Veille inégalités sociales de santé

Protéger la santé des personnes étrangères en situation irrégulière en France. L’Aide médicale de l’État, une politique d’accès aux soins mal connu

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), WITTWER Jérôme,RAYNAUD Denis (et al.)
Protéger la santé des personnes étrangères en situation irrégulière en France. L’Aide médicale de l’État, une politique d’accès aux soins mal connu
Questions d'économie de la santé, n° 243, 2019-11, 8 p.

Depuis sa création en 2000, l’Aide médicale de l’État (AME), assurance publique permet-tant aux personnes étrangères en situation irrégulière d’accéder à des services de santé, polarise le débat. Quand certains rappellent le devoir de protection d’une population vulnérable et l’universalité du droit à la protection de la santé en France, d’autres suspectent un dévoiement du système qui favoriserait l’immigration irrégulière. Dans un contexte de fortes contraintes financières pour le système de santé, les questions de légitimité, de coût et d'efficacité de l'AME sont posées de façons plus aiguës. Pour autant, les informations sur les personnes sans-papiers comme sur ce dispositif sont longtemps restées très lacunaires. Le projet Premier pas, mené par l'université de Bordeaux et l'Irdes se fonde sur ce constat et vise à étudier l’accès à l’AME et le recours aux services de santé des personnes en situation irrégulière en France.Trois Questions d’économie de la santé proposent : de décrire le contexte et la problématique de la protection des personnes en situation irrégulière en France ; puis une présentation de l'enquête Premier pas recueillie auprès des personnes éligibles à l'AME ; enfin les premiers résultats de l'enquête sur l'accès à l'AME de ces personnes. Ce premier article revient sur l’histoire des droits à la santé des personnes étrangères en situation irrégulière en France et dresse un état des lieux des connaissances, comme des besoins de connaissances sur le dispositif.

Consulter le document sur le site de l'IRDES

Neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix sont en bonne santé, malgré des disparités liées à leur situation vis-à-vis de l’emploi

Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), PISARIK Jacques
Neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix sont en bonne santé, malgré des disparités liées à leur situation vis-à-vis de l’emploi
Etudes & résultats, n°1134, 2019-11, 6 p.

L’état de santé des jeunes adultes est très satisfaisant en moyenne : près de neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix se perçoivent en bonne ou très bonne santé et ils déclarent peu de maladies chroniques (14 %) ou de restrictions d’activités (8 %). Pour la première fois, l’enquête nationale sur les ressources des jeunes, permet d’aller au-delà de ce constat général et d’éclairer la situation de groupes particuliers en matière de santé perçue, de couverture et de recours aux soins en les comparant à l’ensemble des jeunes adultes.Les jeunes chômeurs ou inactifs (hors étudiants) et les jeunes cumulant emploi et études déclarent ainsi un moins bon état de santé perçu. C’est aussi le cas pour les jeunes les moins diplômés et ceux qui n’habitent plus chez leurs parents.Ces écarts s’observent également pour la couverture par une complémentaire santé et pour le renoncement aux soins. Si 92 % des jeunes sont couverts par une complémentaire, ils ne sont que 85 % parmi les jeunes chômeurs ou inactifs. Ces derniers déclarent plus souvent avoir renoncé à des soins pour raisons financières au cours des douze derniers mois : 7 % ont ainsi renoncé à consulter un médecin, et 6 % un dentiste, contre 4 % de l’ensemble des jeunes adultes pour chacun de ces professionnels de santé.

Consulter le document sur le site de la DREES

Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), PISARIK Jacques
Neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix sont en bonne santé, malgré des disparités liées à leur situation vis-à-vis de l’emploi
Etudes & résultats, n°1134, 2019-11, 6 p.

L’état de santé des jeunes adultes est très satisfaisant en moyenne : près de neuf jeunes de 18 à 24 ans sur dix se perçoivent en bonne ou très bonne santé et ils déclarent peu de maladies chroniques (14 %) ou de restrictions d’activités (8 %). Pour la première fois, l’enquête nationale sur les ressources des jeunes, permet d’aller au-delà de ce constat général et d’éclairer la situation de groupes particuliers en matière de santé perçue, de couverture et de recours aux soins en les comparant à l’ensemble des jeunes adultes.Les jeunes chômeurs ou inactifs (hors étudiants) et les jeunes cumulant emploi et études déclarent ainsi un moins bon état de santé perçu. C’est aussi le cas pour les jeunes les moins diplômés et ceux qui n’habitent plus chez leurs parents.Ces écarts s’observent également pour la couverture par une complémentaire santé et pour le renoncement aux soins. Si 92 % des jeunes sont couverts par une complémentaire, ils ne sont que 85 % parmi les jeunes chômeurs ou inactifs. Ces derniers déclarent plus souvent avoir renoncé à des soins pour raisons financières au cours des douze derniers mois : 7 % ont ainsi renoncé à consulter un médecin, et 6 % un dentiste, contre 4 % de l’ensemble des jeunes adultes pour chacun de ces professionnels de santé.

