Veille inégalités sociales de santé

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Institut de veille sanitaire (InVS), DRUET Céline, GAGNIERE Bertrand (et al.)

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH), n°37-38, 2013-11-12, 451-491 p.

À la lecture de ce BEH consacré au diabète, on pourrait être tenté de ne retenir que deux idées forces :

• malgré une prise en charge dite à 100% au titre des affections de longue durée (ALD), 20% des patients diabétiques déclarent renoncer à des soins pour des raisons financières. Et cette inégalité d’accès aux soins est corrélée à l’inégalité face aux risques des complications du diabète :
• malgré des sommes croissantes consacrées par l’Assurance maladie aux patients diabétiques (12,5 milliards d’euros en 2007 et plus de 15 en 2013), les résultats sont décevants. L’équilibre glycémique reste insuffisant chez les diabétiques de type 1 comme chez les type 2, avec seulement 50% des diabétiques type 2 ayant une HBA1c inférieure à 7% et 37% des diabétiques de type 1 ayant une HBA1c inférieure à 7,5% ¹. Les complications sont toujours aussi fréquentes. Et en conséquence, les hospitalisations restent toujours aussi nombreuses : environ un tiers des patients diabétiques sont hospitalisés chaque année. Seules les prescriptions de médicaments antihypertenseurs et de statines progressent notablement chez les diabétiques de type 2.

Le risque existe, compte tenu de la volonté de diminuer les dépenses de l’Assurance maladie, que les décideurs soient tentés de réviser l’allocation des moyens en remettant en cause l’accès à l’ALD pour tous les patients diabétiques. La suppression de l’ALD pour les hypertendus sévères servirait, à l’occasion, d’argument. Le droit à l’ALD pourrait à l’avenir être réservé aux patients les plus pauvres et aux patients ayant un diabète qualifié de grave en raison d’un traitement par l’insuline et/ou en raison de l’existence de complications justifiant un traitement spécifique. Ces patients ont aujourd’hui un reste à charge souvent important malgré l’ALD.

Consulter le document sur le site de l'Institut de veille sanitaire (InVS)

Droit au séjour pour soins. Rapport de l’observatoire étrangers malades

AIDES. Observatoire étrangers malades
Droit au séjour pour soins. Rapport de l’observatoire étrangers malades
AIDES. Observatoire étrangers malades, 2013, 79 p.
L’Association AIDES publie, 18 mois après une première édition, un second rapport sur le droit au séjour pour soins, en France. Le rapport décrit les atteintes à ce droit de prise en charge des étrangers gravement malades, institué par la loi Chevènement de 1998. Pour le VIH, le rapport indique que les titres de séjour pour soins sont de moins en moins accordés. Le rapport dénonce des procédures anormalement longues, des refus arbitraires d’enregistrement des dossiers, des atteintes au secret médical, ou encore, l’imposition de taxes dissuasives. Il conclut avec un ensemble de recommandations précises visant à assurer : une couverture de santé égale pour tous les résidents de France, un droit effectif au séjour pour les étrangers malades et leurs proches, la protection contre l’éloignement des étrangers malades et l’accès universel aux soins à l’échelle internationale.
Consulter le document sur le site de AIDES

Situation sanitaire et sociale des personnes prostituées.

GODEFROY Jean-Pierre, JOUANNO Chantal
Rapport d ́information fait au nom de la commission des affaires sociales sur la situation sanitaire et sociale des personnes prostituées.
Sénat, 2013, 115 p.
La commission des affaires sociales a confié, en janvier 2013, à vos rapporteurs une mission sur la situation sanitaire et sociale des personnes prostituées, qui a donné lieu à une quarantaine d'auditions, à des visites sur le terrain, à deux déplacements à l'étranger, ainsi qu'à l'ouverture d'une page dédiée sur le site internet du Sénat avec un espace participatif.  En créant cette mission, la commission souhaitait, sans présager d'éventuelles évolutions du cadre légal de la prostitution, analyser les enjeux sociaux qui y sont associés et répondre aux questions suivantes : quel est l'état de santé des personnes prostituées ? Ont-elles accès aux droits sociaux ?
 
Consulter le document sur le site du Sénat

GODEFROY Jean-Pierre, JOUANNO Chantal
Rapport d ́information fait au nom de la commission des affaires sociales sur la situation sanitaire et sociale des personnes prostituées.
Sénat, 2013, 115 p.
La commission des affaires sociales a confié, en janvier 2013, à vos rapporteurs une mission sur la situation sanitaire et sociale des personnes prostituées, qui a donné lieu à une quarantaine d'auditions, à des visites sur le terrain, à deux déplacements à l'étranger, ainsi qu'à l'ouverture d'une page dédiée sur le site internet du Sénat avec un espace participatif.  En créant cette mission, la commission souhaitait, sans présager d'éventuelles évolutions du cadre légal de la prostitution, analyser les enjeux sociaux qui y sont associés et répondre aux questions suivantes : quel est l'état de santé des personnes prostituées ? Ont-elles accès aux droits sociaux ?
 
Consulter le document sur le site du Sénat

Rapport 2012 de l'observatoire de l'accès aux soins de la mission France

Médecins du monde. Observatoire de l'accès aux soins de la mission
Rapport 2012 de l'observatoire de l'accès aux soins de la mission France
Médecins du monde, 2013, 207 p.

