Veille inégalités sociales de santé

La santé dans les zones urbaines sensibles (ZUS)

Observatoire national des zones urbaines sensibles. Rapport 2014
ONZUS, décembre 2014, 141 p.

L’Observatoire national des Zones Urbaines Sensibles (ONZUS), qui devient, en 2015, l’Observatoire National de la Politique de la Ville (ONPV), vient de remettre son rapport annuel. Le rapport analyse la situation 2013 en matière de niveau de vie, d’emploi, d’éducation, de santé et de sécurité et évalue l’effet des dispositifs des politiques de la ville. Les indicateurs s’agissant de la pauvreté montrent que les écarts continuent de se creuser en défaveur des zones urbaines sensibles qui accusent un taux de pauvreté trois fois plus élevé que dans le reste du territoire ou encore, un taux de chômage 2,5 fois plus élevé. Ces inégalités sociales ont également des conséquences en matière de santé. Les problèmes de surpoids et d’obésité sont plus importants que dans la population générale. Les renoncements aux soins sont plus fréquents : les adultes ont moins recours aux soins et plus d’un habitant sur quatre a renoncé à des soins dentaires pour raisons financières l’année écoulée. Par ailleurs, le rapport relève que 12,4% des habitants des ZUS n’ont pas de couverture maladie complémentaire, contre 6,1% dans le reste de la population.

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Observatoire de l’égalité d’accès aux soins - Vague 2 – Mai 2015

IPSOS, CRAPLET Christelle, BARTHELEMY Luc
Observatoire de l’égalité d’accès aux soins - Vague 2 – Mai 2015
IPSOS, Fédération hospitalière de France, 2014-05, 55 p.

Dans un contexte économique difficile où le système de soins français fait l’objet de nombreux débats et projets de réforme, la Fédération hospitalière de France (FHF) publie pour la deuxième année consécutive son Observatoire de l’égalité d’accès aux soins. A l’heure où le projet de loi de « modernisation du système de santé » soutenu par Marisol Tourraine vient d’être adopté en première lecture par l’Assemblée Nationale, quelles perceptions ont aujourd’hui les Français de l’accès aux soins en France ? Comment l’hôpital public français est-il perçu ? Quels sont ses atouts, ses faiblesses ? Quelles améliorations peuvent y être apportées ? Que pensent-ils des réformes engagées ou en en projet ? Quelles concessions sont-ils prêts à faire ? Autant de questions auxquelles la FHF a souhaité apporter des réponses en réalisant cette enquête du 10 au 16 Avril 2015 auprès d’un échantillon représentatif de 1 001 Français âgés de 18 ans et plus (méthode des quotas INSEE : sexe, âge, profession de la personne de référence du ménage, région et catégorie d’agglomération).

Consulter le document sur le site de la FHF

Évolutions du regard sur les quartiers "sensibles" et les discriminations entre 2009 et 2014

Centre de recherche pour l’étude et l’observation des conditions de vie (CREDOC), BIGOT Régis, HOIBIAN Sandra, MÜLLER Jörg
Évolutions du regard sur les quartiers "sensibles" et les discriminations entre 2009 et 2014
Collection des rapports, n° 322, 2015-04, 110 p.

Ce document présente les résultats des questions insérées par l’Agence nationale pour la cohésion sociale et l’égalité des chances (ACSE) dans la vague du début 2014 de l’enquête "Conditions de Vie et les Aspirations des Français" du CREDOC. Ces questions peuvent être comparées aux résultats d’une première enquête réalisée en 2009. Trois thèmes sont présentés dans ce rapport : Les préoccupations de l’opinion publique vis-à-vis de plusieurs questions sociétales : la pauvreté, l’insécurité, les quartiers «sensibles », les inégalités des revenus, l’intégration des immigrés en France, etc ; Le regard porté sur les quartiers dits « sensibles » ; L’état de l’opinion vis-à-vis des discriminations.

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Les sans logis face à la maladie

Dans cette émission, le docteur Xavier Emmanuelli, et Jean-François  Weinmann expliquent que la précarité, l’exclusion, la pauvreté, la marginalité ne sont pas synonymes. Les comportements stéréotypés de la personne exclue  sont : l’agression, la dépréciation puis la dépréciation de soi, puis la fixation, enfin la phase d’abandon…

Ecouter l'émission sur le site http://www.franceculture.fr/

Une estimation de la précarité des patients recourant à la médecine générale en centres de santé. Le cas des centres de santé du projet Epidaure-CDS

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), AFRITE Anissa, MOUSQUES Julien, BOURGUEIL Yann
Une estimation de la précarité des patients recourant à la médecine générale en centres de santé. Le cas des centres de santé du projet Epidaure-CDS
Document de travail, n° 63, 2014-12, 39 p.

Le projet exploratoire Epidaure-CDS a pour objectif principal d’analyser la spécifi cité des centres de santé (CDS) dans l’off re de soins et de déterminer s’ils jouent un rôle particulier dans la réduction des inégalités sociales de santé, notamment en facilitant l’accès aux soins primaires pour les personnes en situation de précarité ou de vulnérabilité sociale, ce qui n’a été que peu exploré jusqu’à présent. Il s’agit ici d’estimer en quoi la population recourant à la médecine générale dans un échantillon de CDS volontaires se distingue de la population recourant généralement à la médecine générale, en termes socio-économiques, démographiques, d’état de santé et de précarité sociale. La précarité sociale est mesurée au moyen du score Epices. Mais il s’agit également de mesurer la propension des CDS à accueillir des populations précaires et vulnérables et d’évaluer le lien entre précarité et niveau de couverture en termes d’assurance maladie complémentaire (AMC).

