Veille inégalités sociales de santé

Les inégalités sociales de santé au prisme de l’enquête Baromètre cancer Inpes/INCa

Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES)., Beck F., Bessette D., Gautier A. Les inégalités sociales de santé au prisme de l’enquête Baromètre cancer Inpes/INCa. in : La santé de l'homme, n° 419, mai-juin 2012, pp 4-6.

Inscrit dans le cadre du Plan cancer 2009-2013, le Baromètre cancer 2010 Inpes/INCa interroge le grand public sur ses perceptions des cancers, de leurs causes et des personnes qui en souffrent… Il participe ainsi à l’évaluation et à l’orientation des politiques publiques de prévention et d’éducation pour la santé, avec une dimension d’observation des inégalités sociales de santé qui vise à faciliter leur prise en compte dans les actions à entreprendre pour améliorer la prévention des cancers.

Voir le document sur le site de l’INPES

Enquête sur la santé et la protection sociale 2010

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Dourgnon P., Guillaume S., Rochereau T et al. Enquête sur la santé et la protection sociale 2010.  in : Les rapports de l’IRDES, n° 1886, juillet 2012, 226 p.

Conduite par l’Irdes depuis 1988, l’Enquête santé protection sociale (ESPS) est un outil pluridisciplinaire qui explore les relations entre l’état de santé, l’accès aux services de santé, l’accès à l’assurance publique et privée et le statut économique et social des individus enquêtés. Sa périodicité bisannuelle et sa dimension longitudinale lui permettent de participer à l’évaluation des politiques de santé, de traiter les problématiques d’équité du système de soins ou de santé publique. De plus, son lien avec les données de prestation de la Sécurité sociale rend possible des analyses fines des déterminants du recours aux soins. En 2010, l’enquête ESPS prenant en compte l’évolution des systèmes d’information de l’Assurance maladie a été réalisée sur un échantillon intégralement renouvelé. Plus de 8 000 ménages et près de 23 000 individus ont été interrogés. Après avoir décrit les objectifs et la méthodologie de l’enquête, un article s’appuyant sur de nouvelles questions posées dans ESPS, concernant la problématique santé-travail, présente des résultats sur l’état de santé des salariés en emplois précaires en 2010.

Voir le document sur le site de l’IRDES

Les bénéficiaires de la CMU-C déclarent plus de pathologies que le reste de la population. Résultats des enquêtes ESPS 2006-2008

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Allonier C., Boisguérin B., Le Fur P. Les bénéficiaires de la CMU-C déclarent plus de pathologies que le reste de la population. Résultats des enquêtes ESPS 2006-2008. in : Questions d’économie de la santé, n° 173 - Février 2012, 8 p.

Les bénéficiaires de la CMU-C, plus jeunes et plus souvent des femmes, se déclarent en moins bonne santé que le reste de la population selon les résultats des Enquêtes santé et protection sociale 2006 et 2008. À âge et sexe équivalents, ils mentionnent plus de pathologies que le reste de la population, jusqu’à deux fois plus pour certaines affections comme la dépression et le diabète. L’exposition aux facteurs de risque comme le tabac et l’obésité est également plus élevée au sein de cette population, 1,6 fois supérieure au reste de la population pour le tabac et 1,7 fois pour l’obésité, en lien avec les affections digestives hautes et maladies cardiovasculaires qu’ils déclarent davantage. Parmi les principaux motifs de la dernière consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste, les maux de dos, la dépression, les problèmes respiratoires, digestifs et hépatiques sont plus fréquemment évoqués par les bénéficiaires de la CMU-C, conformément aux pathologies déclarées. En revanche, alors qu’ils déclarent davantage souffrir de maladies de l’oreille et des dents, ils invoquent moins que les autres ces motifs de recours.

Voir le document sur le site de l’IRDES

Télécharger les tableaux XLS : Les bénéficiaires de la CMU-C déclarent plus de pathologies que le reste de la population.

