Veille inégalités sociales de santé

Le diabète frappe de plus en plus des personnes précaires

La précarité s'accompagne d'un surrisque de diabète de type 2, mais jusqu'ici peu d'études avaient évalué les conséquences de la précarité sur le diabète. C'est pourquoi l'Académie de médecine et la Mutualité française ont décidé de mener une enquête sur ce lien, baptisée «Diabète et précarité», en Languedoc-Roussillon, l'une des régions les plus frappées par la pauvreté en France avec le Nord-Pas-de-Calais. La Mutualité et l'Académie de médecine ont ouvert un site conjoint reprenant les résultats complets de l'étude ainsi que des conseils pratiques.

Consulter le site www.precaritediabete.academie-medecine.fr

Droit au séjour pour soins. Rapport de l’observatoire étrangers malades

AIDES. Observatoire étrangers malades
Droit au séjour pour soins. Rapport de l’observatoire étrangers malades
AIDES. Observatoire étrangers malades, 2013, 79 p.
L’Association AIDES publie, 18 mois après une première édition, un second rapport sur le droit au séjour pour soins, en France. Le rapport décrit les atteintes à ce droit de prise en charge des étrangers gravement malades, institué par la loi Chevènement de 1998. Pour le VIH, le rapport indique que les titres de séjour pour soins sont de moins en moins accordés. Le rapport dénonce des procédures anormalement longues, des refus arbitraires d’enregistrement des dossiers, des atteintes au secret médical, ou encore, l’imposition de taxes dissuasives. Il conclut avec un ensemble de recommandations précises visant à assurer : une couverture de santé égale pour tous les résidents de France, un droit effectif au séjour pour les étrangers malades et leurs proches, la protection contre l’éloignement des étrangers malades et l’accès universel aux soins à l’échelle internationale.
Consulter le document sur le site de AIDES

Rapport 2012 de l'observatoire de l'accès aux soins de la mission France

Médecins du monde. Observatoire de l'accès aux soins de la mission
Rapport 2012 de l'observatoire de l'accès aux soins de la mission France
Médecins du monde, 2013, 207 p.

En 2012, en France, les conséquences de la crise économique sur la santé et l’accès aux soins sont prégnantes. Les inégalités sociales de santé s’accentuent chez les plus démunis. À cela s’ajoutent des réponses publiques souvent plus sécuritaires que sociales, notamment envers les migrants, les personnes se prostituant et les usagers de drogues. Ces personnes accèdent de plus en plus difficilement au système de soins, avec pour conséquence une détérioration de leur état de santé.

Consulter le document sur le site de Médecins du monde

La santé des élèves de CM2 en 2007-2008 : une situation contrastée selon l’origine sociale

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Chardon O., Guignon N.  La santé des élèves de CM2 en 2007-2008 : une situation contrastée selon l’origine sociale. in  : Études et résultats n° 853, septembre 2013, 6 p.

En 2008, 19 % des élèves de CM2 sont en surcharge pondérale et, parmi eux, 4 % sont obèses. L’Enquête nationale sur la santé des élèves de CM2, conduite en 2007-2008, confirme la stabilisation des prévalences de la surcharge pondérale (surpoids et obésité) observée depuis 2002. Elle montre également que la santé bucco-dentaire des enfants s’est améliorée depuis le début des années 2000, et que la couverture vaccinale a progressé pour la rougeole et l’hépatite B depuis 2005. Cependant, la plupart des indicateurs de santé de l’enquête rendent compte de situations contrastées selon l’origine sociale des élèves. Ainsi, la prévalence de l’obésité chez les élèves de CM2 varie d’à peine 1 % chez les enfants de cadres à près de 7 % chez les enfants d’ouvriers. De même, ces derniers ont nettement plus souvent des caries non soignées ou des troubles de la vision non corrigés. Enfin, au-delà du champ de la santé, les enfants d’ouvriers ont, en CM2, quatre fois plus de risque d’avoir des difficultés de lecture que les enfants de cadres et plus de la moitié d’entre eux déclarent ne pas savoir très bien nager.

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Les inégalités de santé respiratoire entre villes : une approche géographique

Aschan-Levgonie C., Baudet-Michel S., Mathian H., Sanders L. Les inégalités de santé respiratoire entre villes : une approche géographique. in : Environ Risque Sante, volume 12, n°82, mars-avril 2013, pp 118-128.

De nombreuses études s'intéressent aux inégalités spatiales de santé à différentes échelles, mais peu comparent les situations de santé entre villes. On interroge ici l'existence de relations entre, d'une part, les différences de santé respiratoire entre les villes et, d'autre part, les différences de profils socio-économiques et environnementaux de ces villes, ainsi leur inscription dans différents contextes régionaux et intra-urbains. L'analyse porte sur les 55 plus grandes villes françaises. Méthodes : Les données utilisées pour appréhender la santé concernent les hospitalisations en 2008 pour BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) ; les hospitalisations pour toutes causes servant de référence. Des indicateurs socio-économiques (taux de diplômés de l'enseignement supérieur, taux de chômage, ...) sont complétés par des indicateurs décrivant le milieu physique (températures, humidité, pollens, concentrations de polluants (NO2, O3 and PM10). Les inégalités et la ségrégation intra-urbaine sont appréhendées à travers différents indicateurs. Des analyses statistiques bi et multivariées sont mobilisées pour analyser les données.

