Veille inégalités sociales de santé

Agir contre le renoncement aux soins. Diagnostic, solutions et déploiement

Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS)
Agir contre le renoncement aux soins. Diagnostic, solutions et déploiement. Dossier de presse
Caisse nationale d'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS), 2017-03, 19 p.

Plus d’un quart des assurés interrogés dans les accueils de dix-huit caisses primaires d’assurance-maladie disent avoir renoncé à des soins. Sur ce constat établi en juin 2016 avec l’Observatoire des non-recours aux droits et aux services (Odenore), la Cnamts a annoncé, mardi 28 mars, qu’elle allait déployer progressivement en 2017 et 2018 un nouveau dispositif de détection et de lutte contre le renoncement aux soins créé à l’initiative de la CPAM du Gard et expérimenté en 2016 dans 21 caisses primaires d’assurance maladie. L’objectif de ce projet est d’aider les « non-recourants » à mieux profiter de leurs droits. Ce dossier présente notamment les réalités observées sur le terrain du non-recours aux droits et renoncement aux soins, le nouveau dispositif pour lutter contre le renoncement aux soins (les modalités opérationnelles, de la détection à l’accompagnement) et un premier bilan de l’expérimentation.

Consulter le document sur le site de la CNAMTS

En Normandie, des situations de pauvreté pour les personnes âgées relativement peu nombreuses mais concentrées dans les bassins de vie ruraux

INSEE Normandie, BONIOU Claude
En Normandie, des situations de pauvreté pour les personnes âgées relativement peu nombreuses mais concentrées dans les bassins de vie ruraux
Insee Analyses Normandie, n^o 29, 201-03, 4 p.

En Normandie, en 2012, près de 79 000 seniors sont pauvres. Le taux de pauvreté des personnes âgées, qui s'établit à 8,6 %, est parmi les plus faibles de France métropolitaine. Globalement, la pauvreté affecte moins souvent les personnes âgées que les plus jeunes, mais le taux de pauvreté des seniors est particulièrement élevé dans les espaces ruraux situés hors de l’influence des villes. Les seniors pauvres ont un niveau de vie médian (10 000 euros annuel) deux fois plus faible que celui de l’ensemble des personnes âgées. Ils vivent plus souvent seuls et sont plus rarement propriétaires de leur logement. Les prestations sociales représentent une part de leur revenu disponible beaucoup plus importante que pour l’ensemble des 60 ans ou plus.

Consulter le document sur le site de l'INSEE

Le logement d'abord, et après. Bilan et propositions pour la généralisation du logement d'abord en France

Agence nouvelle des solidarités actives (ANSA-ASSO), GINEBRE Guillaume, RICKEY Ben 
Le logement d'abord, et après. Bilan et propositions pour la généralisation du logement d'abord en France
Agence nouvelle des solidarités actives (ANSA-ASSO), 2017, 87 p.

Le projet de ce rapport Le logement d’abord : et après ? est né d’un constat qui a émergé au fil de nos échanges au cours des cinq dernières années avec des partenaires engagés dans la mise en œuvre du « logement d’abord ». Pour les acteurs rencontrés, la mise en œuvre de l’approche « logement d’abord » a, dans un premier temps, nourri beaucoup d’espoirs, mais a ensuite connu un relatif essoufflement face à divers obstacles qui ont empêché les acteurs locaux et nationaux de le mettre en place à plus grande échelle. Fin 2016, dix ans après l’action des Enfants de Don Quichotte, l’Ansa et l’Action Tank Entreprise et Pauvreté ont jugé nécessaire de dresser un bilan de cette approche et d’identifier des actions qui favoriseraient son essaimage en France. Le projet a bénéficié d’un financement de la part de la Fondation Caritas France. Le parti pris est que l’approche doit être entendue comme le « logement d’abord pour tous », et pas seulement pour les profils les plus complexes qui sont la cible des modèles Housing First traditionnels. Ce rapport analyse les avancées introduites par la politique du logement d’abord et ses déclinaisons expérimentales, mais aussi ses échecs et pistes d’amélioration pour une généralisation du modèle en France.

