Veille inégalités sociales de santé

Négocier ses besoins dans un univers contraint. Le renoncement aux soins en situation de précarité

DESPRES Caroline
Négocier ses besoins dans un univers contraint. Le renoncement aux soins en situation de précarité
Anthropologie & santé n° 6, 2013, np [en ligne]
Cet article examine les logiques plurielles des renoncements aux soins dans un contexte de précarité. Il s’agit de comprendre comment un individu organise ses conduites thérapeutiques, pour lui et sa famille, dans un contexte où il est soumis à de fortes contraintes économiques et sociales. Fondé sur une étude empirique menée dans la région métropolitaine de Lille, cet article développe une analyse de cas afin de mettre en évidence le travail de négociation du sujet, et d’inscrire les arbitrages qu’il effectue entre différents registres de vie, dans une dimension temporelle tenant compte tant du passé que du présent.
Consulter le document sur le site http://anthropologiesante.revues.org

Femmes et précarité

Conseil économique, social et environnemental., Duhamel E., Joyeux H. Femmes et précarité. Paris : Les éditions des journaux officiels, 2013, 121 p.

Alarmée par la féminisation grandissante de la pauvreté, la délégation aux droits des femmes et  à l’égalité invite les Pouvoirs publics à agir, aussi bien à court qu’à moyen terme. Après avoir analysé les spécificités féminines potentiellement vectrices de précarité au regard de  l’emploi et mis en évidence l’impact des situations précaires tout au long de la vie des intéressées,  l’étude souligne le risque de précarisation accentué auquel sont confrontées les mères de familles  monoparentales. Les pistes d’action ouvertes par la délégation s’articulent autour de deux axes : celui de la  prévention de la précarité en luttant sans relâche, dès le plus jeune âge, contre les inégalités entre  les filles et les garçons et celui de l’ouverture de perspectives d’insertion sociale et professionnelle  garantissant des conditions de vie dignes aux femmes concernées.

Voir le document sur le site de la documentation française

Rapport annuel 2012 du Haut conseil pour l'avenir de l'Assurance maladie

Haut conseil pour l'avenir de l'Assurance maladie. Rapport annuel 2012 : rapport adopté le 13 décembre 2012 à l'unanimité des membres du HCAAM. Paris : Haut conseil pour l'avenir de l'Assurance maladie, 2012, 123 p.

Chaque année, le Haut conseil pour l’avenir de l’Assurance maladie (HCAAM) présente son rapport annuel. Au sommaire de cette édition 2012 :

• les tableaux de bord du HCAAM :
  • Volet accessibilité financière des soins
  • Volet tableaux financiers

• les premières réflexions du HCAAM sur les inégalités sociales de santé

• un document d’étude sur les inégalités sociales de santé :
  • Problématique générale
  • Inégalités économiques et inégalités de santé : les indicateurs
  • Le lien statistique entre inégalités sociales et inégalités de santé en France
  • Les inégalités sociales de santé mesurées par l’accès aux soins.
  • Le lien à explorer entre inégalités territoriales de santé et inégalités sociales de santé
  • Comparaisons internationales sur les inégalités sociales de santé
  • Eléments bibliographiques

Voir le rapport sur le portail du service public de la Sécurité sociale

Les différentes figures du renoncement aux soins

Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES)., Deprès C. Les différentes figures du renoncement aux soins. in : La santé de l'homme, n° 422, novembre-décembre 2013, pp 44-46.

Pourquoi une personne renonce-t-elle aux soins ? Caroline Desprès, médecin et anthropologue, a conduit une quarantaine d’entretiens dans la région lilloise autour de ce questionnement. Si le renoncement recouvre différentes réalités, il apparaît comme la résultante d’une histoire de vie, de conditions sociales et économiques.

Voir le document sur le site de l'INPES

Observatoire de l’accès aux soins de la mission France. Rapport 2011

Médecins du monde. Observatoire de l’accès aux soins de la mission France. Rapport 2011. Paris : Médecins du monde, 2012, 215 p.

En 2011, la Mission France est présente dans 29 villes avec 101 programmes, à partir desquels l’association témoigne des conditions de vie et des difficultés d’accès aux droits et aux soins des personnes en situation de grande précarité et/ou d’exclusion. Ce rapport présente les constats issus des recueils de données réalisés dans l’ensemble des Centres d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) de Médecins du Monde, ainsi qu’auprès de certaines actions mobiles ; constats étayés par les témoignages recueillis par les équipes de terrain.