En 2012, en France, les conséquences de la crise économique sur la santé et l’accès aux soins sont prégnantes. Les inégalités sociales de santé s’accentuent chez les plus démunis. À cela s’ajoutent des réponses publiques souvent plus sécuritaires que sociales, notamment envers les migrants, les personnes se prostituant et les usagers de drogues. Ces personnes accèdent de plus en plus difficilement au système de soins, avec pour conséquence une détérioration de leur état de santé.

Consulter le document sur le site de Médecins du monde

Les seuils de pauvreté en France

Institut Montaigne
Accès aux soins : en finir avec la fracture territoriale
Paris : Institut Montaigne, 2013, 90 p.
Très onéreux, d’une grande complexité institutionnelle et administrative, le système de soins français pèche également par l’archaïsme de son organisation, caractérisé par de forts cloisonnements entre ville et hôpital comme entre professionnels de santé. Au-delà des problèmes – évidents – de répartition sur le territoire des professionnels de santé, la question est sans doute plutôt celle du modèle d’organisation des soins en France, qui ne correspond plus aux exigences sociales, démographiques et technologiques de notre pays.  Face à ces défis et dans un contexte de finances publiques contraint, comment adapter notre système de santé ? C’est vers une organisation décloisonnée, régionalisée, construite autour des besoins des patients qu’il faut s’orienter. Le système de santé doit également s’adapter aux exigences des nouvelles générations de professionnels de santé et leur offrir les moyens d’exercer leur métier de façon regroupée, en bénéficiant de l’apport des nouvelles technologies (4 ème de couverture).
Consulter le document sur le site de l’ Institut Montaigne

Viellir dans la rue. Mieux comprendre l’itinérance et la très grande précarité des personnes de 55 ans et plus. (Document canadien)

PAS de la rue., Akrich J., Berthet M et al. Viellir dans la rue. Mieux comprendre l’itinérance et la très grande précarité des personnes de 55 ans et plus. Rapportde recherche. Montréal : PAS de la rue, 2013, 31 p.

Depuis quelques années, les ressources telles que les refuges et autres organismes d'aide en itinérance constatent une augmentation drastique de personnes vieillissantes fréquentant leurs services.  Un ensemble complexe de facteurs, en interaction, contribue à ce que certaines personnes se retrouvent dans une très grande précarité, voire à la rue : solitude, perte d'emploi, problèmes de santé… L'étude souligne notamment le creux financier entre le moment d'une perte d'emploi et l'âge d'admissibilité à la pension de vieillesse.

Voir le document

Plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale

Comité interministériel de lutte contre les pour l'inclusion sociale. Plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale : adopté lors du Comité interministériel de lutte contre les exclusions. Paris : Ministère des affaires sociales et de la santé, 2013, 51 p.

Le Plan pluriannuel contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale a été adopté, le 21 janvier, lors du Comité interministériel de lutte contre les exclusions. Il est articulé autour de trois axes : réduire les inégalités et prévenir les ruptures ; venir en aide et accompagner vers l’insertion ; coordonner l’action sociale et valoriser ses acteurs.

Voir le document sur le site du Ministère des affaires sociales et de la santé

"Penser l'assistance" : Rapport de l'Observatoire National de la Pauvreté et de l'Exclusion sociale

Observatoire National de la Pauvreté et de l'Exclusion sociale (ONPES). Penser l'assistance : rapport thématique. Paris : Observatoire National de la Pauvreté et de l'Exclusion sociale (ONPES), 2013, 102 p.

Ce premier rapport thématique de l’Observatoire National de la Pauvreté et de l'Exclusion sociale (ONPES) aborde l’assistance, mais également ses effets sur les personnes aidés et les représentations sociales associées à cette forme de prise en charge des plus démunis.

Au sommaire :

- L’assistance, de quoi parle-t-on ?
- L’assistance, une construction républicaine,
- Droits et devoirs : un couple indissociable,
- Que disent les personnes en situation de pauvreté ?
- Confronter les perceptions de l’assistance aux réalités observées,
- Promouvoir une vie digne et autonome.

Consulter le rapport sur le site de l'ONPES

Consulter les Actes du séminaire de Juin-Octobre 2012 de l'ONPES

Avis du CNLE sur la pauvreté des enfants en France

Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNIL). Avis du CNLE sur la pauvreté des enfants en France. Paris : Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNIL), 2013, 6 p.

La pauvreté augmente en France depuis 2008. En 2010, la pauvreté monétaire concerne 14,1% de la population. Selon l’Insee, cette progression affecte davantage les enfants:19,6 %de la population des moins de 18 ans vivent dans une famille dont les revenus sont inférieurs au seuil de pauvreté à 60% du revenu médian (c’est-à-dire inférieurs à 964€ par mois). Cela revient à dire qu’un enfant sur cinq est pauvre et qu’une personne pauvre sur trois est un enfant.

Voir le document sur le site du CNIL

Les réfugiés âgés. Invisibles parmi les invisibles

France terre d’asile.,Soulard E., Sourd A., Ledoux C. Les réfugiés âgés. Invisibles parmi les invisibles. in : Les cahiers du social n° 34, mars 2013, 82 p.

Vieillir en exil – voilà un sujet qui, à  première vue, peut sembler anecdotique mais qui, si on prend la peine  de s’intéresser aux enjeux qui le traversent, mérite un traitement plus  approfondi. C’est de ce postulat qu’est  née l’idée de cette étude,

Voir le document sur le site de France terre d’asile