Veille inégalités sociales de santé

Les inégalités sociales de santé au temps du coronavirus : constats et pistes d’actions en promotion de la santé

IREPS Auvergne Rhône-Alpes
Les inégalités sociales de santé au temps du coronavirus : constats et pistes d’actions en promotion de la santé
IREPS Auvergne Rhône-Alpes, 2020-03-30, 6 p.

La crise sanitaire que nous traversons révèle les inégalités sociales qui traversent notre société ainsi que les difficultés croissantes rencontrées et dénoncées par les professionnels de plusieurs champs : hôpitaux, aide sociale à l’enfance, lutte contre la pauvreté, prisons... Au-delà du constat, il s’agit de mener une réflexion sur des pistes d’actions collectives à soutenir ou engager en promotion de la santé.

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Les refus de soins discriminatoires: tests multicritères et représentatifs dans trois spécialités médicales

CHAREYRON Sylvain, L’HORTY Yannick, PETIT Pascale
Les refus de soins discriminatoires: tests multicritères et représentatifs dans trois spécialités médicales
Défenseur des droits, 2019-10, np.

Refuser un patient bénéficiaire de la CMU-C ou de l’ACS (fusionnés, aujourd’hui, en complémentaire santé solidaire) est interdit en France. Pourtant, certains cabinets médicaux n’hésitent pas à le faire. C’est ce que montre Le Défenseur des droits qui a publié une étude sur la discrimination des plus pauvres par les professionnels de santé. Il en ressort qu’un cabinet sur dix discrimine les personnes en raison de leur origine ou de leur situation financière. Les résultats de cette étude montrent que les refus de soins discriminatoires sont le fait de 9 % des chirurgiens-dentistes, 11 % des gynécologues et 15 % des psychiatres.

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27 recommandations pour lutter contre la précarité des mères isolées

HUSSON Nora, CAMINADE Claire, GUICHARD Léa (et al.)
Rapport sur les situations des femmes informées par les CIDFF. 27 recommandations pour lutter contre la précarité des mères isolées
Fédération Nationale des Centres d'Information sur les Droits des Femmes et des familles (FNCIDFF), 2019, 77 p.

Ce rapport sur les situations des femmes reçues et informées par le Centres d'information sur les droits des femmes et des familles (CIDFF) en 2018, soit 142 146 femmes, rend lisible les difficultés et les inégalités rencontrées par les femmes au quotidien. Il propose en 27 recommandations des pistes d’amélioration repérées dans les bonnes pratiques mises en oeuvre par les CIDFF sur leurs territoires afin de lutter plus efficacement contre la précarité des mères isolées.

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Les Français et l’accès aux soins

France assos santé, BVA
Les Français et l’accès aux soins
France assos santé, BVA, 2019-11, 22 p.

Selon ce sondage réalisé par BVA pour France Assos Santé, le renoncement ou le report de soins apparaît être une situation commune : plus de la moitié des Français ont déjà renoncé ou reporté des soins pour au moins une raison (63%). Le renoncement ou le report de soins témoigne d'un revers du déséquilibre territorial de l’offre de soins et l'offre de soins semble inégalement accessible sur le plan financier aux personnes sondées.

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L’aide médicale d’État : diagnostic et propositions

LATOURNERIE Jean-Yves, SAULIÈRE Jérôme, HEMOUS Christophe (et al.)
L’aide médicale d’État : diagnostic et propositions
Inspection générale des affaires sociales (IGAS), 2019, 34 p. + annexes

L'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) publie son rapport sur l'Aide médicale d'Etat (AME). La saisine de l'IGAS portait sur l’analyse des contextes de recours à l’AME et des soins dispensés dans ce cadre, sur la structure et la dynamique de la dépense, ainsi que sur l’identification de mesures susceptibles d’assurer durablement le suivi et la maîtrise de cette dépense ainsi que le bon usage de ce dispositif. Elle a abouti à 14 recommandations, largement inspirées du terrain : elles visent ainsi essentiellement à empêcher les fraudes et les dévoiements de ce dispositif, tout en assurant l’effectivité de l’accès aux soins (y compris en ville) pour ceux qui en ont besoin et en allégeant sa gestion, en particulier dans les hôpitaux. Ces propositions relèvent d’une approche pragmatique, opérationnelle, cohérente avec la vocation de l’AME et avec l’organisation d’ensemble du système de santé français.

