Veille inégalités sociales de santé

Inégalités sociales et territoriales de santé

Santé publique France
Inégalités sociales et territoriales de santé. Dossier thématique
Santé publique France, 2018-04, [en ligne].

L'Institut de veille sanitaire (InVS) et, à sa suite, Santé publique France, doit, parmi ses missions, documenter les inégalités sociales de santé (ISS) et s’assurer de la mise en place de leur surveillance. Un programme transversal a permis pour la période 2013-2015 de fournir des outils permettant de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé dans les systèmes de surveillance de l’InVS. Ces outils sont de deux types : d’une part des mesures d’inégalités socioéconomiques utilisables dans les systèmes de surveillance de santé publique et dans les enquêtes épidémiologiques, d’autre part des outils aidant à la décision.  Un rapport publié le 10 avril synthétise les travaux réalisés dans le cadre de ce programme et les met à disposition des acteurs du domaine ainsi que du public.  A cette occasion, Santé publique France met en ligne un dossier complet sur les inégalités sociales et territoriales de santé, rappelant les concepts associés, l'enjeu qu'ils représentent pour les politiques publiques en France, la prise en compte des ISS par Santé publique France et les travaux que l'agence publie.

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Mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires chez les femmes selon la catégorie sociale et le secteur d’activité

Santé publique France, DIENE Eloi, FOUQUET Aurélie (et al.)
Mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires chez les femmes selon la catégorie sociale et le secteur d’activité
Santé publique France, 2018-05, 7 p.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont moins bien documentées chez les femmes que chez les hommes alors qu’elles partagent avec eux des facteurs de risque comportementaux (consommation de tabac, d’alcool) mais aussi professionnels(risques psychosociaux, travail de nuit, travail posté, bruit). Chez les femmes, la mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires : diminue entre 1976 et 2002, présente un gradient social croissant des cadres vers les ouvrières et des différences selon les secteurs. Le rôle des déterminants sociaux et des facteurs professionnels dans cette mortalité prématurée ne doit pas être négligé. Les secteurs professionnels les plus à risque, notamment l’hôtellerie-restauration et l’industrie manufacturière, pourraient être particulièrement ciblés par les actions de prévention, avec une attention encore plus grande aux catégories les plus défavorisées.

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Le chômage : un problème de santé publique majeur

Institut de recherches économiques et sociales (IRES), MENETON Pierre, PLESSZ Marie, COURTIN Émilie (et al).
Le chômage : un problème de santé publique majeur
La revue de l'IRES, n° 91-92, 2017, pp. 141-154

Les études disponibles dans plusieurs pays et les quelques données obtenues récemment en France suggèrent que les conséquences du chômage sur la santé vont bien au-delà de l’augmentation de la fréquence des suicides. L’incidence des pathologies chroniques, maladies cardiovasculaires et cancers en premier lieu, semble également fortement augmentée chez les chômeurs par rapport aux travailleurs. Les mécanismes par lesquels le chômage est susceptible de dégrader l’état de santé sur le long terme sont encore à éclaircir : exposition accrue à des facteurs de risque comportementaux, accès réduit au système de soins, effets organiques plus directs sont autant de pistes possibles. D’ores et déjà, il serait souhaitable que le corps médical soit sensibilisé sur les risques encourus par les chômeurs afin de les aider à les réduire autant que faire se peut.

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Grandir sans chez-soi : un impact important sur le développement, la santé physique et mentale de l’enfant

VANDENTORREN Stéphanie
Grandir sans chez-soi : un impact important sur le développement, la santé physique et mentale de l’enfant
SoEpidemio, 2018-01, [en ligne].

Pour les enfants, grandir sans chez soi peut avoir de sérieuses répercussions sur le développement physique, émotionnel, cognitif, ou social et se poursuivre jusqu’à l’âge adulte. Nous discutons ici les résultats d’une enquête sur la santé des enfants sans logement menée en Île-de-France en 2013.

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Dimension éthique de la stigmatisation en santé publique. Outil d'aide à la réflexion

DESY Michel, FILIATRAULT France
Dimension éthique de la stigmatisation en santé publique. Outil d'aide à la réflexion
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), 2018-02, 34 p.

