Veille inégalités sociales de santé

9 propositions pour une meilleure accessibilité au système de santé des personnes en situation de grande exclusion

9 propositions pour une meilleure accessibilité au système de santé des personnes en situation de grande exclusion

Samu social de Paris, 29 juillet 2014, 6 p.

A l’heure où le Ministère des Affaires sociales et de la Santé réfléchit à une nouvelle stratégie nationale de santé, le Samusocial de Paris a souhaité attirer son attention sur l’importance d’une prise en compte des populations les plus démunies en lui faisant parvenir 9 propositions sur l’ouverture des droits, le rôle essentiel tenu par les PASS, le développement de l’hospitalisation à domicile dans les lieux d’accueil, le déficit en lits halte soins santé et lits d’aide médicalisée, la prévention du retour à la rue post hospitalisation, les défaillances en matière de repérages de troubles psychiatriques, la prise en charge des addictions, la sensibilisation des équipes soignantes à la spécificité des prises en charge de personnes sans-domicile, et l’importance d’expérimenter et évaluer les dispositifs mis en œuvre.

Consulter le communiqué de presse sur le site du Samu social de Paris

Le repérage des situations d’illettrisme – Être mieux informé pour mieux accompagner

Le repérage des situations d’illettrisme – Être mieux informé pour mieux accompagner
Eclairage, n °33, juin 2014, 60 p.

Cet éclairage met en lumière les différents aspects de cette phase primordiale et incontournable, qu’est le repérage des situations d’illettrisme, si l’on veut lutter efficacement contre ce phénomène. Les constats, les pistes d’actions et préconisations, pour un meilleur repérage, des politiques publiques y sont exposées. Puis vient le regard des professionnels de la formation. Du repérage d’indices de situation d’illettrisme lors d’un entretien ou d’une entrevue aux repérages des compétences clés en situations professionnelles. Enfin une série d’outils sont mis à disposition pour agir efficacement et s’inspirer des pratiques réussies dans ce domaine.

Consulter le document sur le site du CREFOR Haute-Normandie

L’accès aux soins, un droit mis à mal

Secours populaire français, KAZANDJIAN Christian
L’accès aux soins, un droit mis à mal
Convergences, n° 337, 2014-07, pp 6-12.
Disparition des structures de soins, désertification… L’évolution du système de santé, en France, pénalise depuis des années les plus vulnérables. Médecins et associations s’inquiètent et défendent l’accès à la santé pour tous.

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La protection sociale en France et en Europe en 2012

Ministère des affaires sociales et de la santé. Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), ZAIDMAN Catherine, ROUSSEL Romain (et al.)
La protection sociale en France et en Europe en 2012
Ministère des affaires sociales et de la santé. Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), 2014, 211 p.

En France, l’année 2013 constitue une deuxième année de faible croissance du PIB (+0,3 % en volume, soit la même croissance qu’en 2012), dans un contexte de ralentissement économique général en Europe. Les Français, bien que toujours demandeurs d’une protection sociale de haut niveau, sont de plus en plus préoccupés par la question de la dette. En 2012, dernière année disponible des comptes de la protection sociale, les recettes de la protection sociale progressent, pour la deuxième année consécutive, à un rythme plus rapide que les dépenses...

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Rapport 2013-2014 de l'ONPES. Les effets d’une crise économique de longue durée

Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES)
Les effets d’une crise économique de longue durée. Rapport 2013-2014
Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES), 2014, 119 p.

La France et l’Europe traversent, depuis 2008, la plus grave crise économique de l’après-guerre. Débutée dans le secteur financier, elle s’est progressivement élargie à l’économie réelle. Le marché du travail s’est fortement dégradé entraînant une destruction d’emplois importante et une hausse du chômage, ce qui a eu de profondes répercussions sur la pauvreté en France et dans les autres États de l’Union européenne. Les données disponibles permettent dès lors de tirer les premiers enseignements des conséquences d’une crise de grande ampleur et de longue durée, que ce soit en termes d’élargissement ou d’approfondissement des situations de pauvreté et d’exclusion sociale.

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Débats régionaux sur l'accès aux soins Haute-Normandie

Agence régionale de santé (ARS) de Haute-Normandie, Conférence régionale de santé et de l'autonomie Haute-Normandie
Débats régionaux sur l'accès aux soins
Agence régionale de santé (ARS) de Haute-Normandie, 2014, 21 p.

L’accès aux soins est un droit. Un enjeu de démocratie sanitaire. Mais face aux contraintes budgétaires, à la complexité croissante des règlementations liées aux prises en charge, aux déremboursements de nombreux médicaments, aux cloisonnement des multiples institutions, à la disparition de services publics... Faire valoir ce droit, s’apparente désormais à un véritable parcours du combattant pour une frange fragilisée de la population. Quand on est en situation de précarité, porteur d’un handicap, âgé voire les trois à la fois, on a tendance à renoncer à ce droit pourtant inaliénable. Et n’allez pas croire que les jeunes sont mieux lotis. Eux aussi, sont de plus en plus nombreux à être exclus du système de santé français. Les professionnels et les associations qui oeuvrent au service des usagers sont conscients de ce phénomène insidieux d’exclusion. Cette situation, personne ne l’a voulue. Elle est la résultante d’une vision parfois trop comptable ou d’effets pervers d’un système qui se complexifie sans cesse, à l’image du monde dans lequel nous évoluons. C’est en tout cas le constat mis en évidence à l’issue des quatre débats publics organisés à Dieppe, Le Havre, Rouen et Evreux, à l’initiative de la Conférence régionale de santé et de l’autonomie. Des débats où la parole a été donnée, lors d’échanges à bâton rompu, aux acteurs professionnels de santé et médico-sociaux, mais aussi et surtout aux usagers. Tous ont fait part de leur expérience et de leur vécu. Initiatives collectives ou isolées d’institutions et d’associations, perception du fonctionnement ou des dysfonctionnements du système, anecdotes personnelles, ressenti face à certaines situations... Des échanges riches, dont la synthèse devrait permettre de faire quelques propositions concrètes, afin que l’accès aux soins redevienne enfin une réalité pour tous. [résumé d'auteur]

