Veille inégalités sociales de santé

Territoires, crise, précarité. Baromètre de l’action sociale locale 2012

Union nationale des centres communaux d’actions sociales (UNCCAS). Territoires, crise, précarité. Baromètre de l’action sociale locale 2012. Présentation des résultats au Conseil économique social et environnemental (CESE) 19 septembre 2012. Paris : Union nationale des centres communaux d’actions sociales (UNCCAS), 2012, 12 p. L’édition 2012 du Baromètre de l’action sociale locale permet de poser plusieurs constats. En premier lieu, il confirme la progression du phénomène de précarité énergétique sur l’ensemble de notre territoire, attestant, si besoin en était, la nécessité de réponses publiques ambitieuses et rapides afin d’endiguer le risque de précarisation d’une part croissante de ménages se trouvant dans l’impossibilité d’assumer leurs factures d’énergie. Dans le même ordre d’idées, la part massive des aides consacrées au paiement des loyers, notamment dans les grandes villes, rappelle l’urgence d’une politique d’accès et de maintien dans le logement portée à grande échelle, pour lutter notamment contre l’éloignement forcé des familles modestes en dehors des villes centres. Les difficultés d’accès aux services municipaux en milieu rural constituent par ailleurs un constat d’autant plus préoccupant que les signes d’un renoncement à ces mêmes services commencent clairement à apparaître. Enfin, les différentes manifestations de la fragilisation d’une part croissante des population retraitées (et parmi elles les demandes alimentaires, les nombreuses aides financières sollicitées, mais aussi les difficultés à assurer le coût des interventions à domicile) constituent l’un des résultats les plus inquiétants de cette étude.

Voir le document sur le site de l’ UNCCAS

Vieillissement des migrants. Isolement et précarité matérielle des vieux migrants

« Vieillissement et santé des migrants » c'est le thème de la journée d'information et d'éducation de pratiques pour les acteurs de la santé en Haute-Normandie organisée par l'IREPS ( Instance régionale d'éducation pour la santé) le 8 juin dernier à la Mutualité française à Rouen. L'objectif était d'exposer et échanger entre différents acteurs du domaine social et médico-social autour d'une expertise des situations vécues par des migrants âgés. L'occasion pour l'anthropologue Chamia Ghanjaoui d'insister sur les représentations culturelles des immigrés avec une forte prégnance de la religion et des traditions. L'attachement à ces valeurs constitue parfois des freins aux plus vieux pour aller se faire consulter. Et sur un autre plan, le cas des anciens combattants qui viennent par exemple du Maroc et qui arrivent à Bordeaux préoccupe les services sociaux de l'Etat. Ils se retrouvent le plus souvent dans des difficultés sans logement et la complication de la langue fait qu'ils ont du mal à obtenir leur pension. Les migrants âgés en France vivent en général dans des situations d'isolement et de précarité matérielle. Ceux qui vivent en famille restent généralement en famille. Ceux qui sont isolés préfèrent retourner au pays d'origine et ceux qui vivent dans les foyers et qui n'ont pas la possibilité de rentrer sont dans une situation d'échec permanent. C'est tout cela qui rend aujourd'hui la vieillesse en France encore plus difficile.

Ecouter"Isolement et précarité matérielle des vieux migrants" par Cherif Kane, le 11 juin 2012, sur Radio HRD

Baromètre de l’équité en santé

Fondation April., LH2. Baromètre de l’équité en santé. Lyon : Fondation April, 2012, 35 p.

L'accès aux soins pour tous de plus en plus menacé. Selon le baromètre 2012 LH2/Fondation APRIL Santé Equitable, les Français trouvent la santé trop chère. Ils admettent aussi être corresponsables de déficit de notre système de protection sociale. D'après Claire Fromentin, délégué générale de la fondation APRIL Santé Equitable, "en période de crise, ils ont l'impression que le cout de la santé leur échappe, que le système est revenu en arrière en refacturant au patient des prestations auparavant prises en charge".

Voir le document sur le site de la Fondation April

Pour une mise en œuvre du droit à des moyens convenables d’existence. Analyse établie autour du concept de « reste à vivre »

Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE). Pour une mise en œuvre du droit à des moyens convenables d’existence. Analyse établie autour du concept de « reste à vivre ». Paris : Ministère des affaires sociales et de la santé,  2012, 148 p.

Alors que la France compte plus de 8 millions de personnes vivant sous le seuil de pauvreté, 5 à 6 millions d’exclus bancaires et que le surendettement a augmenté de 23 % depuis 2008, le Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (Cnle) vient de rendre un rapport au gouvernement. Le but : trouver des moyens efficaces pour lutter contre la pauvreté.  Afin de mieux évaluer les besoins, les auteurs du rapport préconisent de prendre en compte le "reste à vivre" des ménages démunis. Autrement dit, les ressources qu’il leur reste une fois qu’ils se sont acquitté des dépenses contraintes (loyer, eau, gaz, crédits, etc.)

Voir le document sur le site du CNLE

L’état de santé des salariés en emploi précaire en 2010

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Ali Ben Halima M., LengagneP. L’état de santé des salariés en emploi précaire en 2010 .  in : Les rapports de l’IRDES, n° 1886, juillet 2012, pp 29-48.

