Veille inégalités sociales de santé

Panorama de la santé 2013 : Les indicateurs de l'OCDE

Organisation de Coopération et de Développement Economiques

Panorama de la santé 2013 : Les indicateurs de l'OCDE. OCDE, 2013, 209 p.

Cette nouvelle édition du Panorama de la santé présente les données comparables les plus récentes sur la performance des systèmes de santé dans les pays de l'OCDE. Dans la mesure du possible, elle présente aussi des données pour l'Afrique du Sud, le Brésil, la Chine, la Fédération de Russie, l'Inde et l'Indonésie. L'édition 2013 contient de nouveaux indicateurs sur les inégalités en matière de santé, les facteurs de risque chez les enfants, le marché pharmaceutique, la qualité et l'accès aux soins. Chaque indicateur est présenté dans un format qui se veut le plus clair possible : des graphiques illustrent les variations entre pays et dans le temps, des analyses brèves tirent les principaux enseignements des données présentées, et un encadré méthodologique mentionne la définition de l'indicateur et les limitation éventuelles de la comparabilité des données.

Consulter le document sur le site de l'Organisation de Coopération et de Développement Economiques (OCDE)

Les différences sociales en matière d’alimentation

Ministère de l’agriculture, de l’agroalimentaire et de la forêt. Service de la statistique et de la prospective – centre d’études et de prospective

Les différences sociales en matière d’alimentation

Analyse, n° 64, 2013-10, 4 p.

Malgré l’essor de la consommation de masse, les différences sociales n’ont pas disparu en matière d’alimentation. Elles ont évolué, se sont déplacées et parfois inversées : ainsi, alors que la consommation de poisson reste plus fréquente dans les foyers plus aisés, celle de viande, jadis réservée aux catégories favorisées, est désormais plus importante dans le bas de l’échelle sociale. Les achats de produits porteurs de signes de qualité, comme les produits biologiques, équitables ou AOC, sont assez nettement corrélés au niveau de revenu, de même que le recours à la restauration hors foyer. Si l’on peut escompter à l’avenir une certaine diffusion des pratiques aujourd’hui minoritaires, selon la logique de dispersion sociale des goûts observée historiquement, d’autres facteurs pourront également limiter cette diffusion, au premier rang desquels les contraintes économiques.

Consulter le document sur le site du Ministère de l’agriculture, de l’agroalimentaire et de la forêt

Le parcours de santé et l’accès aux soins des personnes handicapées

Ecole des hautes études en santé publique (EHESP). Maison des sciences sociales du handicap

Le parcours de santé et l’accès aux soins des personnes handicapées.  Dossier documentaire

Ecole des hautes études en santé publique (EHESP), 2013, 6 p.

A la Une de l’actualité du handicap ces derniers jours " le parcours de santé et l’accès aux soins des personnes handicapées". En effet, deux récentes parutions s’intéressent à cesujet: d’une part le rapport de Pascal Jacob, Président de Handidactique "Un parcours de soins et de santé sans rupture d’accompagnement" et d’autre part, le Livre blanc de l’UNAPEI "Pour une santé accessible aux personnes handicapées mentales". Selon la ministre déléguée chargée des personnes handicapées et de la lutte contre l’exclusion, Marie-Arlette Carlotti, ce sujet devrait être l'un des principaux à l'ordre du jour du Comité Interministériel du Handicap qui se réunira en juillet ou septembre de cette année.

Consulter le document sur le site de l'EHESP

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Institut de veille sanitaire (InVS), DRUET Céline, GAGNIERE Bertrand (et al.)

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH), n°37-38, 2013-11-12, 451-491 p.