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Le recours à l’Aide médicale de l’État des personnes en situation irrégulière en France : premiers enseignements de l’enquête Premiers pas

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), JUSOT Florence, DOURGNON Paul (et al.)
Le recours à l’Aide médicale de l’État des personnes en situation irrégulière en France : premiers enseignements de l’enquête Premiers pas
Questions d'économie de la santé, n° 245, 2019-11, 8 p.

La France a choisi de longue date de garantir l’accès aux soins des étrangers en situation irrégulière avec l’Aide médicale gratuite puis, depuis 2000, l’Aide médicale de l’Etat (AME). L’existence d’un tel dispositif ne garantit pas, à elle seule, que l’ensemble des personnes éligibles y accèdent ni en fassent usage. Nous étudions ici le recours à l’AME et ses déterminants à partir des données de l’enquête Premiers pas, réalisée en 2019 auprès d’un échantillon de personnes étrangères sans titre de séjour.Seules 51 % des personnes qui y sont éligibles bénéficient de l’AME. Près de la moitié des personnes sans titre de séjour déclarant souffrir de pathologies nécessitant des soins, comme le diabète ou les maladies infectieuses, ne sont dans les faits pas assurées pour la santé, ni par l’AME, ni par l’assurance maladie de droit commun. Le recours à l’AME est un peu plus important chez les 10 % ayant cité la santé parmi leurs motifs de migration. Il est cependant assez peu corrélé aux problèmes de santé, en dehors des troubles musculo-squelettiques. Le recours à l’AME augmente avant tout avec la durée de séjour sur le territoire. Ces résultats suggèrent que la plupart des migrants ont peu de connaissances de l’AME et n’ont pas tous la capacité à se saisir d’un dispositif complexe. Même après cinq années ou plus de résidence en France, 35 % des personnes sans titre de séjour n’ont pas l’AME.Ce troisième Questions d’économie de la santé sur l’accès à l’Aide médicale de l’Etat des personnes étrangères en situation irrégulière s’inscrit dans une série. Le premier rappelle l’histoire des droits de cette population en France et dresse un état des lieux des connaissances sur le dispositif de l’AME. Le deuxième présente l’enquête Premiers pas.

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Étudier l’accès à l’Aide médicale de l’État des personnes sans titre de séjour. L’enquête Premiers pas

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), WITTWER Jérôme, DOURGNON Paul (et al.)
Étudier l’accès à l’Aide médicale de l’État des personnes sans titre de séjour. L’enquête Premiers pas
Questions d'économie de la santé, n° 244, 2019-11, 8 p.

L’Aide médicale de l’État (AME), l’assurance maladie destinée aux personnes étrangères en situation irrégulière en France, reste très mal connue. Quelles sont les caractéristiques sociales, économiques et sanitaires des personnes étrangères en situation irrégulière bénéficiant de l’AME ? Qui sont celles qui ne recourent pas au dispositif ? Pour quelles raisons ? Quels sont les recours aux soins et à l’assurance santé des personnes étrangères en situation irrégulière ? L’AME permet-elle à ses assurés d’accéder aux services de santé ? Les récents débats portant sur une possible réforme de l’AME n’ont pu s’appuyer que sur des informations éparses et incomplètes.L’enquête Premier pas vise à apporter de premières réponses à ces questions. Elle a été me-née en 2019 auprès de 1 223 étrangers sans titre de séjour dans 63 lieux et structures, à Paris intra-muros et dans l’agglomération de Bordeaux. Après une description du protocole, de l’organisation de la collecte et du bilan statistique de l’enquête, nous présentons la structure de l’échantillon.Ce deuxième Questions d’économie de la santé sur l’accès à l’AME des personnes étrangères en situation irrégulière à partir de l’enquête Premiers pas s’inscrit dans une série. Le premier revenait sur l’histoire des droits de cette population en France et dressait un état des lieux des connaissances et ignorances concernant le dispositif de l’AME. Le troisième sera consacré à l’analyse de l’accès à l’AME.

