Veille inégalités sociales de santé

Le masculin et le féminin au prisme de la santé et de ses inégalités sociales

Cousteaux AS. Le masculin et le féminin au prisme de la santé et de ses inégalités sociales. Paris : Institut d'études politiques de Paris, 2012, 566 p.

 Cette thèse s'attache à décrire et à expliquer les différences entre hommes et femmes en matière de santé, y compris dans leurs variations sociales. Elle envisage la santé comme un prisme de lecture de la construction sociale du masculin et du féminin et des rapports de domination entre hommes et femmes. Elle se concentre sur deux questions. Pourquoi les femmes se déclarent-elles en plus mauvaise santé alors qu'elles vivent en moyenne plus longtemps que les hommes ? Pourquoi les inégalités sociales de santé et de mortalité semblent-elles moins prononcées chez les femmes ? Cette recherche s'appuie sur l'analyse secondaire de données quantitatives, principalement celles de l'INSEE. Par l'étude des expressions genrées du mal-être, elle met en évidence l'origine sociale commune de la mortalité prématurée des hommes (liée à l'alcool, au tabac, au suicide, à la violence) et de la sur-morbidité des femmes (essentiellement manifestée par des troubles psychologiques et somatiques). Par ailleurs, elle montre que la principale explication de la moindre ampleur des inégalités de santé chez les femmes en France tient aux mécanismes genrés de sélection par la santé (changement de travail pour les hommes, inactivité et temps partiel pour les femmes). Sur le plan théorique, cette thèse conduit à réexaminer la notion de domination masculine, en mettant en évidence le " coût " en termes de santé qu'acquittent les femmes qui souhaitent s'en abstraire et la préservation de la santé que permettent, à l'inverse, les opportunités de retrait du marché du travail pour les femmes, et en montrant les composantes paradoxales de l'égalisation des conditions masculine et féminine en matière de santé.

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Colloque « Renoncement aux soins » : diapositives des interventions

L’accès de tous à des soins de qualité est une priorité de santé publique. Or, en France, près de 16% des personnes déclarent avoir renoncé à des soins pour raisons financières, une proportion en augmentation depuis quelques années. Que recouvre réellement le renoncement aux soins pour raisons financières ? Que signifient ces évolutions ? Qu’impliquent-elles pour les politiques publiques ? Comment mieux garantir l’accès financier aux soins ? Sur ces questions qui intéressent tous les acteurs de la santé publique, la Direction de la Recherche et des Études Statistiques (DREES), en partenariat avec la Direction de la Sécurité Sociale (DSS) ont organisé le 22 novembre 2011 le colloque intitulé « Renoncement aux soins ».

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Le renoncement aux soins pour raisons financières : une approche économétrique

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Després C., Dourgnon et al. Le renoncement aux soins pour raisons financières : une approche économétrique. in : Questions d’économie de la santé, n° 170, novembre  2011, 8 p.

La France, bien que pourvue d’un système de protection sociale à vocation universelle, connaît des inégalités sociales dans l’accès et l’utilisation des services de santé. L’analyse des déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières apporte un nouvel éclairage sur cette question. En 2008, 15,4 % de la population adulte déclare avoir renoncé à des soins médicaux pour des raisons financières au cours des douze derniers mois. Les barrières financières se concentrent sur les soins dentaires (10 % de la population concernée) et, dans une moindre mesure, l’optique (4,1 %) et les consultations de médecins généralistes et spécialistes (3,4 %). Ces difficultés d’accès aux soins sont en partie expliquées par les limites du système de protection sociale. L’absence de couverture complémentaire est un facteur important du renoncement aux soins alors que la CMU-C en facilite l’accès. Néanmoins, cette étude révèle d’autres facteurs de renoncement liés à l’histoire de vie, en particulier la situation sociale passée, présente ainsi que les perspectives d’avenir. Cette étude démontre aussi que les prix pratiqués par les professionnels de santé qui peuvent fixer librement leurs honoraires jouent sur l’accessibilité des soins.

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Le renoncement aux soins : une approche socio-anthropologique

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Després C., Dourgnon et al. Le renoncement aux soins : une approche socio-anthropologique. in : Questions d’économie de la santé, n° 169, octobre 2011, 8 p.

Le concept de renoncement aux soins, utilisé régulièrement dans les enquêtes et de plus en plus mobilisé dans le débat public en France, n’a pas encore fait l’objet d’un travail méthodologique permettant d’analyser le sens que lui donnent les individus interrogés. Si le renoncement aux soins se réfère le plus souvent dans les enquêtes à un renoncement pour raisons financières, une approche socio-anthropologique, à partir d’entretiens non directifs, permet d’analyser plus largement les significations du renoncement pour les individus ainsi que les logiques sociales, économiques et culturelles qui les déterminent. Cette étude montre que le renoncement aux soins, qui peut survenir à tout moment d’un itinéraire thérapeutique, prend deux formes principales : le renoncement-barrière et le renoncement- refus. Dans le premier cas, l’individu fait face à un environnement de contraintes, le plus souvent budgétaires, qui ne lui permet pas d’accéder au soin désiré. Le second cas est l’expression d’un refus qui porte soit sur des soins spécifiques – il s’agit alors d’un acte d’autonomie à l’égard de la médecine dite conventionnelle – soit, plus radicalement, sur le fait même de se soigner : il revêt alors un caractère définitif et traduit la perception d’une inutilité des soins. Ces deux formes de renoncement – barrière et refus – sont fréquemment associées : le facteur financier est rarement isolé et se combine à d’autres motifs amenant les individus à renoncer à un soin.

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Précarité et impact sur les comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète

Bihan H. Précarité et impact sur les  comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète. Paris : Conservatoire national des arts et métiers (CNAM), 2011, 218 p.