À partir des données de l’Enquête santé protection sociale (ESPS) menée par l’Irdes, ce document présente des résultats statistiques sur l’état de santé des salariés en emploi précaire en 2010. Il propose une mesure de la corrélation entre emploi précaire et santé et étudie, de plus, l’influence des conditions de travail dans cette relation. Les données de l’enquête ESPS offrent la possibilité de lier des informations à la fois sur l’état de santé, l’emploi et la situation socio-économique des travailleurs, ainsi que des données sur leurs conditions de travail. La précarité de l’emploi est une notion recouvrant plusieurs dimensions – une notion ne reflétant pas seulement le statut permanent ou temporaire du contrat de travail. Elle est ici mesurée à partir de différents indicateurs : un indicateur du contrat de travail (permanent versus temporaire), un indicateur des licenciements survenus dans l’établissement où l’enquêté travaille et un indicateur d’insécurité de l’emploi ressentie.

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Enquête sur la santé et la protection sociale 2010

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Dourgnon P., Guillaume S., Rochereau T et al. Enquête sur la santé et la protection sociale 2010.  in : Les rapports de l’IRDES, n° 1886, juillet 2012, 226 p.

Conduite par l’Irdes depuis 1988, l’Enquête santé protection sociale (ESPS) est un outil pluridisciplinaire qui explore les relations entre l’état de santé, l’accès aux services de santé, l’accès à l’assurance publique et privée et le statut économique et social des individus enquêtés. Sa périodicité bisannuelle et sa dimension longitudinale lui permettent de participer à l’évaluation des politiques de santé, de traiter les problématiques d’équité du système de soins ou de santé publique. De plus, son lien avec les données de prestation de la Sécurité sociale rend possible des analyses fines des déterminants du recours aux soins. En 2010, l’enquête ESPS prenant en compte l’évolution des systèmes d’information de l’Assurance maladie a été réalisée sur un échantillon intégralement renouvelé. Plus de 8 000 ménages et près de 23 000 individus ont été interrogés. Après avoir décrit les objectifs et la méthodologie de l’enquête, un article s’appuyant sur de nouvelles questions posées dans ESPS, concernant la problématique santé-travail, présente des résultats sur l’état de santé des salariés en emplois précaires en 2010.

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Le renoncement aux soins. Actes du colloque du 22 novembre 2011 à Paris

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Boisguerin B. Le renoncement aux soins. Actes du colloque du 22 novembre 2011 à Paris. Paris : Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), 2012, 146 p.

La notion de renoncement à des soins pour raisons financières est souvent utilisée pour mesurer les inégalités d’accès aux soins, dont la réduction est une priorité de santé publique. Elle est complémentaire d’autres approches des mesures des inégalités d’accès aux soins basées sur les consommations effectives. La Direction de la sécurité sociale (DSS) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) ont souhaité explorer cette notion de renoncement aux soins, afin de bien mesurer le phénomène et de mieux comprendre ce qu’il recouvre, d’en connaître les déterminants, et de réfléchir au rôle des politiques publiques pour en limiter l’ampleur. Plusieurs travaux de recherche ont été présentés lors du colloque Renoncement aux soins qui s’est tenu à Paris le 22 novembre 2011. La présentation de ces travaux a été suivie par une table ronde donnant la parole aux différents acteurs du système de soins (assureurs, professionnels de santé, patients, associations…) autour d’un débat sur la question suivante : « Comment mieux garantir l’accessibilité financière aux soins ? » L’objet de ce recueil est de retranscrire les différents exposés de ce colloque ainsi que les débats qui les ont suivis.

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Mesurer la pauvreté des enfants. Nouveaux tableaux de classement de la pauvreté des enfants dans les pays riches

Centre de recherche Innocenti de l’UNICEF. Mesurer la pauvreté des enfants. Nouveaux tableaux de classement de la pauvreté des enfants dans les pays riches.  Florence : Centre de recherche Innocenti de l’UNICEF, 2012, 36 p.

Le présent rapport présente les dernières données comparables à l’échelle internationale sur les privations et la pauvreté relative des enfants. Réunies, ces deux mesures distinctes fournissent l’aperçu le plus complet actuellement disponible de la pauvreté des enfants dans l’ensemble des pays les plus riches.

Voir le document sur le site de l’UNICEF

Payer peut nuire à votre santé : une étude de l’impact du renoncement financier aux soins sur l’état de santé

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Dourgnon P., Jusot F., Fantin R. Payer peut nuire à votre santé : une étude de l’impact du renoncement financier aux soins sur l’état de santé. Paris : institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), 2012, 30 p.

Cet article propose d’analyser des déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières, puis d’étudier ses conséquences sur l’évolution de l’état de santé quatre ans plus tard à partir des données de l’Enquête santé protection sociale (ESPS). L’analyse des déterminants du renoncement montre le rôle important joué par l’accès à une couverture complémentaire, au côté de celui de la situation sociale présente, passée et anticipée. L’analyse montre ensuite que les difficultés d’accès aux soins contribuent aux inégalités de santé.

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Les clefs de l'accès aux soins

Vigneron E, Haas S. Les clefs de l'accès aux soins. Réalités d’aujourd’hui en France. Inégalités sociales et territoriales. Paris : Fédération des établissements hospitaliers et d'aide à la personne (FEHAP), 2012, 32 p.

La FEHAP, en collaboration avec Emmanuel Vigneron et Sandrine Haas, de La Nouvelle Fabrique des Territoires (NFT), a réalisé une nouvelle étude intitulée « Les clefs de l’accès aux soins, réalités d’aujourd’hui en France. Inégalités sociales et territoriales » consacrée aux problématiques de l’accessibilité aux soins.

Cette étude part du constat que de nombreux Français sont quotidiennement confrontés à de réels problèmes d’accès aux différents soins et services : éloignement, horaires, délais, listes d’attente, honoraires et restes à charge élevés.

Ce travail pose la question cruciale de l’égalité entre les territoires, souvent liée aux disparités économiques, qui entraînent des difficultés d’accessibilité financière, temporelle, culturelle et linguistique.

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