Licaj I. Inégalités sociales
et territoriales de mobilité et d’accidents corporels de la route chez les jeunes. Lyon : Université Claude Bernard Lyon 1, 2011, 242 p.
L’objectif de la thèse est de mesurer en France l’influence des inégalités socioéconomiques individuelles et contextuelles sur la mobilité, l’incidence et la gravité des accidents corporels chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans.
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PAS
de la rue., Akrich J., Berthet M et al. Viellir dans la rue. Mieux comprendre l’itinérance
et la très grande précarité des personnes de 55 ans et plus. Rapportde
recherche. Montréal : PAS de la rue, 2013, 31 p.
Depuis quelques années, les ressources telles que les refuges et autres organismes d'aide en itinérance constatent une augmentation drastique de personnes vieillissantes fréquentant leurs services. Un ensemble complexe de facteurs, en interaction, contribue à ce que certaines personnes se retrouvent dans une très grande précarité, voire à la rue : solitude, perte d'emploi, problèmes de santé… L'étude souligne notamment le creux financier entre le moment d'une perte d'emploi et l'âge d'admissibilité à la pension de vieillesse.
Direction de la recherche, des études,
de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Chardon O., Guignon N. La santé des élèves de CM2 en 2007-2008 : une
situation contrastée selon l’origine sociale. in : Études et résultats n° 853, septembre 2013, 6
p.
En 2008, 19 % des élèves de CM2 sont en surcharge pondérale et, parmi eux, 4 % sont obèses. L’Enquête nationale sur la santé des élèves de CM2, conduite en 2007-2008, confirme la stabilisation des prévalences de la surcharge pondérale (surpoids et obésité) observée depuis 2002. Elle montre également que la santé bucco-dentaire des enfants s’est améliorée depuis le début des années 2000, et que la couverture vaccinale a progressé pour la rougeole et l’hépatite B depuis 2005. Cependant, la plupart des indicateurs de santé de l’enquête rendent compte de situations contrastées selon l’origine sociale des élèves. Ainsi, la prévalence de l’obésité chez les élèves de CM2 varie d’à peine 1 % chez les enfants de cadres à près de 7 % chez les enfants d’ouvriers. De même, ces derniers ont nettement plus souvent des caries non soignées ou des troubles de la vision non corrigés. Enfin, au-delà du champ de la santé, les enfants d’ouvriers ont, en CM2, quatre fois plus de risque d’avoir des difficultés de lecture que les enfants de cadres et plus de la moitié d’entre eux déclarent ne pas savoir très bien nager.
De nombreuses études s'intéressent aux inégalités spatiales de santé à différentes échelles, mais peu comparent les situations de santé entre villes. On interroge ici l'existence de relations entre, d'une part, les différences de santé respiratoire entre les villes et, d'autre part, les différences de profils socio-économiques et environnementaux de ces villes, ainsi leur inscription dans différents contextes régionaux et intra-urbains. L'analyse porte sur les 55 plus grandes villes françaises. Méthodes : Les données utilisées pour appréhender la santé concernent les hospitalisations en 2008 pour BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ; les hospitalisations pour toutes causes servant de référence. Des indicateurs socio-économiques (taux de diplômés de l'enseignement supérieur, taux de chômage, ...) sont complétés par des indicateurs décrivant le milieu physique (températures, humidité, pollens, concentrations de polluants (NO2, O3 and PM10). Les inégalités et la ségrégation intra-urbaine sont appréhendées à travers différents indicateurs. Des analyses statistiques bi et multivariées sont mobilisées pour analyser les données.
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La mortalité des personnes sans domicile en France entre 2008 et 2010. in : La lettre de l'Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale, N° 3, septembre 2013, 9 p.
Depuis plusieurs années, l’Onpes se soucie de la mortalité des personnes sans domicile (Onpes 2011). Ce qui l’a conduit à financer un appariement (travail de rapprochement) de deux bases de données : celle du CépiDc-INSERM et celle du Collectif Les Morts de la Rue. Les premiers résultats de cet appariement caractérisent rétrospectivement les décès des personnes sans domicile survenus entre 2008 et 2010.
Ils sont présentés dans cette lettre sous triple timbre Onpes/CépiDc-INSERM et Collectif Les Morts de la Rue. Ces premiers éléments, inédits en France, pourront donner lieu à des travaux complémentaires permettant de mieux analyser certains résultats.
Union
nationale des centres communaux et intercommunaux d’action sociale (UNCCAS). Baromètre
de l’action sociale locale 2013 : « Le CCAS, amortisseur social – Focus :
santé et accès aux soins ». Paris : Union nationale des centres communaux
et intercommunaux d’action sociale (UNCCAS), 2013, 12 p.
