les suites données à l’examen de santé pour ce public.

Voir le document sur le site de l’Assurance maladie

L’incidence du cancer du sein et le revenu du quartier (document canadien)

Statistique canada., Borugian MJ., Spinelli JJ.,  Abanto Z et al. L’incidence du cancer du sein et le revenu du quartier. in Statistique canada, no 82-003-X, avril 2011, 8 p.

Les taux d’incidence et de mortalité pour la plupart des maladies chroniques, y compris plusieurs types de cancer, sont plus élevés chez les personnes provenant des rangs socioéconomiques les moins élevés. Par contre, dans les pays développés, il existe peut-être un lien inverse, car chez les femmes de rang socioéconomique élevé, les taux d’incidence du cancer du sein sont plus élevés que chez les femmes de rang socioéconomique faible, et ce, même si l’on tient compte des facteurs de risque qui diffèrent selon la situation socioéconomique, notamment la parité, l’âge au moment du premier accouchement et l’utilisation d’hormones. Une seule étude précédente a examiné le risque de cancer du sein en fonction de la situation socioéconomique au Canada et elle portait sur les effets de la fumée secondaire.

Voir le document sur le site Statistique canada

Les cas de tuberculose déclarés en France en 2009

Les cas de tuberculose déclarés en France en 2009. in : BEH, N°22, 7 juin 2011, pp 255-257

Les données présentées concernent les cas de tuberculose maladie déclarés en France au cours de l’année 2009. En 2009, 5 276 cas de tuberculose maladie ont été déclarés, soit 8,2/105 habitants. Le nombre de cas de tuberculose a diminué en France de 8,4% entre 2008 et 2009. L’Île-de-France (15,8/105) et la Guyane (23,9/105) restent en 2009 les régions avec les plus forts taux de déclaration. Les taux de déclaration dans toutes les autres régions sont inférieurs à 10 nouveaux cas pour 100 000 habitants. Les caractéristiques des cas sont similaires à celles des années antérieures et on retrouve des taux de déclaration élevés parmi les sujets nés à l’étranger, notamment dans un pays d’Afrique subsaharienne (108,5/105) et les personnes en situation de précarité économique et sociale (sans domicile fixe, personnes incarcérées). La diminution du nombre de cas déclarés est difficile à expliquer sans études complémentaires, mais des modifications des modalités de recours au soin des patients, des changements dans les pratiques de lutte antituberculeuse ou des biais de surveillance peuvent être évoqués. Les efforts engagés visant à garantir la qualité des informations recueillies doivent être poursuivis pour que les données puissent être utiles à la mise en oeuvre de la politique de lutte antituberculeuse.

Voir le document sur le site de l'Invs

Une couverture santé à deux vitesses

Quatre millions de personnes ne disposent pas de complémentaire santé en France malgré la mise en place de dispositifs pour pallier cette carence. Une analyse de Pierre Volovitch de l’Observatoire des inégalités.

Avoir une « mutuelle » – plus précisément une assurance complémentaire santé – est devenu déterminant pour bénéficier d’une bonne qualité de soins. Entre 1980 et 2008, le « reste à charge », la part des dépenses de soins que doivent supporter les ménages (qu’ils le financent eux-mêmes ou grâce à la couverture apportée par une complémentaire santé) est passé de 217 à 547 euros par personne et par an, une fois l’inflation déduite. C’est ce qu’indiquent les résultats d’une étude réalisée par l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes) [1]. Au cours de la même période, la proportion de personnes couvertes par une complémentaire santé a logiquement fortement augmenté, de 69 % à 94 % de la population de France métropolitaine. Cela signifie tout de même que près de quatre millions de personnes restent sans complémentaire santé en France métropolitaine en 2008.

Lire la suite sur le site de l'Observatoire des inégalités

Incidence du cancer colorectal plus faible au Québec pour les secteurs urbains de résidence les mieux nantis (document canadien)

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Incidence du cancer colorectal plus faible au Québec pour les secteurs urbains de résidence les mieux nantis. in : Aperçu du cancer au Québec, Volume 2, 2011, 2 p.

Les hommes et femmes du Québec urbain résidant dans les secteurs les mieux nantis ont un risque moindre de développer un CCR (cancer colorectal) que les autres. Des actions ciblées sur les comportements individuels, la création d’environnements favorables à de saines habitudes de vie et la réduction des îlots de pauvreté sont autant de cibles d’action pour réduire cette iniquité, réduire le fardeau du CCR et, par ricochet, le fardeau des autres maladies chroniques partageant les mêmes facteurs de risque.

Voir le document sur le site de l’INSPQ

Distances et temps d’accès aux soins en France métropolitaine

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES). Coldefy M.,  Com-Ruelle L., Lucas-Gabrielli V. Distances et temps d’accès aux soins en France métropolitaine. in : Questions d’économie de la santé, n° 164, avril 2011, 8 p.

La question de l’accès aux soins médicaux est devenue centrale dans le contexte actuel de fortes mutations du monde hospitalier et de réduction à venir des effectifs de médecins sur le territoire. Cette étude s’intéresse à l’accessibilité spatiale, mesurée au 1er janvier 2007, au regard des distances et temps d’accès aux soins les plus proches en ville et à l’hôpital. Pour les soins hospitaliers, une méthodologie novatrice est proposée pour le repérage et la géolocalisation des principales spécialités. Le temps d’accès aux soins est globalement satisfaisant : 95 % de la population française a accès à des soins de proximité en moins de quinze minutes. De même, la plupart des médecins spécialistes libéraux et les équipements médicaux les plus courants sont accessibles en moyenne à moins de 20 minutes par la route. Concernant les soins hospitaliers courants, 95 % de la population française peut y accéder en moins de 45 minutes, les trois quarts en moins de 25 minutes. Cependant, des inégalités d’accès persistent tant pour les spécialités les plus courantes que les plus rares. Les régions rurales, à faible densité de population, cumulent l’éloignement des soins de proximité et de la plupart des soins spécialisés. Depuis 1990, la distance moyenne d’accès aux soins a diminué pour certains spécialistes, notamment les urologues, mais a augmenté pour d’autres, en particulier les pédiatres.

Voir le document sur le site de l’IRDES