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État de la pauvreté en France 2019

Secours Catholique
État de la pauvreté en France 2019
Secours Catholique, 2019, 108 p.

Pour son rapport 2019 sur l'État de la pauvreté en France, le Secours Catholique alerte sur une hausse de l'extrême pauvreté et sur la précarisation de plus en plus importante des migrants arrivant sur le territoire. Dans sa deuxième partie, il dresse le constat de la nécessité pour tous de l'accès aux droits fondamentaux et porte un regard international sur la situation des populations migrantes à travers le monde.

Consulter le document sur le site du Secours Catholique

« Les filles du coin ». Enquête sur les jeunes femmes en milieu rural. Sociabilités dans l’espace local rural populaire

AMSELLEM-MAINGUY Yaëlle
« Les filles du coin ». Enquête sur les jeunes femmes en milieu rural. Sociabilités dans l’espace local rural populaire
Institut national de la jeunesse et de l'éducation populaire (INJEP), 2019, 188 p.

« Les filles du coin » est une recherche qui fait écho à l’enquête majeure sur la jeunesse rurale réalisée il y a 20 ans par Nicolas Renahy et intitulée « Les gars du coin ». Elle a pour objectif de rendre compte des trajectoires, conditions de vie et expériences juvéniles des jeunes femmes vivant en milieu rural et de poursuivre les travaux de sociologie sur les jeunesses rurales, en documentant les éventuelles spécificités rencontrées par les jeunes femmes résidant hors des grandes agglomérations en France hexagonale.

Consulter le document sur le site de ll'INJEP

 

Série de feuillets d’information « Health Inequities » (document canadien)

KFL&A Public Health
Health Inequities Series
KFL&A Public Health, 2019, 52 p.

En vertu des Compétences essentielles en santé publique au Canada, les professionnels du domaine de la santé publique ont l’obligation de démontrer leurs connaissances et leur compréhension des déterminants sociaux de la santé et des iniquités de santé. La série de feuillets d’information sur les iniquités de santé produite par le bureau de santé de Kingston, Frontenac, Lennox et Addington vise à appuyer le perfectionnement professionnel et des compétences en en matière de déterminants sociaux de la santé et d’iniquités de santé, leurs concepts sous-jacents et leur rapport avec les normes de santé publique en matière de programmes. Les feuillets d’information (en versions PDF ou imprimable) s’adressent aussi bien aux cadres de direction qu’au personnel des programmes, des communications, de l’évaluation, de la recherche et des données et à toute autre personne désireuse de mieux comprendre les concepts liés à l’équité en santé.

Consulter le document sur le site http://nccdh.ca (en anglais)

Vers plus d'égalité en santé. Guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé

JUNG Émilie, DONNARD Gaëlle
Vers plus d'égalité en santé. Guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé. À l’usage des professionnels•les de la santé, du social et des bénévoles associatifs.
Migrations Santé Alsace, 2019, 68 p.

Ce guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé s'adresse aux professionnels-les de la santé, du social et des bénévoles associatifs. Il a pour objectif de sensibiliser aux discriminations vécues par les usagers-ères dans le domaine de la santé, en apportant des éléments d'analyse et en outillant les professionnels-les pour prévenir et lutter contre les discriminations dans leurs pratiques au quotidien. Le guide se compose de trois chapitres indépendants l’un de l’autre, pouvant être lus séparément.
– « COMPRENDRE : Définitions et enjeux », qui apporte des repères généraux autour de la notion de discrimination et revient sur la définition juridique, les causes et les conséquences des discriminations.
– « ANALYSER : les situations de discriminations au quotidien », qui présente 8 situations concrètes, tirées d’exemples de terrain. Pour chaque situation, une analyse est proposée ainsi que des pistes d’actions. Des zooms permettent d’approfondir certains questionnements : les refus de soins à l’encontre des bénéficiaires de la CMU-C, de l’ACS et de l’AME, les discriminations spécifiques vécues par les personnes étrangères, les discriminations à l’encontre des habitants-es des quartiers prioritaires de la politique de la ville…
- « AGIR : recours juridiques et actions inspirantes », qui revient sur les recours existants en cas de discriminations. Il propose également des pratiques inspirantes, inscrites dans différents territoires, autour de cinq axes de travail : observer et rendre visibles les situations de discriminations, former les professionnels-les de la santé et du social, affirmer le refus des discriminations au niveau institutionnel, développer l’interprétariat professionnel, favoriser des dynamiques collectives.

Consulter le document sur le site de Migrations Santé Alsace

Médiation en santé. Un outil pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé

Villes et territoires Occitanie
Médiation en santé. Un outil pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. Actes du séminaire régional 25 janvier 2019
Villes et territoires Occitanie, 2019, 29 p.