À la lecture de ce BEH consacré au diabète, on pourrait être tenté de ne retenir que deux idées forces :

• malgré une prise en charge dite à 100% au titre des affections de longue durée (ALD), 20% des patients diabétiques déclarent renoncer à des soins pour des raisons financières. Et cette inégalité d’accès aux soins est corrélée à l’inégalité face aux risques des complications du diabète :
• malgré des sommes croissantes consacrées par l’Assurance maladie aux patients diabétiques (12,5 milliards d’euros en 2007 et plus de 15 en 2013), les résultats sont décevants. L’équilibre glycémique reste insuffisant chez les diabétiques de type 1 comme chez les type 2, avec seulement 50% des diabétiques type 2 ayant une HBA1c inférieure à 7% et 37% des diabétiques de type 1 ayant une HBA1c inférieure à 7,5% ¹. Les complications sont toujours aussi fréquentes. Et en conséquence, les hospitalisations restent toujours aussi nombreuses : environ un tiers des patients diabétiques sont hospitalisés chaque année. Seules les prescriptions de médicaments antihypertenseurs et de statines progressent notablement chez les diabétiques de type 2.

Le risque existe, compte tenu de la volonté de diminuer les dépenses de l’Assurance maladie, que les décideurs soient tentés de réviser l’allocation des moyens en remettant en cause l’accès à l’ALD pour tous les patients diabétiques. La suppression de l’ALD pour les hypertendus sévères servirait, à l’occasion, d’argument. Le droit à l’ALD pourrait à l’avenir être réservé aux patients les plus pauvres et aux patients ayant un diabète qualifié de grave en raison d’un traitement par l’insuline et/ou en raison de l’existence de complications justifiant un traitement spécifique. Ces patients ont aujourd’hui un reste à charge souvent important malgré l’ALD.

Consulter le document sur le site de l'Institut de veille sanitaire (InVS)

Investigation d'une épidémie d'hépatite A chez des gens du voyage. Communauté de l'agglomération Rouen-Elbeuf-Austreberthe (76) février 2012

Institut de veille sanitaire (INVS)

Investigation d'une épidémie d'hépatite A chez des gens du voyage. Communauté de l'agglomération Rouen-Elbeuf-Austreberthe (76) février 2012

INVS, 2013-03; 20 p.

 

 

Entre le 1 septembre 2011 et le 22 février 2012, un nombre anormalement élevé de cas d’hépatite A a été déclaré à l’Agence régionale de santé de Haute-Normandie (ARS HN), avec une surreprésentation des cas parmi les gens du voyage (GV) de l’agglomération rouennaise (76). Une enquête transversale a été mise en œuvre afin de déterminer les facteurs de risque de diffusion du virus dans la population des GV vivant sur les terrains de l’agglomération de Rouen. Avec la collaboration des associations Relai d’accueil des gens du voyage (RAGV) et Médecins du monde (MDM), 5 terrains ont été investigués et 34 familles de GV ont été interrogées (165 personnes) au moyen de deux questionnaires standardisés (un environnemental et un par famille). Au total, 20 cas d’hépatite A ont été recensés pendant la période d’étude, soit un taux d’attaque de 12 %. Les facteurs de risque retrouvés étaient : avoir moins de 15 ans, l’absence de toilettes et de douche sur le terrain, la présence d’une décharge sauvage sur le terrain (p <0,001) et les visites sur d’autres terrains de l’agglomération (p = 0,012). Ces facteurs de risque laissent supposer un faible impact des recommandations d’hygiène sur la diffusion du virus dans la mesure où leur réalisation dépend de la gestion des terrains. Cette investigation a permis d’appuyer le bénéfice lié à une campagne de vaccination de la population d’étude tout en soulignant l’intérêt de promouvoir cette campagne afin d’obtenir la meilleure adhésion possible à la vaccination.

Consulter le document sur le site de l'Agence Régionale de la Santé de Haute-Normandie

 

 

 

L'hébergement des sans-domicile fixe en 2012 : des modes d'hébergement différents selon les situations familiales

YAOUANCQ Françoise, LEBRERE Alexandre, MARPSAT Maryse (et al.)

L'hébergement des sans-domicile fixe en 2012 : des modes d'hébergement différents selon les situations familiales

INSEE Première, n°1455, 2013-07, 4 p.

Début 2012, 103 000 adultes ont utilisé au moins une fois les services d’hébergement ou de restauration dans les agglomérations de 20 000 habitants ou plus. Parmi ces personnes, 81 000 adultes étaient sans domicile ; ils étaient accompagnés de 30 000 enfants. Plus de la moitié de ces adultes étaient de nationalité étrangère. En incluant les 8 000 sans-domicile des communes rurales et des petites agglomérations et les 22 500 personnes en centres d’accueil pour demandeurs d’asile, 141 500 personnes étaient sans domicile en France métropolitaine début 2012, soit une progression de près de 50 % depuis 2001.