Voir le document sur le site de médecins du monde

Bibliographie sur les Inégalités sociales de santé

Institut de recherches et documentationen économie de la santé (IRDES). Bibliographie sur les Inégalités sociales de santé. Paris : Institut de recherches et documentationen économie de la santé (IRDES), 2012, 164 p.

Mise à jour de la bibliographie de L'IRDES sur les inégalités sociales de santé.

Voir le document sur le site de l'IRDES

Les non-recourants au Rsa

Caisse nationale des allocations familiales (CNAF). Direction des statistiques, des études et de la recherche., Domingo P. Les non-recourants au Rsa. in : l’e-ssentiel, n° 124, juillet 2012, 4 p.

Fin 2010, plus d’un tiers des éligibles au revenu de solidarité active (Rsa) socle seul et au Rsa socle et activité ne recouraient pas à la prestation. De même, plus des deux tiers des éligibles au Rsa activité seul étaient en situation de non-recours. Parmi les foyers éligibles, le non-recours concerne davantage les couples, les hommes seuls et les foyers sans enfant. Il est aussi le fait des moins pauvres d’entre eux, plus proches du marché du travail et aux conditions de vie les moins dégradées. La méconnaissance du Rsa, ou sa mauvaise connaissance, explique pour l’essentiel le non-recours à la prestation. En revanche, les non-recourants n’évoquent que marginalement un faible intérêt financier de la prestation ou la peur de perdre des droits connexes comme motifs de non-recours.

Voir le document sur le site de la CNAF

Enquête sur la santé et la protection sociale 2010

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Dourgnon P., Guillaume S., Rochereau T et al. Enquête sur la santé et la protection sociale 2010.  in : Les rapports de l’IRDES, n° 1886, juillet 2012, 226 p.

Conduite par l’Irdes depuis 1988, l’Enquête santé protection sociale (ESPS) est un outil pluridisciplinaire qui explore les relations entre l’état de santé, l’accès aux services de santé, l’accès à l’assurance publique et privée et le statut économique et social des individus enquêtés. Sa périodicité bisannuelle et sa dimension longitudinale lui permettent de participer à l’évaluation des politiques de santé, de traiter les problématiques d’équité du système de soins ou de santé publique. De plus, son lien avec les données de prestation de la Sécurité sociale rend possible des analyses fines des déterminants du recours aux soins. En 2010, l’enquête ESPS prenant en compte l’évolution des systèmes d’information de l’Assurance maladie a été réalisée sur un échantillon intégralement renouvelé. Plus de 8 000 ménages et près de 23 000 individus ont été interrogés. Après avoir décrit les objectifs et la méthodologie de l’enquête, un article s’appuyant sur de nouvelles questions posées dans ESPS, concernant la problématique santé-travail, présente des résultats sur l’état de santé des salariés en emplois précaires en 2010.

Voir le document sur le site de l’IRDES

Dossiers ressources : « Inégalités sociales de santé »

L’IREV, Centre de ressources politique de la ville en Nord – Pas-de-Calais, a mis en ligne des dossiers ressources et fiches outils consacrés aux inégalités sociales de santé en région.

Déjà parus :
Dossier 1 – Observation et évaluation en santé
Dossier 2 – L’influence du mode de vie sur l’état de santé
Dossier 3 – Le frein socio culturel de recours aux soins
Fiche outil 1 – le Contrat Local de Santé

Accéder aux documents sur le site de l’IREV

Payer peut nuire à votre santé : une étude de l'impact du renoncement financier aux soins sur l'état de santé

Dourgnona P., Jusotb F., Fantinc R. Payer peut nuire à votre santé : une étude de l’impact du renoncement financier aux soins sur l’état de santé. Paris : Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES), avril 2012, 36 p.

Cet article propose d’analyser des déterminants du renoncement aux soins pour raisons financières, puis d’étudier ses conséquences sur l’évolution de l’état de santé quatre ans plus tard à partir des données de l’Enquête santé protection sociale (ESPS). L’analyse des déterminants du renoncement montre le rôle important joué par l’accès à une couverture complémentaire, au côté de celui de la situation sociale présente, passée et anticipée. L’analyse montre ensuite que les difficultés d’accès aux soins contribuent aux inégalités de santé.

Voir le document de travail