Accès aux soins. Les indicateurs de l'OCDE

Organisation de coopération et de développement économique (OCDE). Accès aux soins. in : Panorama de la santé 2011 : Les indicateurs de l'OCDE. Paris : OCDE, 2011, pp 129-144.
La plupart des pays de l’OCDE aspirent à fournir un accès égal aux soins de santé à toutes les personnes ayant des besoins égaux. Une méthode pour évaluer l’égalité d’accès aux services consiste à étudier les déclarations de besoins de santé insatisfaits pour une raison ou une autre. Les problèmes que les patients déclarent rencontrer dans l’obtention de soins peuvent refléter des barrières importantes.
Voir le document sur le site de l’OCDE

Précarité et impact sur les comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète

Bihan H. Précarité et impact sur les  comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète. Paris : Conservatoire national des arts et métiers (CNAM), 2011, 218 p.

La  précarité  est  une  dimension  plus  vaste  que  la  pauvreté  atteignant  presque  15 %  de  la  population  française.  Les  personnes précaires sont plus à risque de développer certaines pathologies, dont des pathologies liées à l’alimentation, le  diabète. Une étude d’intervention randomisée a été réalisée auprès d.une population de personnes précaires sur une durée  de 12 mois. Les volontaires recevaient des conseils diététiques et/ou des chèques afin de favoriser la consommation de  fruits  et  légumes.  D’une  consommation  initiale  d’environ  2,5  portions  par  jour,  avec  30 %  de  consommateurs  non  quotidiens, l’augmentation moyenne est de 0,7 portions de fruits et légumes par jour, identique dans les deux groupes.  Les  chèques  ont  permis  une  diminution  du  pourcentage  de  très  petits  consommateurs.  L’impact  de  la  précarité  a  également été évalué chez des patients diabétiques au cours de trois études transversales, comportant chacune un effectif  d’environ 100 patients. La précarité s’associe à un risque de déséquilibre glycémique et secondairement de rétinopathie,  mais sans lien démontré entre la précarité et le stade d.une rétinopathie diabétique. La 3ème étude suggère un lien entre la  précarité et le risque de néphropathie diabétique, et démontre une moins bonne qualité de vie des patients.   Ces  travaux  soulèvent  les multiples  freins  à  une  alimentation  saine  ou  à  une  prise  en  charge  de  la maladie  pour  des  personnes  précaires  et  orientent  vers  des  perspectives :  cibler  les  populations,  envisager  des  éducations  répétées  et  essayer de faire mieux avec les mêmes moyens. 

Voir le document sur le site http://tel.archives-ouvertes.fr

L’incidence du cancer du sein et le revenu du quartier (document canadien)

Statistique canada., Borugian MJ., Spinelli JJ.,  Abanto Z et al. L’incidence du cancer du sein et le revenu du quartier. in Statistique canada, no 82-003-X, avril 2011, 8 p.

Les taux d’incidence et de mortalité pour la plupart des maladies chroniques, y compris plusieurs types de cancer, sont plus élevés chez les personnes provenant des rangs socioéconomiques les moins élevés. Par contre, dans les pays développés, il existe peut-être un lien inverse, car chez les femmes de rang socioéconomique élevé, les taux d’incidence du cancer du sein sont plus élevés que chez les femmes de rang socioéconomique faible, et ce, même si l’on tient compte des facteurs de risque qui diffèrent selon la situation socioéconomique, notamment la parité, l’âge au moment du premier accouchement et l’utilisation d’hormones. Une seule étude précédente a examiné le risque de cancer du sein en fonction de la situation socioéconomique au Canada et elle portait sur les effets de la fumée secondaire.

Voir le document sur le site Statistique canada

Incidence du cancer colorectal plus faible au Québec pour les secteurs urbains de résidence les mieux nantis (document canadien)

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Incidence du cancer colorectal plus faible au Québec pour les secteurs urbains de résidence les mieux nantis. in : Aperçu du cancer au Québec, Volume 2, 2011, 2 p.

Les hommes et femmes du Québec urbain résidant dans les secteurs les mieux nantis ont un risque moindre de développer un CCR (cancer colorectal) que les autres. Des actions ciblées sur les comportements individuels, la création d’environnements favorables à de saines habitudes de vie et la réduction des îlots de pauvreté sont autant de cibles d’action pour réduire cette iniquité, réduire le fardeau du CCR et, par ricochet, le fardeau des autres maladies chroniques partageant les mêmes facteurs de risque.

Voir le document sur le site de l’INSPQ