Voir le document sur le site : http://hal.archives-ouvertes.fr

Migrants en situation de vulnérabilité et tuberculose, suivi et dépistages autour des cas. Enquête au centre de santé du Comede, France, 2009-2011.

Institut de veille sanitaire (InVS)., Romby A., Fleury F., Revault P. Migrants en situation de vulnérabilité et tuberculose, suivi et dépistages autour des cas. Enquête au centre de santé du Comede, France, 2009-2011. in : Bulletin épidémilogique hebdomadaire (BEH), n° 28-29, juillet 2013, pp 348-353

Le traitement et le suivi de la tuberculose chez les migrants/étrangers en situation de vulnérabilité représentent un enjeu majeur de santé publique. Le Comité médical pour les exilés (Comede) s’intéresse au suivi des patients qui ont consulté dans la structure et aux enquêtes de dépistage dans leur entourage.

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Approche de la sous-déclaration des troubles musculo-squelettiques dans 10 régions françaises en 2009

Institut de veille sanitaire (InVS)., Rivière S., Penven  E., Cadéac-Birman H et al. Approche de la sous-déclaration des troubles musculo-squelettiques dans 10 régions françaises en 2009. in : MCP, juin 2013, 4 p.

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) recouvrent un ensemble d’affections péri-articulaires des tissus mous (muscles, tendons, nerfs, vaisseaux, cartilages) des membres et du dos : syndrome du canal carpien (SCC) au poignet, tendinopathies de la coiffe des rotateurs à l’épaule, lombalgie, etc. Ils se traduisent principalement par des douleurs et une gêne fonctionnelle souvent quotidiennes. Leur gravité est liée à la chronicisation fréquente de la pathologie, qui d’un point de vue professionnel peut être à l’origine d’un handicap important pouvant parfois conduire, en l’absence d’aménagements adéquats, à une inaptitude au poste de travail.

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Alimentation et état nutritionnel des bénéficiaires de l’aide alimentaire. Etude Abena 2011-2012 et évolutions depuis 2004-2005

Observatoire régional de santé Île-de-France (ORSIF)., Institut de veille sanitaire (InVS)., Institut de prévention et d’éducation pour la santé (InVS). Alimentation  et état nutritionnel  des bénéficiaires  de l’aide alimentaire. Etude Abena 2011-2012 et évolutions depuis 2004-2005. Saint-Maurice : Institut de veille sanitaire (InVS), 2013, 184 p.

La première étude Abena réalisée en 2004-2005 par l’InVS avait permis de décrire les profils sociodémographiques et économiques, l’alimentation et l’état nutritionnel des bénéficiaires de l’aide alimentaire. Alors que le contexte économique et social a changé, de même que l’organisation de l’aide alimentaire, l’étude a été reconduite en 2011-2012 pour réaliser un nouvel état des lieux et mesurer les évolutions depuis 2004-2005. Cette nouvelle étude transversale a été conduite dans six territoires urbains (Paris, Marseille, Grand-Dijon, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne et Hauts-de-Seine) au cours de l’hiver 2011- 2012. Les participants ont été recrutés selon un tirage au sort à deux degrés (structures d’aide alimentaire puis usagers). Le recueil des données a été réalisé en face-à-face dans les structures, auprès de 2 019 personnes et complété pour 422 d’entre elles, par un examen clinique et biologique dans un centre de santé. L’ensemble des analyses a été réalisé en tenant compte des probabilités d’inclusion et du plan de sondage. Les évolutions ont été analysées sur les quatre territoires communs aux éditions 2004-2005 et 2011-2012 (Paris, Marseille, Dijon, Seine-Saint- Denis), à l’aide de tests du Chi2 et de régressions logistiques afin de prendre en compte les évolutions des caractéristiques sociodémographiques.

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Femmes et précarité

Conseil économique, social et environnemental., Duhamel E., Joyeux H. Femmes et précarité. Paris : Les éditions des journaux officiels, 2013, 121 p.

Alarmée par la féminisation grandissante de la pauvreté, la délégation aux droits des femmes et  à l’égalité invite les Pouvoirs publics à agir, aussi bien à court qu’à moyen terme. Après avoir analysé les spécificités féminines potentiellement vectrices de précarité au regard de  l’emploi et mis en évidence l’impact des situations précaires tout au long de la vie des intéressées,  l’étude souligne le risque de précarisation accentué auquel sont confrontées les mères de familles  monoparentales. Les pistes d’action ouvertes par la délégation s’articulent autour de deux axes : celui de la  prévention de la précarité en luttant sans relâche, dès le plus jeune âge, contre les inégalités entre  les filles et les garçons et celui de l’ouverture de perspectives d’insertion sociale et professionnelle  garantissant des conditions de vie dignes aux femmes concernées.

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Pauvretés, précarités, exclusion. Dossier annuel 2012 de la MRIE Rhône-Alpes

Mission régionale d’information sur l’exclusion (MRIE) Rhône-Alpes. Pauvretés, précarités, exclusion. Dossier annuel 2012. Lyon : Mission régionale d’information sur l’exclusion (MRIE) Rhône-Alpes, 325 p. Ce dossier 2012 propose un regard sur l’évolution des phénomènes d’exclusion à travers une rétrospective de vingt années d’observation. Il porte également une attention particulière sur les discontinuités des parcours qui peuvent être liées à la situation professionnelle mais aussi aux accidents de la vie personnelle.

Voir le document sur le site de la MRIE Rhône-Alpes