Veille inégalités sociales de santé

Le non-recours à la Couverture maladie universelle Complémentaire. Enquête auprès de populations précaires

Université Grenoble Alpes. Laboratoire PACTE/Odenore, CHAUVEAUD Catherine, WARIN Philippe
Le non-recours à la Couverture maladie universelle Complémentaire. Enquête auprès de populations précaires
Fonds CMU, 2016-11, 66 p.

Le Fonds CMU a sollicité l’ODENORE pour mener une étude permettant d’actualiser les explications du non-recours à la CMU-C. Le principal objectif de l’étude est d’expliquer le phénomène en interrogeant des bénéficiaires potentiels détectés au sein de populations socialement et économiquement précaires, au-delà de la seule identification par prestation sociale. L’analyse est ainsi différente des travaux réalisés jusqu’alors qui portaient sur des publics d’assurés sociaux déjà connus. La détection et l’interrogation des non-recourants ont été effectuées en collaboration avec deux partenaires : l’Agence Nationale de Lutte contre l’Illettrisme (ANLCI) et de la Croix Rouge Française (CRF). Ces deux acteurs nationaux ont pu mobiliser pour la réalisation de l’enquête des structures de formation professionnelle et d’insertion par le travail, mais aussi des centres de distribution alimentaire et des accueils de jour. L’enquête permet pour la première fois également de faire le lien entre non-recours et illettrisme. L’enquête a été réalisée auprès de personnes sans complémentaire santé, repérées comme étant éligibles à la CMU-C mais n’y recourant pas. Elle a été conduite en deux temps sur la période de décembre 2015 à avril 2016, avec une phase quantitative reposant sur l’interrogation par questionnaire puis une phase qualitative basée sur des entretiens téléphoniques.

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Observatoire de l'accès aux droits et aux soins 2015 de la mission France de Médecins du Monde

Direction des opérations France de Médecins du Monde, Observatoire régional de la santé de Midi-Pyrénées, CHAPPUIS Marielle, TOMASINO Anne, DIDIER Elise
Observatoire de l'accès aux droits et aux soins de la mission France. Rapport 2015
Médecins du Monde, 2016-10, 137 p.

Ce rapport de l’Observatoire de l’accès aux droits et aux soins fait état de l’activité en 2015 des 67 programmes menés par les équipes de Médecins du Monde dans 34 villes françaises auprès des populations en situation de grande précarité et/ou d’exclusion. Comme chaque année, il nous donne l’occasion d’alerter et d’interpeller l’ensemble des acteurs et des pouvoirs publics sur les besoins et les dysfonctionnements dans l’accès aux droits et aux soins de ces personnes.

Consulter ce document sur le site de Médecins du Monde

Placement dans l'enfance et précarité de la situation de logement

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), FRECHON Isabelle, MARPSAT Maryse
Placement dans l'enfance et précarité de la situation de logement
Economie et statistique, n° 488-489, 2016, pp. 37-68

En France (et c'est le cas dans de nombreux pays occidentaux qui disposent d'un système de protection de l'enfance), la proportion de personnes ayant été placées dans leur enfance est relativement faible dans la population générale (de l'ordre de 2 à 3 %) alors qu'elle atteint 23 % en 2012 parmi les utilisateurs des services d'aide (hébergement temporaire et restauration gratuite), pour ceux nés en France. Au sein des utilisateurs des services d'aide nés en France, ceux qui ont été placés dans leur enfance sont plus jeunes (34 % ont entre 18 et 29 ans contre 23 % pour ceux qui n'ont pas connu le placement) et plus souvent de sexe féminin (48 % des anciens placés sont des femmes contre 30 % parmi ceux qui n'ont pas connu le placement). Toujours au sein des utilisateurs de service d'aide, malgré une meilleure couverture maladie, 36 % de ceux qui ont été placés dans leur enfance déclarent un état de santé mauvais ou très mauvais, soit deux fois plus que pour les autres (ceux qui n'ont pas connu le placement). Ce mauvais état de santé remonte plus fréquemment à l'enfance que pour les autres. Leur formation est plus courte (35 % sont sans diplôme contre 29 % pour les autres) et leurs emplois plus précaires. Au sein même des personnes placées dans leur enfance actuellement utilisatrices de services d'aide, les parcours de placement longs ou « sinueux » correspondent souvent à des formes plus précaires d'hébergement lors de la vie adulte et à un usage plus fréquent des services d'aide. Enfin, pour ces personnes anciennement placées, le premier épisode de rue ne fait pas toujours suite à l'arrêt de la prise en charge, il a pu précéder voire motiver le placement durant l'enfance ou bien avoir eu lieu (beaucoup) plus tard.