Consulter le document sur le site de l'IRDES

Inégalités de santé : influence du groupe social sur la dégradation de la santé perçue

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), BARNAYThomas, DE RICCARDIS Nicolas
Inégalités de santé : influence du groupe social sur la dégradation de la santé perçue
Etudes et résultats, n° 898, 2014-12, 6 p.

Les inégalités de santé sont marquées en France selon le groupe social. En 2006, dans la population de 30 à 49 ans, travaillant en 2006 et 2010, les cadres et les professions intermédiaires étaient respectivement 90 % et 87 % à se considérer en bonne ou en très bonne santé, contre 81 % des employés et 79 % des ouvriers. Partant d’un haut niveau de santé perçue, les cadres sont moins susceptibles de voir leur santé s’améliorer entre 2006 et 2010. De fait, 6 % d’entre eux déclarent une telle amélioration durant cette période, contre 8 % des ouvriers. Cependant, l’évolution de la santé des cadres est globalement plus favorable que celle des ouvriers, puisqu’ils sont moins nombreux à déclarer une détérioration de leur santé entre 2006 et 2010 (8 % contre 15 %). À état de santé général et caractéristiques individuelles comparables en 2006, les cadres et les professions intermédiaires ont moins de chances que les ouvriers de connaître une dégradation de leur santé perçue quatre ans plus tard.

Consulter le ocument sur le site de la DREES

Les liens entre handicap et pauvreté : les difficultés dans l’accès aux droits et aux ressources

Inspection générale des affaires sociales (IGAS), ABROSSIMOV Christine, CHEREQUE François
Les liens entre handicap et pauvreté : les difficultés dans l’accès aux droits et aux ressources
Inspection générale des affaires sociales (IGAS), 2014-11, 253 p.

"Suite aux engagements du gouvernement annoncés lors du Comité interministériel du handicap (CIH) du 25 septembre 2013 afin de compléter les expertises du plan de lutte contre la pauvreté et pour l’inclusion sociale sur la situation des personnes handicapées, le Premier ministre a confié à l’IGAS le 11 mars 2014 une mission portant sur « Les liens entre handicap et pauvreté : les difficultés dans l’accès aux droits et aux ressources ».  Ce rapport aborde les sept thématiques du plan pauvreté : accès aux droits, accès à l’emploi, accès à l’hébergement et au logement, accès à la santé, enfance et famille, inclusion bancaire et lutte contre le surendettement, gouvernance des politiques. Il formule plusieurs préconisations, notamment la simplification des procédures et des démarches, la coordination des institutions, la mobilisation sur l’accès à l’emploi."

Consulter le document sur le site de l'IGAS

ENFAMS: enfants et familles sans logement personnel en Ile-de-France. Premiers résultats de l'enquête quantitative

ARNAUD Amandine, CAUM Carme, WATRIGANT Thomas (de) (et al.)
ENFAMS: enfants et familles sans logement personnel en Ile-de-France. Premiers résultats de l'enquête quantitative
Observatoire du samu social de Paris, octobre 2014, 442 p.

Ce rapport présente les premiers résultats d’une enquête quantitative réalisée en 2013 par l’Observatoire du Samusocial de Paris auprès de familles sans logement personnel, hébergées en Ile-de-France. Cette enquête, à la fois sociodémographique et épidémiologique, s’inscrit dans un projet interdisciplinaire de recherche-action sur les enfants et les familles sans logement (ENFAMS), mené depuis 2011 par l’Observatoire.

Consulter le document sur le site de l'Observatiore du samu social de Paris

Observatoire de l'accès aux droits et aux soins des plus démunis en France

Médecins du monde
Observatoire de l'accès aux droits et aux soins des plus démunis en France. Rapport 2013
Médecins du monde, 2014-10, 177 p.

En 2013, les 20 Caso de Médecins du Monde ont reçu près de 30 000 personnes et réalisé 40 547 consultations médicales, 3 685 consultations dentaires et 14 278 consultations sociales. Par ailleurs, plus de 30 000 contacts1 ont été réalisés dans le cadre d’actions mobiles envers les plus exclus (personnes vivant à la rue, en squat ou en bidonvilles, personnes se prostituant, usagers de drogues, migrants en transit…). Si le motif de contact avec l’association reste pour une large part des personnes la demande de soins (84 %), le besoin d’accompagnement social est également très présent (22 %).

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Pourquoi et comment enregistrer la situation sociale d’un patient adulte en médecine générale ?

Collège de la médecine générale
Pourquoi et comment enregistrer la situation sociale d’un patient adulte en médecine générale ?
Collège de la médecine générale, 2014, 30 p.

Recommandations réalisées par un groupe de travail universitaire et professionnel, sous l'égide du Collège de la Médecine Générale. Les inégalités sociales de santé sont une réalité en France. Elles sont parfois difficiles à percevoir, au-delà des aspects criants de la grande précarité. Les acteurs des soins primaires se doivent de prendre en compte ces inégalités pour adapter leur prise en charge. Ils peuvent ainsi participer à la réduction des ISS, ou tout du moins ne pas contribuer à les accroître. Cette prise en compte nécessite d'adopter une attitude pro-active pour recueillir des informations et ainsi connaître la situation sociale des patients ; puis adapter si besoin ses pratiques.

Consulter le document sur le site du Collège de la médecine générale