Veille inégalités sociales de santé

"L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité". Obstacles à l’accès aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe

Médecins du Monde (MdM)
"L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité". Obstacles à l’accès aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe
Médecins du Monde (MdM), 2015-05, 47 p.

Le réseau international de Médecins du Monde (MdM) publie son nouveau rapport européen intitulé "L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité".  Obstacles à l’accès aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe, lors d’une conférence de presse à Londres. L’enquête se base sur 41 238 consultations médicales et sociales individuelles auprès de 22 171  personnes dans 9 pays européens en 2014.

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Accès des étudiants aux soins : leur protection sociale est-elle à la hauteur des enjeux ?

Le défenseur des droits
Accès des étudiants aux soins : leur protection sociale est-elle à la hauteur des enjeux ?
Le défenseur des droits, 2015-05, 24 p.

Ce rapport, illustré de témoignages, a pour objectifs de présenter de manière concrète les difficultés auxquelles les étudiants sont confrontés dans leurs relations avec leurs mutuelles et d'en tirer des propositions sous forme de préconisations. Après avoir dressé le constat de ces difficultés d'accès à une protection sociale effective, ce rapport souligne la nécessité de donner aux étudiants un véritable statut non seulement d'assurés sociaux mais également d'usagers du service public de la sécurité sociale.

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Augmentation du nombre de bénéficiaires du Fonds CMU

Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie
Rapport d'activité 2014
Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie, 2015, 149 p.

"Le rapport d’activité du Fonds Couverture Maladie Universelle (CMU) vient de paraître. Suite au relèvement des plafonds ouvrant des droits à la CMU Complémentaire (CMU-C) et à l’Aide à la complémentaire santé (ACS), en juillet 2013, le nombre de bénéficiaires de ces deux dispositifs d’aide a augmenté en 2014. Ce relèvement a permis à 309 000 personnes supplémentaires de bénéficier de la CMU–C et à 255 000 personnes supplémentaires de bénéficier de l’ACS. Le rapport précise que si les effectifs généraux de la CMU–C augmentent rapidement, l’évolution des effectifs de l’ACS sont plus modérés. S’agissant des dépenses entraînées par ces deux dispositifs, leur croissance reste modérée. Le rapport fait également état des mesures mises en œuvre, en 2014, afin de soutenir l’accès aux soins : la possibilité pour les étudiants isolés et en situation précaire de bénéficier de la CMU–C indépendamment de la situation de leurs foyers parentaux, l’augmentation du montant de l’ACS de 500 à 550 euros pour les personnes âgées de 60 ans et plus. Il détaille également les projets de décrets annoncés en juin 2014 et qui complèteront la réforme de la couverture complémentaire santé." (SFSP)

La santé dans les zones urbaines sensibles (ZUS)

Observatoire national des zones urbaines sensibles. Rapport 2014
ONZUS, décembre 2014, 141 p.

L’Observatoire national des Zones Urbaines Sensibles (ONZUS), qui devient, en 2015, l’Observatoire National de la Politique de la Ville (ONPV), vient de remettre son rapport annuel. Le rapport analyse la situation 2013 en matière de niveau de vie, d’emploi, d’éducation, de santé et de sécurité et évalue l’effet des dispositifs des politiques de la ville. Les indicateurs s’agissant de la pauvreté montrent que les écarts continuent de se creuser en défaveur des zones urbaines sensibles qui accusent un taux de pauvreté trois fois plus élevé que dans le reste du territoire ou encore, un taux de chômage 2,5 fois plus élevé. Ces inégalités sociales ont également des conséquences en matière de santé. Les problèmes de surpoids et d’obésité sont plus importants que dans la population générale. Les renoncements aux soins sont plus fréquents : les adultes ont moins recours aux soins et plus d’un habitant sur quatre a renoncé à des soins dentaires pour raisons financières l’année écoulée. Par ailleurs, le rapport relève que 12,4% des habitants des ZUS n’ont pas de couverture maladie complémentaire, contre 6,1% dans le reste de la population.

Consulter le document sur le site de l'Onzus

Observatoire de l’égalité d’accès aux soins - Vague 2 – Mai 2015

IPSOS, CRAPLET Christelle, BARTHELEMY Luc
Observatoire de l’égalité d’accès aux soins - Vague 2 – Mai 2015
IPSOS, Fédération hospitalière de France, 2014-05, 55 p.

Dans un contexte économique difficile où le système de soins français fait l’objet de nombreux débats et projets de réforme, la Fédération hospitalière de France (FHF) publie pour la deuxième année consécutive son Observatoire de l’égalité d’accès aux soins. A l’heure où le projet de loi de « modernisation du système de santé » soutenu par Marisol Tourraine vient d’être adopté en première lecture par l’Assemblée Nationale, quelles perceptions ont aujourd’hui les Français de l’accès aux soins en France ? Comment l’hôpital public français est-il perçu ? Quels sont ses atouts, ses faiblesses ? Quelles améliorations peuvent y être apportées ? Que pensent-ils des réformes engagées ou en en projet ? Quelles concessions sont-ils prêts à faire ? Autant de questions auxquelles la FHF a souhaité apporter des réponses en réalisant cette enquête du 10 au 16 Avril 2015 auprès d’un échantillon représentatif de 1 001 Français âgés de 18 ans et plus (méthode des quotas INSEE : sexe, âge, profession de la personne de référence du ménage, région et catégorie d’agglomération).