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Les sans-domicile en France : caractéristiques et principales évolutions entre 2001 et 2012

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), MORDIER Bénédicte
Les sans-domicile en France : caractéristiques et principales évolutions entre 2001 et 2012
Economie et statistique, n° 488-489, 2016, pp. 25-35

Plus de 140 000 personnes sont sans-domicile en France en 2012, soit une augmentation de plus de 50 % en onze ans. En particulier, les sans-domicile nés à l'étranger, venant pour beaucoup des anciennes colonies françaises, sont nettement plus nombreux qu'en 2001. Parmi les adultes sans-domicile dans les agglomérations de 20 000 habitants ou plus, si la population masculine reste majoritaire, c'est parmi les femmes et les enfants que la progression a été la plus forte. L'accueil en centre reste le mode d'hébergement principal des sans-domicile, mais l'hébergement en hôtel s'est particulièrement développé pour accueillir les couples sans-domicile toujours plus nombreux. Le nombre d'adultes hébergés y a plus que triplé. Concernant leur situation vis-à-vis du marché du travail, un quart des adultes sans-domicile de moins de 65 ans travaillent et tirent des ressources de leur activité. Près d'un sur deux se dit « chômeur » et un sur dix n'est pas autorisé à travailler (notamment demandeur d'asile ou en congé maladie de plus de trois mois). La ressource la plus souvent perçue par les sans-domicile est le revenu de solidarité active (RSA), puis les revenus issus du travail. L'allocation logement et les allocations familiales sont fréquemment citées par les sans-domicile francophones alors que l'allocation temporaire d'attente est une ressource fréquente pour les non-francophones. L'état de santé perçu des sans-domicile est moins bon que celui des personnes vivant dans un logement ordinaire. Les non-francophones se disent moins souvent en bonne santé que les autres sans-domicile, ils sont également moins nombreux à disposer d'une couverture maladie.

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Observatoire de la pauvreté : accès à la santé. Edition 2016

IPSOS, Secours populaire français, LAMA Amandine, GALLARD Mathieu
Observatoire de la pauvreté : accès à la santé. Edition 2016
IPSOS, 2016, 15 p.

Chaque année, le baromètre Ipsos / Secours Populaire de la pauvreté permet de faire le point sur la question de la précarité en France : la manière dont elle est définie, vécue et crainte par les Français. La dixième vague du baromètre était cette année consacrée plus précisément à l’accès à la santé.

Consulter le document sur le site d'IPSOS

 

Baromètre Ipsos / Secours populaire de la pauvreté 2016

Secours populaire
Sondage Ipsos-SPF 2016
Convergence, n° 350, 2016-09/10, pp. 8-17

Une part importante de Français vit le quotidien sur le mode de la privation et d'arbitrages constants, y compris dans un domaine aussi vital que celui de la santé. Le 10e baromètre Ipsos-SPF est révélateur d’une société fragilisée, sur le fil de la survie, où les plus pauvres paient le plus lourd tribut à la crise. [Résumé tiré du document].

Consulter le document sur le site du Secours populaire

 

Evaluation du plan d'actions stratégiques 2010- 2014 relatif à la politique de santé des personnes placées sous main de justice

BRANCHU Christine, GUEDJ Jérôme, ZIENTARA-LOGEAY Sandrine
Evaluation du plan d'actions stratégiques  2010- 2014 relatif à la politique de santé des  personnes placées sous main de justice
Inspection générale des affaires sociales (IGAS), Ministère de la justice, novembre 2015, 176 p.

"Les objectifs de l’évaluation étaient notamment d’identifier les évolutions de la prise en charge sanitaire des détenus au terme de la réalisation du plan d’actions 2010-2014 et d’établir des recommandations pour un nouveau plan d’actions stratégiques, au regard des évolutions législatives, réglementaires et de la population carcérale. Le rapport met en évidence des améliorations s’agissant de l’accès aux soins des détenus, mais aussi des insuffisances tenaces. Il souligne que la mise en œuvre et l’évaluation du plan se heurtent au manque de connaissance de l’état de santé des détenus, ainsi qu’à des difficultés récurrentes dans le pilotage et la coordination des actions. Malgré le renforcement des moyens, la prise en charge des pathologies psychiatriques et somatiques reste hétérogène et lacunaire. Le rapport précise que le plan a posé les jalons d’une politique organisée de prévention en milieu carcéral, mais que d’autres enjeux doivent être intégrés, tels que la protection sociale, le vieillissement et la fin de vie des détenus." (SFSP)

Consulter le rapport sur le site de l'Inspection générale des affaires sociales (IGAS)

Minima sociaux et prestations sociales. Ménages aux revenus modestes et redistribution

Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), CABANNES Pierre-Yves, LELIEVRE Michèle, CALVO Mathieu (et al.)
Minima sociaux et prestations sociales. Ménages aux revenus modestes et redistribution
Panorama de la DREES, 2016, 144 p.