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Neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix sont en bonne santé, malgré des disparités liées à leur situation vis-à-vis de l’emploi

Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), PISARIK Jacques
Neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix sont en bonne santé, malgré des disparités liées à leur situation vis-à-vis de l’emploi
Etudes & résultats, n°1134, 2019-11, 6 p.

L’état de santé des jeunes adultes est très satisfaisant en moyenne : près de neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix se perçoivent en bonne ou très bonne santé et ils déclarent peu de maladies chroniques (14 %) ou de restrictions d’activités (8 %). Pour la première fois, l’enquête nationale sur les ressources des jeunes, permet d’aller au-delà de ce constat général et d’éclairer la situation de groupes particuliers en matière de santé perçue, de couverture et de recours aux soins en les comparant à l’ensemble des jeunes adultes.Les jeunes chômeurs ou inactifs (hors étudiants) et les jeunes cumulant emploi et études déclarent ainsi un moins bon état de santé perçu. C’est aussi le cas pour les jeunes les moins diplômés et ceux qui n’habitent plus chez leurs parents.Ces écarts s’observent également pour la couverture par une complémentaire santé et pour le renoncement aux soins. Si 92 % des jeunes sont couverts par une complémentaire, ils ne sont que 85 % parmi les jeunes chômeurs ou inactifs. Ces derniers déclarent plus souvent avoir renoncé à des soins pour raisons financières au cours des douze derniers mois : 7 % ont ainsi renoncé à consulter un médecin, et 6 % un dentiste, contre 4 % de l’ensemble des jeunes adultes pour chacun de ces professionnels de santé.

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Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), PISARIK Jacques
Neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix sont en bonne santé, malgré des disparités liées à leur situation vis-à-vis de l’emploi
Etudes & résultats, n°1134, 2019-11, 6 p.

L’état de santé des jeunes adultes est très satisfaisant en moyenne : près de neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix se perçoivent en bonne ou très bonne santé et ils déclarent peu de maladies chroniques (14 %) ou de restrictions d’activités (8 %). Pour la première fois, l’enquête nationale sur les ressources des jeunes, permet d’aller au-delà de ce constat général et d’éclairer la situation de groupes particuliers en matière de santé perçue, de couverture et de recours aux soins en les comparant à l’ensemble des jeunes adultes.Les jeunes chômeurs ou inactifs (hors étudiants) et les jeunes cumulant emploi et études déclarent ainsi un moins bon état de santé perçu. C’est aussi le cas pour les jeunes les moins diplômés et ceux qui n’habitent plus chez leurs parents.Ces écarts s’observent également pour la couverture par une complémentaire santé et pour le renoncement aux soins. Si 92 % des jeunes sont couverts par une complémentaire, ils ne sont que 85 % parmi les jeunes chômeurs ou inactifs. Ces derniers déclarent plus souvent avoir renoncé à des soins pour raisons financières au cours des douze derniers mois : 7 % ont ainsi renoncé à consulter un médecin, et 6 % un dentiste, contre 4 % de l’ensemble des jeunes adultes pour chacun de ces professionnels de santé.

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État de la pauvreté en France 2019

Secours Catholique
État de la pauvreté en France 2019
Secours Catholique, 2019, 108 p.

Pour son rapport 2019 sur l'État de la pauvreté en France, le Secours Catholique alerte sur une hausse de l'extrême pauvreté et sur la précarisation de plus en plus importante des migrants arrivant sur le territoire. Dans sa deuxième partie, il dresse le constat de la nécessité pour tous de l'accès aux droits fondamentaux et porte un regard international sur la situation des populations migrantes à travers le monde.

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Porte-clés des Inégalités sociales de santé

IREPS Pays de la Loire, PromoSanté Pays de la Loire
Porte-clés des Inégalités sociales de santé
IREPS Pays de la Loire, PromoSanté Pays de la Loire, 2019-07, 17 p.

Dans une approche de santé publique et de promotion de la santé, ce document s'adresse aux responsables politiques, aux chercheurs, aux professionnels ou bénévoles agissant en faveur d'une meilleure santé des populations. Ce porte-clés propose des clés pour comprendre : une synthèse des données et connaissances sur les inégalités sociales de santé (ISS); des clés pour agir : une synthèse des méthodes et outils au service d'actions de qualité pour leur réduction ; des clés pour aller plus loin : une sélection de ressources pour l'action.

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