Veille inégalités sociales de santé

Rapport 2011 de l'observatoire national des zones urbaines sensibles

Observatoire national des zones urbaines sensibles (ONZUS). Rapport 2011 de l'observatoire national des zones urbaines sensibles . Paris : Délégation interministérielle à la ville (DIV), 2011, 303 p.

Ce rapport mesure l’évolution des quartiers qui bénéficient des dispositifs de la politique de la ville et propose une photographie de l’évolution des écarts de développement entre les territoires, dans tous les domaines touchant le quotidien des habitants : emploi, santé, éducation, habitat, sécurité…

Voir le document sur le site de la Délégation interministérielle à la ville (DIV)

Réduction des inégalités de santé dans l’Union européenne

Commission européenne. Réduction des inégalités de santé dans l’Union européenne. Luxembourg : Commission européenne, 2011, 23 p.

Cette publication offre des informations actualisées sur les inégalités de santé entre les États membres de l’Union européenne et à l’intérieur de ces pays. La brochure passe en revue plusieurs aspects de ces disparités dans le domaine de la santé, en particulier l’espérance de vie. Elle analyse aussi le rôle des déterminants de la santé, en mettant l’accent sur le «gradient social», c’est-à-dire la dimension sociale qui existe pour ainsi dire au niveau de tous les facteurs influençant l’état de santé. Des explications spécifiques sont fournies sur le rôle des politiques européennes et nationales dans ce domaine précis, y compris concernant les possibilités de financement, ainsi que sur la contribution qu’elles peuvent apporter à la réduction des inégalités de santé. En guise de conclusion, la brochure présente trois études de cas qui permettent de souligner les améliorations atteintes dans des domaines comme la santé des enfants, la santé des demandeurs d’emploi et celle des membres de minorités ethniques.

Voir le document sur le site de la Commission européenne

Avis du CNLE. Accès aux soins des plus démunis : CMU, ACS, AME, dix ans après, revaloriser et simplifier les dispositifs pour réduire le non-recours à la couverture maladie et améliorer l’accès aux soins des plus démunis

Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNEL). Avis du CNLE. Accès aux soins des plus démunis : CMU, ACS, AME, dix ans après, revaloriser et simplifier les dispositifs pour réduire le non-recours à la couverture maladie et améliorer l’accès aux soins des plus démunis. Paris : Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNEL), 2011, 6 p.

Le Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE) a rendu un avis global sur l’ensemble des mesures permettant l’accès aux soins des plus démunis : CMU, ACS, AME.

Dans son avis, le CNLE formule les demandes suivantes :
- La levée immédiate des restrictions à l’AME
- La fusion de la CMU et de l’AME
- Une revalorisation immédiate du seuil de la CMU-C
- Des mesures pour améliorer le recours aux dispositifs

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Les personnes recourant aux 21 centres de santé de l’étude Epidaure-CDS sont-elles plus précaires ?

Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES)., Afrite A., , Bourgueil Y.,  Dufournet M.,  Mousquès J. Les personnes recourant aux 21 centres de santé de l’étude Epidaure-CDS sont-elles plus précaires ?. in : Questions d’économie de la santé, n° 165, mai 2011, 8 p.

Le projet exploratoire Epidaure-CDS vise à analyser la spécificité de 21 centres de santé (CDS) polyvalents, principalement municipaux, dans l’offre de soins et à évaluer leur rôle dans la réduction des inégalités de santé, notamment dans l’accès aux soins primaires. Les premiers résultats montrent que les patients recourant à la médecine générale dans ces CDS sont socioéconomiquement plus défavorisés et déclarent un état de santé plus dégradé qu’en population générale. Le niveau de précarité est évalué à l’aide du score Epices, une mesure multidimensionnelle qui va au-delà des indicateurs socio administratifs habituellement utilisés. Ce score montre que plus de 60 % des patients en CDS sont précaires contre moins de 40 % en population générale. Cette précarité est associée à une plus faible probabilité de se déclarer en bonne santé ainsi qu’à un recours à la médecine générale plus fréquent. De plus, cette précarité se concentre sur les bénéficiaires d’une assurance complémentaire autre que la CMU-C. Si ces résultats montrent que ces CDS prennent en charge une population plus vulnérable et contribuent ainsi à faciliter son accès aux soins, il reste à évaluer la qualité des services fournis dans ces structures, et plus généralement leur adéquation aux besoins spécifiques des  populations précaires.

Voir le document sur le site de l’IRDES

Observance des conseils de prévention et de soins chez les populations vulnérables : l’expérience des centres d’examens de santé de l’Assurance maladie

Sass C., Chatain C., Rohmer J-F et al. Observance des conseils de prévention et de soins chez les populations vulnérables : l’expérience des centres d’examens de santé de l’Assurance maladie. in : Pratiques et Organisation des Soins, volume 42,  n° 2,  avril-juin 2011, pp79-87.

Les centres d’examens de santé de l’Assurance maladie doivent contribuer à favoriser l’insertion des personnes socialement vulnérables dans le système de soins. Cette enquête avait pour objectif de documenter les suites données à l’examen de santé pour ce public.