Le non-accès à la prévention et aux soins, fait désormais l’objet d’une attention croissante en France. La lutte contre le non-recours est notamment inscrite parmi les objectifs stratégiques de l’Assurance-maladie, et les volets précarité de chaque Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins des plus démunis (PRAPS) incluent des objectifs de réduction des inégalités. Dans ce contexte, la médiation en santé apparaît comme une solution pour agir sur les difficultés rencontrées par les personnes les plus éloignées des offres de soins et de prévention présentes sur leur territoire. Pour les promoteurs de ce type de pratiques, elles répondent à la nécessité « d’aller vers » les populations les plus fragiles afin de faciliter leur accès à ces offres, ainsi qu’aux ressources disponibles pour les aider à y accéder. Le terme de médiation en santé semble étroitement lié à celui de médiation sociale, mais il a un objectif propre : réduire les inégalités sociales de santé. Quelles pratiques cela recouvre-t-il précisément ? Quelles sont les conditions favorables au développement d’actions de médiation en santé ? Qu’en est-il des médiateurs en santé, de leurs profils et de leur rôle ?

Consulter le document sur le site de Villes et territoires Occitanie

Observatoire de l'accès aux droits et aux soins dans les programmes de Médecins du Monde en France. Rapport 2017

Médecins du Monde
Observatoire de l'accès aux droits et aux soins dans les programmes de Médecins du Monde en France. Rapport 2017
Médecins du Monde, 2018, 136 p.

Dix-huitième rapport de l’observatoire de l’accès aux droits et aux soins : dix-huitième répétition des constats implacables tirés de nos actions quotidiennes en France. Comment ne pas redire les mêmes mots et déplorer les mêmes manques que les années précédentes ? Ce constat ne change pas : les plus précaires sont aussi les plus mal soignés. Les progrès sont faibles, les reculs et les menaces sont là. Les personnes reçues dans les programmes de Médecins du Monde sont parmi ceux qui vivent dans les pires situations de précarité dans notre pays. La précarité, c’est l’incertitude absolue sur l’avenir qui provient de l’absence de certaines sécurités – le travail, les revenus, le logement, l’accès aux soins, l’accès à l’instruction, à la culture, les liens familiaux et sociaux… Elle peut mener à la très grande pauvreté lorsque ces fragilités se cumulent… L’accès à la santé et aux soins est fortement influencé par ces phénomènes : en exposant les personnes à des conditions de vie difficiles, la pauvreté les fragilise et peut entraîner des problèmes de santé, liés notamment à un environnement quotidien dégradé (logements insalubres, vie à la rue...). L’instabilité dans laquelle vivent les personnes en précarité les plonge dans un fonctionnement de survie où la santé passe souvent après les besoins vitaux et immédiats : un abri, un repas… L’absence de droits pour certaines populations ou leur non-application, le découragement des personnes amenant au non-recours à leurs droits contribuent à exclure ces personnes pauvres et précaires du système de santé. Sans couverture maladie, pas de sésame pour l’accès aux soins. La lutte contre l’exclusion, la pauvreté, la précarité et le combat pour la santé pour tous sont ainsi intimement liés. [Tiré de l'introduction]

Consulter le document sur le site de Médecins du Monde

La santé des chercheurs d'emploi, enjeu de santé publique

Solidarités nouvelles face au chômage
La santé des chercheurs d'emploi, enjeu de santé publique
Solidarités nouvelles face au chômage, 2018, 40 p.

Ce rapport dresse le tableau des impacts du chômage sur la mortalité, les pathologies, les habitudes de vie, les addictions, les comportements à risques et la santé psychique des individus qui vivent le chômage. Les constats présentés sont sans appel et révèlent à la fois une sous-estimation collective du problème, la complexité des réponses pour remédier à la situation et la limite des solutions actuelles.

Consulter le document sur le site : http://membres.snc.asso.fr/

Lutte contre le renoncement aux soins : un dispositif généralisé à l’ensemble du territoire

Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM)
Lutte contre le renoncement aux soins : un dispositif généralisé à l’ensemble du territoire (dossier de presse)
Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM), 2018-07, 20 p.

Après une première expérimentation probante menée dans le Gard, un dispositif de lutte contre le renoncement aux soins a été déployé, à travers trois vagues successives, dans les 101 Caisses primaires d’assurance maladie (CPAM). Toutes ces cellules, rassemblant des agents spécifiquement formés, sont désormais opérationnelles maillant ainsi le territoire métropolitain. Leur but : identifier, en coopération étroite avec les acteurs médico-sociaux de l’Assurance Maladie et les partenaires institutionnels et associatifs du tissu local, les personnes en situation de renoncement aux soins, pour leur proposer des solutions personnalisées et les accompagner jusqu’à ce que les soins nécessaires soient réalisés.

Consulter le documents sur le site : https://www.ameli.fr/