Consulter le document sur le site http://www.solidarites-actives.com

Améliorer l'offre de soins : initiatives réussies dans les territoires

ARNAUD François
Améliorer l'offre de soins : initiatives réussies dans les territoires
Conseil National de l'Ordre des Médecins, décembre 2016, 25 p.

"Le Conseil national de l'ordre des médecins a recensé des initiatives locales pour améliorer l'accès aux soins. 

Le rapport du CNOM a identifié les principales catégories d’initiatives qui portent d’ores et déjà leurs fruits dans les territoires :

- La création de maisons pluridisciplinaires de santé, accompagnée d’un travail mené par tous les acteurs pour en assurer la meilleure répartition géographique au sein d’un territoire ;

- L’accompagnement et l’encouragement aux stages professionnalisants pour les étudiants en médecine ;

- La mise en œuvre de lieux multiples d’exercice pour les praticiens ;

- La promotion de l’assistanat auprès de médecins installés, sous toutes ses formes" (Source : Plateforme Ateliers Santé Ville)

Consulter le document sur le site Plateforme Ateliers Santé Ville

ARNAUD François
Améliorer l'offre de soins : initiatives réussies dans les territoires
Conseil National de l'Ordre des Médecins, décembre 2016, 25 p.

"Le Conseil national de l'ordre des médecins a recensé des initiatives locales pour améliorer l'accès aux soins. 

Le rapport du CNOM a identifié les principales catégories d’initiatives qui portent d’ores et déjà leurs fruits dans les territoires :

- La création de maisons pluridisciplinaires de santé, accompagnée d’un travail mené par tous les acteurs pour en assurer la meilleure répartition géographique au sein d’un territoire ;

- L’accompagnement et l’encouragement aux stages professionnalisants pour les étudiants en médecine ;

- La mise en œuvre de lieux multiples d’exercice pour les praticiens ;

- La promotion de l’assistanat auprès de médecins installés, sous toutes ses formes" (Source : Plateforme Ateliers Santé Ville)

Consulter le document sur le site Plateforme Ateliers Santé Ville

Un film sur l'interprétariat en santé mentale

Un film d'animation sur l'interprétariat en santé et en santé mentale a été réalisé par l'Orspere-Samdarra. Se basant sur l'expérience de professionnels de santé, d'interprètes et de migrants, ce film de sensibilisation vise à mettre en lumière les différents enjeux autour des situations d'interprétariat.

 

Le renoncement aux soins des publics précaires en Auvergne

Observatoire régional de la santé (ORS) Auvergne, VENZAC Magali, VAISSADE Laure, MAQUINGHEN Sylvie
Le renoncement aux soins des publics précaires en Auvergne
Observatoire régional de la santé (ORS) Auvergne, 2016, 43 p.

L’objectif de cette étude est d’améliorer la connaissance sur le renoncement aux soins et ses motifs pour les personnes en situation de précarité ou de pauvreté sur le territoire auvergnat de manière à orienter les actions de lutte contre le renoncement aux soins.

Consulter le document sur le site de l'ORS Auvergne

Femmes et hommes, l’égalité en question

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), COLLET Marc, PENICAUD Émilie, RIOUX Laurence
Femmes et hommes, l’égalité en question, Insee Références - Édition 2017
Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE),2017-03, 190 p.

L’ouvrage propose d’abord une vue d’ensemble sur les parcours des femmes et des hommes aux différents âges de la vie (scolarité, vies familiale et professionnelle, retraite) et les inégalités qui en découlent. Quatre dossiers analysent de manière approfondie différents aspects des inégalités entre femmes et hommes. Le premier décrit les progrès récents enregistrés en France concernant l’accès des femmes aux catégories cadres et cadres encadrants en début de vie active. Le deuxième dresse un état des lieux des écarts de pension entre les femmes et les hommes à la retraite en Europe. Le troisième dossier s’intéresse à la délinquance des femmes et des hommes et aux différences de traitement par la justice en France. Le dernier dossier porte sur les stéréotypes quant aux rôles sociaux des femmes et des hommes. Une trentaine de fiches synthétiques, présentant les données essentielles et des comparaisons européennes, complètent ce panorama sur les femmes et les hommes.