Parmi les adultes francophones sans domicile dans les agglomérations de 20 000 habitants ou plus, près de la moitié étaient en hébergement collectif, un tiers dans un logement payé par une association, un sur dix à l’hôtel et un sur dix étaient sans abri.

Près de deux sans-domicile sur cinq sont des femmes. Elles bénéficient de conditions d’hébergement plus stables que les hommes. Ces derniers constituent la quasi-totalité de la population des sans-abri. Un quart des sans-domicile ont un emploi, près de la moitié sont au chômage et plus du quart sont inactifs.

Consulter le document sur le site de l'Institut National de la Statistique et de Etudes Economiques (INSEE)

Le diabète frappe de plus en plus des personnes précaires

La précarité s'accompagne d'un surrisque de diabète de type 2, mais jusqu'ici peu d'études avaient évalué les conséquences de la précarité sur le diabète. C'est pourquoi l'Académie de médecine et la Mutualité française ont décidé de mener une enquête sur ce lien, baptisée «Diabète et précarité», en Languedoc-Roussillon, l'une des régions les plus frappées par la pauvreté en France avec le Nord-Pas-de-Calais. La Mutualité et l'Académie de médecine ont ouvert un site conjoint reprenant les résultats complets de l'étude ainsi que des conseils pratiques.

Consulter le site www.precaritediabete.academie-medecine.fr

Droit au séjour pour soins. Rapport de l’observatoire étrangers malades

AIDES. Observatoire étrangers malades
Droit au séjour pour soins. Rapport de l’observatoire étrangers malades
AIDES. Observatoire étrangers malades, 2013, 79 p.
L’Association AIDES publie, 18 mois après une première édition, un second rapport sur le droit au séjour pour soins, en France. Le rapport décrit les atteintes à ce droit de prise en charge des étrangers gravement malades, institué par la loi Chevènement de 1998. Pour le VIH, le rapport indique que les titres de séjour pour soins sont de moins en moins accordés. Le rapport dénonce des procédures anormalement longues, des refus arbitraires d’enregistrement des dossiers, des atteintes au secret médical, ou encore, l’imposition de taxes dissuasives. Il conclut avec un ensemble de recommandations précises visant à assurer : une couverture de santé égale pour tous les résidents de France, un droit effectif au séjour pour les étrangers malades et leurs proches, la protection contre l’éloignement des étrangers malades et l’accès universel aux soins à l’échelle internationale.
Consulter le document sur le site de AIDES

Négocier ses besoins dans un univers contraint. Le renoncement aux soins en situation de précarité

DESPRES Caroline
Négocier ses besoins dans un univers contraint. Le renoncement aux soins en situation de précarité
Anthropologie & santé n° 6, 2013, np [en ligne]
Cet article examine les logiques plurielles des renoncements aux soins dans un contexte de précarité. Il s’agit de comprendre comment un individu organise ses conduites thérapeutiques, pour lui et sa famille, dans un contexte où il est soumis à de fortes contraintes économiques et sociales. Fondé sur une étude empirique menée dans la région métropolitaine de Lille, cet article développe une analyse de cas afin de mettre en évidence le travail de négociation du sujet, et d’inscrire les arbitrages qu’il effectue entre différents registres de vie, dans une dimension temporelle tenant compte tant du passé que du présent.
Consulter le document sur le site http://anthropologiesante.revues.org

Médecins du monde lutte au quotidien contre la misère en Haute-Normandie

 

Si l’association est connue pour ses actions à l’étranger, Médecins du Monde agit pourtant au quotidien dans les régions de France. En Haute-Normandie elle gère deux centres de soins (à Rouen et au Havre) où les patients peuvent bénéficier gratuitement de consultations et de médicaments.
A l’occasion de la journée mondiale du refus de misère , Médecins du Monde ouvrait les portes de ses locaux pour faire connaître et expliquer au plus grand nombre ses actions concrètes.