Veille inégalités sociales de santé

L'accès aux soins des plus précaires dans une Europe en crise sociale. Le cas des femmes enceintes et des enfants

Médecins du monde, CHAUVIN Pierre, SIMONNOT Nathalie, DOUAY Caroline, VANBIERVLIET Frank
L'accès aux soins des plus précaires dans une Europe en crise sociale. Le cas des femmes enceintes et des enfants
Médecins du monde, 2014-05, 39 p.

Dans la perspective des élections européennes 2014, Médecins du Monde (MdM) présente son rapport sur l’accès aux soins des plus précaires dans une Europe en crise et demande aux gouvernements nationaux et aux institutions européennes de garantir des systèmes de santé nationaux universels, solidaires et équitables, ouverts à toute personne vivant dans l’Union européenne (UE). Médecins du Monde constate que l'état de santé des patients rencontrés dans ses centres est inquiétant. Alors que les femmes et les enfants devraient bénéficier d’une protection spécifique en raison de leur grande vulnérabilité, le rapport démontre qu’ils sont plus que d’autres populations victimes des impacts de la crise. Dans beaucoup de pays, les femmes enceintes sans couverture maladie doivent régler elles-mêmes tous les frais des soins prénataux et d’accouchement. Des obstacles financiers et légaux excluent aussi un nombre croissant d’enfants de l’accès aux soins et à la prévention, comme la vaccination.

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Tabagisme et précarité

Institut de promotion et d'éducation pour la santé (INPES), ARWINDSON Pierre, LE FAOU Anne-Laurence, BAHA Monique (et al.)
Tabagisme et précarité
La santé en action, n° 427, 2014-03, pp 4-13.

Ce numéro propose une séquence sur « tabagisme et précarité », avec des exemples d’interventions

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Les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la CMU-C, de L’ACS et de L’AME

Le défenseur des droits
Les refus de soins opposés aux bénéficiaires de la CMU-C, de L’ACS et de L’AME. Rapport remis au Premier ministre
Le défenseur des droits, 2014-03, 45 p.

Pour élaborer son rapport, le Défenseur a constitué un groupe de travail composé notamment d’associations  de lutte contre les exclusions, de représentants du Fonds CMU et  du monde de la santé ainsi que de d’agents de l’institution. Ce groupe de travail a été constitué sur cette la question, essentielle au regard des missions du Défenseur. Des entretiens menés auprès de différents acteurs ont permis de compléter les travaux. Le Défenseur des droits formule une douzaine de recommandations afin de garantir l’accès aux soins des bénéficiaires de la CMU, CMU-C et AME. Il propose notamment de mettre des campagnes de sensibilisation afin de faire connaitre aux ayants-droits et aux personnels de la santé leurs droits et leurs obligations.
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Baromètre 115

CHARRIER Laura, SAUVAGE Claire

Baromètre 115

Fédération nationale des associations d’accueil et de réinsertion sociale (FNARS), 2014-02, 14 p.

Le 31 mars signe la fin de la trêve hivernale et autrement dit la reprise des expulsions locatives suspendues pendant l’hiver et la fermeture des places hivernales dans les structures d’hébergement d’urgence partout en France. Alors que les chiffres du baromètre 115 pour le mois de février 2014 montrent une saturation extrême de l’hébergement sur les 37 départements étudiés avec seulement 44% des demandes d’hébergement qui ont donné lieu à une attribution, et 55% à Paris, plusieurs centaines de places vont fermer à partir du 31 mars, sans solution d’accompagnement des personnes.

Consulter le document sur le site de la FNARS

 

Diagnostic social infra-urbain de la CREA - Indicateurs sociaux dans les quartiers

INSEE Haute-Normandie, DELAMARE Julien, FOLLIN Jérôme (et al.)
Diagnostic social infra-urbain de la CREA - Indicateurs sociaux dans les quartiers
Dossier d'aval Haute-Normandie, 2014-02, 66 p.

La CREA a souhaité collaborer avec l’Insee pour mieux appréhender les disparités sociales sur son territoire à l’échelle géographique la plus fine possible. Cette collaboration a donné lieu à ce rapport d’étude, qui combine une vision synthétique avec une restitution cartographique très détaillée. L’objectif principal de la démarche est d’identifier et de caractériser les quartiers les plus touchés du point de vue social, pour une prise en considération de ceux-ci dans les différentes politiques publiques contribuant au développement urbain et social.