Consulter le document sur le site de la FHF

La relation entre les facteurs de risque psychosociaux et les résultats sanitaires des maladies chroniques : un examen des bases factuelles relatives au cancer et aux maladies cardiovasculaires

Organisation mondiale de la santé (OMS),PIKHART Hynek, PIKHARTOVA Jitka
La relation entre les facteurs de risque psychosociaux et les résultats sanitaires des maladies chroniques : un examen des bases factuelles relatives au cancer et aux maladies cardiovasculaires
Organisation mondiale de la santé (OMS), 2015-05, 29 p. + annexes

Ce rapport résume les meilleures bases factuelles disponibles afin d'établir un lien entre, d'une part, les facteurs psychosociaux et, d'autre part, la morbidité et la mortalité dues aux maladies cardiovasculaires et au cancer dans la Région européenne de l'OMS. Les auteurs ont examiné un volume total de 1 822 articles publiés en anglais depuis janvier 2000 dans Medline et PubMed, et identifié 37 études systématiques et méta-analyses. Parmi les facteurs psychosociaux reconnus à maintes reprises comme étant liés aux maladies chroniques, dans le cadre comme en dehors des activités professionnelles, il convient notamment de mentionner les suivants : les exigences élevées au travail, la faible autonomie, le contrôle limité ou l'important déséquilibre entre les efforts consentis et les récompenses, les conflits interpersonnels, ainsi que le faible soutien social ou le manque de confiance. Il ressort des bases factuelles que de multiples facteurs psychosociaux négatifs sont indépendamment associés à tout un ensemble de maladies chroniques à l'âge adulte. En outre, le gradient social en matière de santé observé à l'âge adulte peut en partie intervenir par l'intermédiaire de facteurs psychosociaux agissant entre les caractéristiques socioéconomiques et la santé. Les facteurs psychosociaux peuvent dès lors être pris en compte dans les mesures complexes et totales de réduction des risques principalement axées sur les facteurs de risque multiples.

Consulter le document sur le site de l'OMS (en anglais)

Plus de 100 000 places d’hébergement pour les personnes en difficulté sociale

Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), PLIQUET Emmanuel
Plus de 100 000 places d’hébergement pour les personnes en difficulté sociale
Etudes et Résultats, n°0916, avril 2015, 7 p.

"Les établissements d’accueil pour adultes et familles en difficulté sociale offrent 101 000 places d’hébergement et de logement accompagné, fin 2012, selon les premiers résultats de l’enquête Établissements sociaux (ES) de 2012. Plus de quatre places sur dix se trouvent dans les centres d’hébergement et de réinsertion sociale (CHRS), et une sur quatre dans des dispositifs destinés aux étrangers. L’Île-de-France en représente près du quart. De 2008 à 2012, le parc d’hébergement continue de s’accroître (+18 %). Cette hausse reflète l’augmentation du nombre de maisons relais (+128 %), dispositif de logement accompagné que les réformes successives depuis 2007 ont cherché à promouvoir. Elle s’explique aussi par le développement de places dans les autres centres d’accueil plus spécialisés, comme les centres d’hébergement d’urgence, sous la pression de la demande. Le taux d’occupation des places d’hébergement augmente, pour atteindre 96 % fin 2012. L’accueil des populations étrangères est, lui, saturé. Le nombre de places d’insertion, en baisse depuis 2008, représente 36 % du parc total de l’accueil. L’hébergement spécialisé (demande d’asile, accueil mère-enfants) totalise 30 % et l’urgence, en hausse, 16 %. Le logement accompagné décolle, atteignant 11 % du total des places. Fin 2012, près de 20 % des admissions en CHRS sont passées par les services intégrés d’accueil et d’orientation créés en 2010."

Consulter le document sur le site de la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES)

Le gradient et la transmission intergénérationnelle de la santé pendant l'enfance

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), APOUEY Bénédicte, GEOFFARD Pierre-Yves
Le gradient et la transmission intergénérationnelle de la santé pendant l'enfance
Economie et statistique, n° 475-476, 2015-04, pp. 113-133

En dépit d'un accès aux soins universel, on observe un gradient de santé dans l'enfance en France, c'est-à-dire une association positive entre le niveau de revenu familial et l'état de santé des enfants. Cette corrélation peut s'interpréter selon deux chaînes causales qui font toutes deux appel à la santé des parents. Dans une première approche, le revenu familial améliorerait la santé des parents, qui elle-même influencerait positivement la santé des enfants. Dans une seconde approche, la santé des parents aurait un effet à la fois sur le revenu familial et la santé des enfants, créant par là-même une corrélation fallacieuse entre revenu et santé des enfants.

Consulter le document sur le site de l'INSEE

L'évolution des inégalités sociales de tabagisme au cours du cycle de vie : une analyse selon le sexe et la génération

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), BRICARD Damien, JUSOT Florence, BECK François, KHLAT Myriam, LEGLEYE Stephane
L'évolution des inégalités sociales de tabagisme au cours du cycle de vie : une analyse selon le sexe et la génération
Economie et statistique, n° 475-476, 2015-04, pp. 89-112

Comment évoluent les inégalités sociales dans la consommation de tabac en France selon l'âge et les générations ? Afin de répondre à cette question, les données du Baromètre santé recueillies en 2010 auprès de 27 653 personnes ont été mobilisées pour reconstruire de façon rétrospective le parcours tabagique de trois cohortes de naissance (1941-1955, 1956-1970 et 1971-1985). L'évolution des inégalités de tabagisme est étudiée à partir de la comparaison des prévalences du tabagisme calculées à chaque âge selon le niveau de diplôme, le sexe et la génération puis à l'aide d'un indice relatif d'inégalité estimé à l'aide de régressions logistiques.

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Refus de soins aux bénéficiaires de la CMU complémentaire, de l’aide médicale d’Etat et de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé

Droits des malades. Refus de soins aux bénéficiaires de la CMU complémentaire, de l’aide médicale d’Etat et de l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé
Fiche thématique du Collectif Interassociatif Sur la Santé (CISS), n°8,  19 mars 2015, np

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