Consulter le document sur le site de l'INSEE

Pauvreté et trajectoires migratoires : influence sur la santé autour de la naissance (document belge)

DE SPIEGELAERE Myriam, RACAPE Judith, SOW Mouctar
Pauvreté et trajectoires migratoires : influence sur la santé autour de la naissance
Fondation Roi Baudoin, janvier 2017, 47 p.

La pauvreté a des conséquences négatives sur la santé des enfants autour de la naissance. Une recherche de l’Ecole de santé publique de l’ULB permet d’objectiver et de quantifier ce constat au moyen de deux indicateurs clés : le poids du bébé à la naissance et le taux de mortalité périnatale. Elle met en évidence le lien avec certains facteurs de risque, comme la monoparentalité et l’origine migratoire des mères. Mais avec des nuances intéressantes, car les familles issues de l’immigration présentent aussi des facteurs de protection spécifiques qu’il faut s’efforcer de conserver. Autant de pistes pour inspirer une politique familiale ambitieuse et pour développer des services d’accompagnement ciblés sur les besoins des publics les plus précarisés.

Consulter le document sur le site de la Fondation Roi Baudoin

Réinsertion par le logement : le dispositif innovant « Un chez-soi d’abord » étendu à l’ensemble du territoire

Le programme "Un chez-soi d'abord" , évalué depuis 4 ans dans quatre agglomérations (Lille, Marseille, Toulouse et Paris), propose aux personnes en situation de grande précarité et présentant des troubles psychiques sévères une orientation vers un logement ordinaire en leur assurant un accompagnement soutenu par une équipe médico-sociale pluridisciplinaire.

Ce décret permet d’apporter une réponse nouvelle à la question persistante des publics sans-abri dont près de 30% souffriraient de troubles psychiques. Le pari de « Un chez-soi d’abord » tient dans l’orientation directe vers un logement stable, sans passer obligatoirement par un centre d’hébergement temporaire. Le logement, droit fondamental, sert alors de tremplin pour faciliter les soins et l’inclusion sociale.

En savoir plus sur le site du Ministère des Affaires sociales et de la Santé

La santé des élèves de CM2 en 2015 : un bilan contrasté selon l’origine sociale

Direction de la recherche, des études et de l'évaluation statistique (DREES), GUIGNON Nathalie, DELMAS Marie-Christine (et al.)
La santé des élèves de CM2 en 2015 : un bilan contrasté selon l’origine sociale
Etudes et résultats, n° 0993, 2017-02, 6 p.

Selon l’enquête nationale de santé réalisée auprès des élèves de CM2 au cours de l’année scolaire 2014-2015, 18 % des enfants sont en surcharge pondérale et près de 4 % sont obèses. Ces chiffres confirment la stabilisation observée depuis 2002. Près de sept élèves de CM2 sur dix ont des dents indemnes de caries, soit une amélioration de 8 points par rapport à 2008, année de la précédente enquête. La proportion d’enfants vaccinés contre la rougeole (2 doses) a progressé depuis 2008 et s’élève à 93 %, tandis que la couverture vaccinale contre l’hépatite B (3 doses) reste stable (46 %).En dépit de ces améliorations, la plupart des indicateurs témoignent d’une situation contrastée selon l’origine sociale de l’élève. Ainsi, les proportions d’enfants en surcharge pondérale ou obèses sont plus élevées pour les enfants d’ouvriers (respectivement 22 % et 6 %) que pour les enfants de cadres (respectivement 13 % et 1 %). Chez les ouvriers, un enfant sur cinq a des dents cariées non soignées, contre moins de un sur dix chez les cadres. Par ailleurs, les habitudes de vie des enfants des milieux favorisés sont plus propices à la préservation de leur santé.

Consulter le document sur le site de la DREES