Voir le document sur le site de l’Assurance maladie

Une couverture santé à deux vitesses

Quatre millions de personnes ne disposent pas de complémentaire santé en France malgré la mise en place de dispositifs pour pallier cette carence. Une analyse de Pierre Volovitch de l’Observatoire des inégalités.

Avoir une « mutuelle » – plus précisément une assurance complémentaire santé – est devenu déterminant pour bénéficier d’une bonne qualité de soins. Entre 1980 et 2008, le « reste à charge », la part des dépenses de soins que doivent supporter les ménages (qu’ils le financent eux-mêmes ou grâce à la couverture apportée par une complémentaire santé) est passé de 217 à 547 euros par personne et par an, une fois l’inflation déduite. C’est ce qu’indiquent les résultats d’une étude réalisée par l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes) [1]. Au cours de la même période, la proportion de personnes couvertes par une complémentaire santé a logiquement fortement augmenté, de 69 % à 94 % de la population de France métropolitaine. Cela signifie tout de même que près de quatre millions de personnes restent sans complémentaire santé en France métropolitaine en 2008.

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Insertion socio-professionnelle, état de santé et recours aux soins des bénéficiaires de l’AME : le rôle des réseaux d’entraide

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES).,  Boisguérin B. Insertion socio-professionnelle, état de santé et recours aux soins des bénéficiaires de l’AME : le rôle des réseaux d’entraide. in : Dossiers solidarité et santé, n°19, 2011, 14 p.

Fin 2010, 230 000 personnes bénéficient de l’aide médicale d’État (AME), un dispositif permettant de prendre en charge les dépenses de santé des étrangers en situation irrégulière. À partir d’une enquête réalisée en 2007 par la DREES, cette étude se penche sur le soutien éventuellement mobilisable par cette population, selon la provenance de l’aide (familiale, amicale, associative, sociale) et sa nature (matérielle ou financière, pour trouver un logement, du travail, effectuer des démarches). Il s’agit également d’observer si ce réseau d’entraide a une influence sur les conditions de logement, l’insertion professionnelle et l’état de santé perçu. Le réseau d’entraide sur lequel peuvent s’appuyer les bénéficiaires de l’AME conditionne directement leurs modalités d’existence : en particulier, l’insertion dans un réseau familial et amical améliore les conditions de logement et facilite l’accès à l’emploi. L’état de santé des bénéficiaires de l’AME apparaît également lié à leur capacité à mobiliser un soutien : deux personnes sur dix se déclarent en mauvaise santé et quatre sur dix indiquent souffrir d’une ou plusieurs maladies chroniques. Ce sentiment est renforcé chez les personnes qui ne peuvent s’appuyer sur la famille ou les amis. Enfin, les bénéficiaires de l’AME recourent davantage aux soins quand ils peuvent être épaulés à la fois par l’entourage familial et le milieu associatif pour effectuer des démarches et formalités.

Télécharger sur le site du Minsitère du travail, de l’emploi et de la santé

Les dépenses d’aide sociale départementale en 2009

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Clément E. Les dépenses d’aide sociale départementale en 2009. in : Etudes et résultats, n° 762, mai 2011, 8 p.

Les compétences des départements en matière d’aide sociale recouvrent l’aide sociale aux personnes âgées, aux personnes handicapées, à l’enfance et les dépenses liées au RMI et au RSA en tant que minimum social. En 2009, les dépenses totales nettes d’aide sociale s’élèvent à 28,7 milliards d’euros, dont 27,2 milliards pour la France métropolitaine et 1,5 milliard pour les départements d’outre-mer (DOM). Avec 6,7 milliards d’euros en France métropolitaine, les dépenses totales nettes liées au RMI, aux CI-RMA, aux contrats d’avenir, au RSA expérimental et au RSA « socle » et « socle majoré » représentent 27 % des quatre grandes catégories de dépenses. Elles ont augmenté de 5,8 %, en euros constants, en 2009 par rapport à 2008.

Voir le document sur le site du Ministère du travail, de l’emploi et de la santé

Les revenus et le patrimoine des ménages

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE). Les revenus et le patrimoine des ménages. Paris : Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), 2011, 173 p.

Cet ouvrage présente les principaux indicateurs et des analyses spécifiques sur les inégalités monétaires, la pauvreté et le patrimoine. L'édition 2011 propose une synthèse des évolutions des inégalités et de la pauvreté de 1996 à 2008, ainsi qu'une analyse des comportements de détention patrimoniale. Quatre dossiers la complètent : l'effort monétaire des ménages pour se loger, les effets du salaire horaire, de la durée d'emploi et du temps partiel sur les écarts de niveau de vie, le niveau de vie des descendants d'immigrés et l'effet d'une naissance sur le niveau de vie. Enfin, 27 fiches thématiques fournissent des chiffres essentiels, commentés et illustrés, sur les revenus, le niveau de vie, la pauvreté, le patrimoine et l'endettement.

Voir le document sur le site de l’INSEE