La  précarité  est  une  dimension  plus  vaste  que  la  pauvreté  atteignant  presque  15 %  de  la  population  française.  Les  personnes précaires sont plus à risque de développer certaines pathologies, dont des pathologies liées à l’alimentation, le  diabète. Une étude d’intervention randomisée a été réalisée auprès d.une population de personnes précaires sur une durée  de 12 mois. Les volontaires recevaient des conseils diététiques et/ou des chèques afin de favoriser la consommation de  fruits  et  légumes.  D’une  consommation  initiale  d’environ  2,5  portions  par  jour,  avec  30 %  de  consommateurs  non  quotidiens, l’augmentation moyenne est de 0,7 portions de fruits et légumes par jour, identique dans les deux groupes.  Les  chèques  ont  permis  une  diminution  du  pourcentage  de  très  petits  consommateurs.  L’impact  de  la  précarité  a  également été évalué chez des patients diabétiques au cours de trois études transversales, comportant chacune un effectif  d’environ 100 patients. La précarité s’associe à un risque de déséquilibre glycémique et secondairement de rétinopathie,  mais sans lien démontré entre la précarité et le stade d.une rétinopathie diabétique. La 3ème étude suggère un lien entre la  précarité et le risque de néphropathie diabétique, et démontre une moins bonne qualité de vie des patients.   Ces  travaux  soulèvent  les multiples  freins  à  une  alimentation  saine  ou  à  une  prise  en  charge  de  la maladie  pour  des  personnes  précaires  et  orientent  vers  des  perspectives :  cibler  les  populations,  envisager  des  éducations  répétées  et  essayer de faire mieux avec les mêmes moyens. 

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Rapport 2011 de l'observatoire national des zones urbaines sensibles

Observatoire national des zones urbaines sensibles (ONZUS). Rapport 2011 de l'observatoire national des zones urbaines sensibles . Paris : Délégation interministérielle à la ville (DIV), 2011, 303 p.

Ce rapport mesure l’évolution des quartiers qui bénéficient des dispositifs de la politique de la ville et propose une photographie de l’évolution des écarts de développement entre les territoires, dans tous les domaines touchant le quotidien des habitants : emploi, santé, éducation, habitat, sécurité…

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Journée nationale de formation entre partenaires du social et de la psychiatrie " Précarité, accès aux soins, hébergement : défis !". Jeudi 08 décembre 2011 au Havre

Cette journée est proposée par le Réseau régional action psychiatrie précarité (RRAPP) et le Groupe hospitalier du Havre. Elle se déroulera aux Docks café du Havre, Quai de la réunion, rue Marceau au Havre, le 8 décembre 2011.

Renseignements et inscriptions : Lydie Pernel Duteil  02.32.73.39.20  [email protected]

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Inégalités sociales de santé : connaissances et modalités d'intervention. La Santé de l’Homme n° 414 - juillet-août 2011

Les progrès en matière de santé, d’accès aux soins, de prévention ne profitent pas à tous. Alors que l’espérance de vie continue de s’accroître ,les inégalités perdurent et ont même tendance à se creuser. Ce dossier central de ce n° 414 de la Santé de l'homme répond à un double objectif : 1) apporter aux lecteurs les connaissances fondamentales pour comprendre ce que sont les inégalités de santé et la façon dont elles se constituent 2) Cerner les modalités d’intervention - fondées sur une analyse scientifique dans laquelle les sciences humaines ont une très grande part - pour lutter contre ces inégalités ; décrypter des actions et programmes qui poursuivent cet objectif.

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L’UMAPPP et le Carrefour des Solidarités vous invitent

Le Jeudi 6 Octobre 2011 à 18H à une réunion débat autour du livre de Jean Pierre Martin, «La rue des précaires».


En présentant son livre, «　la rue des précaires　», J.P. Martin, psychiatre, ouvrira le débat sur la «　souffrance psychique, ce «　mal étrange [qui] a envahi la conscience de nos sociétés　».A partir de ses années de pratiques auprès des «　errants　», il ouvrira la discussion sur de nombreuses questions　: le rôle de la psychiatrie, du travail social, de l’action humanitaire, auprès des «　précaires　». En s’efforçant de porter un regard positif sur le «　prendre soin　» collectif, l’écoute de la précarité et l’élaboration de voies de sorties de la rue qui ne sauraient être seulement psychiatriques. Il se fera l’écho de pratiques cliniques qui reconnaissent les sujets humains en situation d’exclusion et de précarité comme créateurs et non uniquement victimes de leur destin.

Jean Pierre Martin est psychiatre de service public. Il a exercé, comme chef de service dans le centre de Paris, puis comme responsable d’une équipe psychiatrie-précarité. Membre fondateur de l’association Accueil, il est membre actif du comité européen : droit éthique et psychiatrie

Carrefour des solidarités
49 rue des Augustins
Entrée libre

Incidence du cancer colorectal plus faible au Québec pour les secteurs urbains de résidence les mieux nantis (document canadien)

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Incidence du cancer colorectal plus faible au Québec pour les secteurs urbains de résidence les mieux nantis. in : Aperçu du cancer au Québec, Volume 2, 2011, 2 p.

Les hommes et femmes du Québec urbain résidant dans les secteurs les mieux nantis ont un risque moindre de développer un CCR (cancer colorectal) que les autres. Des actions ciblées sur les comportements individuels, la création d’environnements favorables à de saines habitudes de vie et la réduction des îlots de pauvreté sont autant de cibles d’action pour réduire cette iniquité, réduire le fardeau du CCR et, par ricochet, le fardeau des autres maladies chroniques partageant les mêmes facteurs de risque.

Voir le document sur le site de l’INSPQ