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Renoncement et recours aux soins en 2012

Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES), CELANT Nicolas, GUILLAUME Stéphanie, ROCHEREAU Thierry
Renoncement et recours aux soins en 2012
Enquête sur la santé et la protection sociale 2012. Les rapports de l'IRDES, n° 556, 2014-06, pp 121-139

Le concept de renoncement aux soins vise à identifier des besoins de soins non satisfaits, c’est-à-dire non reçus alors que le patient en ressentait la nécessité. Le renoncement aux soins pour raisons financières a fait l’objet d’une investigation méthodologique approfondie entre 2009 et 2011 associant approches socio-anthropologique et micro-économique. L’étude fait apparaître une corrélation entre renoncement et moindre consommation de soins, même si renoncer ne signifie pas pour autant ne consommer aucun soin. Elle montre aussi un effet délétère du renoncement sur l’état de santé futur.Elle montre enfin que, malgré certaines limites du questionnaire tel qu’il était posé jusqu’en2010, le renoncement est un instrument pertinent pour étudier l’accès aux soins en population générale. La question étant générale jusqu’en 2010, sans précision des types de soins concernés dans son intitulé, conduisait à sous-estimer le niveau de renoncement dans la population, en particulier pour des soins dentaires et d’optique que les enquêtés pouvaient considérer comme n’entrant pas dans le champ des consommations médicales.

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Existe-t-il en France des inégalités sociales d’accès des enfants à la vaccination ? Exemples de la vaccination contre les infections à pneumocoque et par le BCG

Institut de veille sanitaire (InVS), GUTHMANN Jean-Paul, CHAUVIN pierre (et al.)
Existe-t-il en France des inégalités sociales d’accès des enfants à la vaccination ? Exemples de la vaccination contre les infections à pneumocoque et par le BCG
Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), n° 20, 2014-06, pp 346-351

En France, les inégalités sociales en matière de vaccination de l’enfant n’ont été que rarement étudiées. Nous avons mené une enquête ayant pour objectifs de rechercher s’il existait certains déterminants socioéconomiques de la vaccination infantile par les vaccins BCG et pneumococciques conjugués. Les enfants de niveau socioéconomique faible ainsi que ceux originaires d’un pays de forte endémie tuberculeuse, quel que soit le niveau socioéconomique de la famille, sont correctement vaccinés par le BCG. L’association d’une CV basse pour le PCV7 avec un faible niveau de revenus suggère l’existence d’obstacles financiers dans les familles les plus modestes, mais l’absence d’association significative avec le type de couverture maladie pourrait aussi indiquer l’existence de freins autres que purement financiers, davantage liés à l’adhésion ou à l’accès à la vaccination des populations défavorisées.

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Etat de santé et renoncement aux soins des bénéficiaires du RSA

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), MOISY Muriel
Etat de santé et renoncement aux soins des bénéficiaires du RSA
Études et Résultats, n°882, 2014-06, 6 p.

Les bénéficiaires du revenu de solidarité active (RSA) sont moins nombreux à se percevoir en bonne santé que le reste de la population : moins de 60 % se déclarent en « bonne » ou « très bonne » santé, contre près de 80 % parmi l’ensemble des 18-59 ans. De même, ils déclarent davantage de limitations fonctionnelles et de problèmes de santé mentale : la part des bénéficiaires du RSA qui présentent une détresse psychologique est particulièrement élevée, 36 % versus 14 % dans le reste de la population. Alors que leurs besoins de soins sont plus importants, ils déclarent renoncer plus souvent à consulter un médecin ou à recevoir des soins dentaires pour des raisons financières : 18 % disent avoir renoncé à une consultation médicale au cours de l’année écoulée et 27 % à des soins dentaires, contre respectivement 4 % et 11 % parmi l’ensemble des 18-59 ans. Très hétérogène par son profil socio-économique, la population des allocataires du RSA l’est aussi par sa santé : toutes choses égales par ailleurs, celle-ci est meilleure pour les allocataires du RSA activité seul, mieux insérés sur le marché du travail.

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Accès aux soins et précarité (document belge)

Cultures & santé. Centre de documentation, BENAMAR Rabia, BUZAKU Xhemile, LEGROS Jérôme
Accès aux soins et précarité
Dossier thématique, n° 12, 2014-04, 32 p.

S’intéresser à l’accessibilité des soins revient à questionner le rapport existant entre les services offerts par les structures collectives et les personnes qui en bénéficient. Loin d’être identiques pour tous les utilisateurs d’un système de santé, les bénéfices peuvent fortement varier en fonction de certains déterminants sociaux et individuels. Les personnes vivant dans des contextes où les inégalités sociales se font plus particulièrement ressentir, sont de manière générale plus pénalisées dans le recours aux services en place. C’est donc en perspective de soutenir et d’outiller dans ses recherches et réflexions toute personne intéressée sur le rôle de la précarité dans l’accessibilité des soins, que Cultures&Santé a élaboré ce dossier thématique en lien avec son fonds documentaire.

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