Consulter le document sur le site de l'INSEE

Consulter les annexes sur le site de l'INSEE

Prévention et lutte contre les maladies non transmissibles : Directive relative aux soins de santé primaires dans les contextes de faibles ressources

OMS (Organisation Mondiale de la Santé)
Prévention et lutte contre les maladies non transmissibles : Directive relative aux soins de santé primaires dans les contextes de faibles ressources
OMS (Organisation Mondiale de la Santé), 2013, 91 p.
"Dans les contextes de faibles ressources, les directives pour la prise en charge des maladies non-transmissibles ne sont pas toujours réalisables. Afin de guider les interventions dans ces contextes, l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) publie sa directive, qui recommande une série d’interventions de base visant à intégrer la prise en charge du diabète de type 2, de l’asthme et des bronchopneumopathies aux soins de santé primaires. Cette directive, qui s’appuie sur des bases factuelles, fait ressortir un ensemble d’interventions essentielles ciblant les maladies non-transmissibles, sélectionnées pour leur rentabilité et leur faisabilité. Ainsi, le personnel des unités de santé primaire pourra être formé à des algorithmes simples permettant la prise en charge des malades avec des médicaments essentiels et des technologies disponibles dans les contextes de faibles ressources."
Consulter le document sur le site de l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé)

La santé en action n°426 : "Réduire les inégalités sociales de santé dès la petite enfance"

Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES), HOUZELLE Nathalie, ARCELLA-GIRAUX  Pilar, SAÏAS Thomas (et al.)
Réduire les inégalités sociales de santé dès la petite enfance
La santé en action, n° 426, 2013-12, pp 18-53.

La petite enfance est une période cruciale pour tenter de réduire les inégalités sociales en santé, c’est en effet à ce « moment » que se constitue le capitalsanté. Les conditions – favorables ou défavorables – dans lesquelles se développe le jeune enfant ont un impact sur son développement émotionnel, relationnel et cognitif immédiat, et, à long terme des répercussions sur son état de santé adulte...

Consulter le document sur le site de l'INPES

Rapport sur le respect des droits des usagers du système de santé : rapport 2012 - données 2011

Conférences régionales de la santé et de l'autonomie Haute-Normandie. Agence Régionale de Santé Haute-Normandie

Rapport sur le respect des droits des usagers du système de santé : rapport 2012 - données 2011

Conférences régionales de la santé et de l'autonomie Haute-Normandie, 2012, 47 p.

Consulter le rapport  "droits des usagers" concernant la région Haute-Normandie sur le site du Ministère des affaires sociales de la santé

Consulter les rapports "droits des usagers" 2012 et 2011 des C.R.S.A sur le site du Ministère des affaires sociales de la santé

Conférence nationale de santé. Rapport 2012 sur les droits des usagers : réduire les inégalités d'accès à la santé ... en renforçant la participation des usagers

Ministère des affaires sociales de la santé, Direction générale de la santé, Secrétariat général de la Conférence nationale de santé

Conférence nationale de santé. Rapport sur les droits des usagers : réduire les inégalités d'accès à la santé... en renforçant la participation des usagers

Conférence nationale de santé, 04-2013, 26 p.

Dans ce 5ème rapport sur les droits des usagers, la Conférence nationale de santé formule des propositions dans la double perspective de réduction des inégalités de santé et de simplification de l’exercice des droits, dans l’attente de les voir prises en compte dans les prochains textes législatifs.

Consulter le document sur le site du Ministère des affaires sociales de la santé

 

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Institut de veille sanitaire (InVS), DRUET Céline, GAGNIERE Bertrand (et al.)

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH), n°37-38, 2013-11-12, 451-491 p.

À la lecture de ce BEH consacré au diabète, on pourrait être tenté de ne retenir que deux idées forces :

• malgré une prise en charge dite à 100% au titre des affections de longue durée (ALD), 20% des patients diabétiques déclarent renoncer à des soins pour des raisons financières. Et cette inégalité d’accès aux soins est corrélée à l’inégalité face aux risques des complications du diabète :
• malgré des sommes croissantes consacrées par l’Assurance maladie aux patients diabétiques (12,5 milliards d’euros en 2007 et plus de 15 en 2013), les résultats sont décevants. L’équilibre glycémique reste insuffisant chez les diabétiques de type 1 comme chez les type 2, avec seulement 50% des diabétiques type 2 ayant une HBA1c inférieure à 7% et 37% des diabétiques de type 1 ayant une HBA1c inférieure à 7,5% ¹. Les complications sont toujours aussi fréquentes. Et en conséquence, les hospitalisations restent toujours aussi nombreuses : environ un tiers des patients diabétiques sont hospitalisés chaque année. Seules les prescriptions de médicaments antihypertenseurs et de statines progressent notablement chez les diabétiques de type 2.

Le risque existe, compte tenu de la volonté de diminuer les dépenses de l’Assurance maladie, que les décideurs soient tentés de réviser l’allocation des moyens en remettant en cause l’accès à l’ALD pour tous les patients diabétiques. La suppression de l’ALD pour les hypertendus sévères servirait, à l’occasion, d’argument. Le droit à l’ALD pourrait à l’avenir être réservé aux patients les plus pauvres et aux patients ayant un diabète qualifié de grave en raison d’un traitement par l’insuline et/ou en raison de l’existence de complications justifiant un traitement spécifique. Ces patients ont aujourd’hui un reste à charge souvent important malgré l’ALD.

Consulter le document sur le site de l'Institut de veille sanitaire (InVS)