Le baromètre annuel de l’action sociale locale, initié par l’Union Nationale des Centres Communaux d’Action sociale (UNCCAS) en 2009, en partenariat avec la Gazette Santé social, vise à étudier les évolutions de la demande sociale telle qu’elle est vécue au quotidien par les élus locaux et de leurs centres communaux ou intercommunaux d’action sociale (CCAS/ CIAS). Chaque édition comporte une série de questions génériques auxquelles s’ajoute un focus thématique. Le focus de l’édition 2013 porte sur l’implication des CCAS en matière de santé et d’accès aux soins, une problématique qui s’est progressivement imposée comme un véritable enjeu pour les CCAS/CIAS en matière de prévention, de lien social, d’accès aux droits. Le baromètre 2013 dresse également le constat des principales évolutions observées ces cinq dernières années.
Institut de veille sanitaire (InVS)., Romby A., Fleury F., Revault P. Migrants
en situation de vulnérabilité et tuberculose, suivi et dépistages
autour des cas. Enquête au centre de santé du Comede, France, 2009-2011. in : Bulletin épidémilogique hebdomadaire (BEH), n° 28-29, juillet 2013, pp 348-353
Le traitement et le suivi de la tuberculose chez les migrants/étrangers en situation de vulnérabilité représentent un enjeu majeur de santé publique. Le Comité médical pour les exilés (Comede) s’intéresse au suivi des patients qui ont consulté dans la structure et aux enquêtes de dépistage dans leur entourage.
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Haut conseil
de la santé publique (HCSP). Avis relatif aux indicateurs de suivi de
l'évolution des inégalités sociales de santé dans le domaine du cancer. Paris :
Haut conseil de la santé publique (HCSP), 2013, 8 p.
Cet avis répond à une saisine de la DGS ayant pour objet la proposition d’indicateurs permettant « d’assurer le suivi des inégalités de santé dans le domaine du cancer, de ses facteurs de risque et de ses conséquences, notamment en termes de mortalité ». Il s’appuie sur un rapport plus général qui concerne l’ensemble des états de santé et pathologies et qui propose des indicateurs à insérer dans les systèmes d’information en santé et des évolutions à apporter dans ces systèmes, de façon à prendre en compte ces inégalités sociales de santé dans les différents types d’usages des données de santé : systèmes de recueil de données en routine (mortalité, morbidité, institutions de soins) ; enquêtes, études et travaux de recherche ; bilans des politiques de santé. Dans cet avis, les objectifs généraux énoncés dans le rapport complet sont plus spécifiquement appliqués aux systèmes d’information ou sources de données mobilisables sur le cancer, afin de pouvoir disposer de données suffisantes à la conduite des politiques de réduction des inégalités.
Inspection générale des affaires sociales (IGAS)., Georges P., Waquet C. Les centres de santé : situation économique et place dans l’offre de
soins de demain. Paris : Inspection générale des affaires sociales (IGAS),
2013, 138 p.
Dans un contexte où sont recherchées des formes d’exercice regroupé et coordonné de la médecine ambulatoire, ainsi que des réponses aux inégalités territoriales et sociales d’accès aux soins, les centres de santé, qui offrent des soins ambulatoires pluri-professionnels en secteur 1 et en tiers payant, méritent une attention particulière. Si leur efficacité médico-économique ne peut être prouvée, leur utilité sanitaire et sociale est réelle. Il importe alors d’analyser les causes de leur fragilité financière, ce qui conduit à proposer un nouveau modèle économique, reconnaissant aux centres de santé une rémunération forfaitaire en plus du paiement à l’acte, sous réserve d’efforts de gestion.
Direction
de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Calvet
L., Moisy M., Chardon O et al. Santé bucco-dentaire des enfants : des
inégalités dès le plus jeune âge. in : Etudes et résultats, n° 847,
juillet 2013, 6 p.
La santé bucco-dentaire des enfants s’est nettement améliorée ces vingt dernières années. Cependant, des inégalités sociales de recours aux soins et de santé demeurent : 9 enfants de cadres âgés de 6 ans sur 10 n’ont jamais eu de caries contre 7 enfants d’ouvriers sur 10 en 2006. La Haute Autorité de santé préconise une visite annuelle chez le dentiste dès l’apparition des dents de lait. Or, le recours aux soins dentaires des enfants est inférieur à cette recommandation : selon l’enquête Handicap-Santé de 2008, seuls 70 % des 5-15 ans avaient consulté un chirurgien-dentiste au cours des douze derniers mois. Ce pourcentage masque à la fois des inégalités sociales et territoriales, puisque ce sont 8 enfants de cadres sur 10 qui ont consulté un dentiste dans l’année contre 6 enfants d’ouvriers. Ces inégalités de recours se traduisent par un repérage plus tardif des caries. En maternelle, 4 % des enfants de cadres ont au moins une carie non soignée, contre 23 % des enfants d’ouvriers. Par ailleurs, les enfants scolarisés dans les DOM ont deux fois plus souvent des dents cariées non traitées qu’en Mét ropole.
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