L’édition 2016 des Minima sociaux et prestations sociales analyse l’impact des prestations sociales sur la réduction de la pauvreté et détaille les différents dispositifs permettant d’assurer la redistribution en faveur des ménages les plus modestes. L’ouvrage présente les barèmes en vigueur à ce jour et les données statistiques recueillies jusqu’en 2014. L’ensemble du système redistributif réduit nettement la pauvreté monétaire, abaissant de 7,9 points le taux de pauvreté, dont 1,6 point grâce aux minima sociaux. Fin 2014, 4,13 millions de personnes perçoivent l’un des neuf minima sociaux, soit une hausse de 2,7 % des effectifs en un an. Après deux années de croissance à 4,5 %, cela marque un ralentissement lié à une moindre dégradation du marché du travail en 2013. Toutefois, l’augmentation du nombre d’allocataires du revenu de solidarité active (RSA) et de l’allocation de solidarité spécifique (ASS) reste élevée.

Consulter le document sur le site de la DREES

Chômage et santé mentale

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), BLASCO Sylvie, BRODATY Thibault
Chômage et santé mentale
Economie et statistiques, n°486-487, 2016, pp. 17-44

Dans ce document, les auteurs étudient l’effet causal du chômage sur la santé mentale en France. Plus précisément, nous cherchons à évaluer si l’expérience et la durée de chômage augmentent les troubles mentaux dits courants de type dépression majeure et trouble d’anxiété généralisée. Nous mobilisons l’historique de problèmes de santé depuis l’enfance et mettons en œuvre une méthode à variable instrumentale afin de tenir compte des problèmes d’hétérogénéité inobservée et d’endogénéité du chômage. Nos résultats indiquent que l’expérience du chômage a un effet sur les hommes alors que ce n’est pas le cas pour les femmes. Nous montrons également que l’effet se concentre sur les hommes en deuxième partie de carrière. Ces résultats sont robustes à nos différentes mesures de santé mentale. Du point de vue des politiques publiques, cette étude montre qu’un accompagnement psychologique ciblé et efficace des chômeurs permettrait de prévenir la survenue de troubles mentaux.

Consulter le document sur le site de l'INSEE

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), BLASCO Sylvie, BRODATY Thibault
Chômage et santé mentale
Economie et statistiques, n°486-487, 2016, pp. 17-44

Dans ce document, les auteurs étudient l’effet causal du chômage sur la santé mentale en France. Plus précisément, nous cherchons à évaluer si l’expérience et la durée de chômage augmentent les troubles mentaux dits courants de type dépression majeure et trouble d’anxiété généralisée. Nous mobilisons l’historique de problèmes de santé depuis l’enfance et mettons en œuvre une méthode à variable instrumentale afin de tenir compte des problèmes d’hétérogénéité inobservée et d’endogénéité du chômage. Nos résultats indiquent que l’expérience du chômage a un effet sur les hommes alors que ce n’est pas le cas pour les femmes. Nous montrons également que l’effet se concentre sur les hommes en deuxième partie de carrière. Ces résultats sont robustes à nos différentes mesures de santé mentale. Du point de vue des politiques publiques, cette étude montre qu’un accompagnement psychologique ciblé et efficace des chômeurs permettrait de prévenir la survenue de troubles mentaux.

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Hospitalisations pour maladies cardio-neuro-vasculaires et désavantage social en France en 2013

Santé publique France., institut de veille sanitaire (InVS), LECOFFRE Camille, DECOOL Elsa, OLIE Valérie
Hospitalisations pour maladies cardio-neuro-vasculaires et désavantage social en France en 2013
Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), n° 20-21, 2016-07, pp.359-366

La survenue de nombreuses maladies chroniques est inversement associée à la position socio-économique. Cet article décrit l’association entre le taux de patients hospitalisés et le désavantage social pour l’infarctus du myocarde (IdM), l’accident vasculaire cérébral (AVC), l’insuffisance cardiaque (IC) et l’embolie pulmonaire (EP), en France métropolitaine en 2013.

Consulter le document sur le site de Santé publique France