La stigmatisation liée à la santé est un processus social à travers lequel se construisent ou se renforcent des représentations sociales négatives à l’égard de certains groupes d’individus étiquetés sur la base de problèmes de santé jugés évitables ou sous leur contrôle. Des comportements, des habitudes de vie, des conditions de vie ou d’autres caractéristiques personnelles se trouvent accolés à une évaluation morale renvoyant à de « bonnes » ou de « mauvaises » maladies, de « bons » ou de « mauvais » malades. Ces personnes sont considérées comme responsables et blâmées pour le risque à leur santé et, le cas échéant, pour le risque auquel elles exposent d’autres personnes. Les personnes visées voient leur identité altérée et, à l’extrême, réduite à ce problème de santé ou à cette caractéristique. Qu’elle soit effective, anticipée ou perçue, la stigmatisation jette l’opprobre sur les personnes et les groupes; elle conduit à leur disqualification sociale ou l’exacerbe.

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L’espérance de vie par niveau de vie : chez les hommes, 13 ans d’écart entre les plus aisés et les plus modestes

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), BLANPAIN Nathalie
L’espérance de vie par niveau de vie : chez les hommes, 13 ans d’écart entre les plus aisés et les plus modestes
INSEE première, n° 1687, 2018-02, 4 p.

Plus on est aisé, plus l’espérance de vie est élevée. Ainsi, parmi les 5 % les plus aisés, l’espérance de vie à la naissance des hommes est de 84,4 ans, contre 71,7 ans parmi les 5 % les plus pauvres, soit 13 ans d’écart. Chez les femmes, cet écart est plus faible : 8 ans séparent les plus aisées des plus pauvres. Aux alentours d’un niveau de vie de 1 000 euros par mois, 100 euros supplémentaires sont associés à 0,9 an d’espérance de vie en plus chez les hommes et 0,7 an chez les femmes, tandis que l’écart n’est plus que de 0,3 an et 0,2 an aux alentours d’un niveau de vie de 2 000 euros par mois. Les femmes ont une espérance de vie plus élevée que les hommes (6 ans en moyenne). Elles vivent même en général plus longtemps que les hommes les plus aisés : celles dont le niveau de vie se situe parmi les 70 % les plus aisées ont une espérance de vie plus longue que les hommes parmi les 5 % les plus aisés. Les personnes les plus aisées ont plus souvent un diplôme du supérieur, mais cela n’explique qu’en partie les écarts d’espérance de vie selon le niveau de vie. Avec ou sans diplôme, plus on est aisé, plus l’espérance de vie augmente.

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Jeunes et sans amis : quand la solitude frappe les 15-30 ans

CREDOC
Jeunes et sans amis : quand la solitude frappe les 15-30 ans
Fondation de France, septembre 2017, 77 p.

Déménagement, échec scolaire, précarité… la solitude est souvent le résultat de plusieurs facteurs. Loin des idées préconçues qui l’associent uniquement aux personnes âgées, elle frappe également les jeunes. La Fondation de France a donc mené une étude spécifiquement sur la solitude des 15-30 ans. Un moyen de mesurer l’ampleur du phénomène, d’en comprendre les multiples causes et surtout d’identifier les leviers d’actions à mettre en œuvre pour prévenir et lutter contre la solitude des jeunes. Ce phénomène est, en effet, une réalité : l’étude 2017 montre que 6 % des 15-30 ans sont en situation d’isolement.

En savoir plus sur le site de la Fondation de France

Combattre l'isolement social pour plus de cohésion et de fraternité

 

SERRES Jean François
Combattre l'isolement social pour plus de cohésion et de fraternité
Conseil économique, social et environnemental, 2017, 183 p.

Un.e Français.e sur dix est en situation objective d’isolement, c’est-à-dire qu’il.elle ne rencontre que très rarement d’autres personnes (famille, ami.e.s ou voisin.e.s). Ils.elles sont bien plus nombreux.ses à ne pouvoir compter que sur un réseau fragile de relations : il suffit alors d’une rupture pour que l’isolement s’impose.

Les mécanismes de l’isolement social font interagir de nombreux facteurs : âge, niveau socio-économique, genre, situation familiale, santé... Cause d’accélération de la perte d’autonomie chez les personnes âgées, facteur aggravant dans des situations de fragilité et de vulnérabilité psychologique, l’isolement social contribue en outre au renoncement aux soins. Il renforce les inégalités et forme l’une des principales causes du non-recours aux droits. Il est donc un enjeu majeur pour la cohésion sociale.

 

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Ces morts qui existent

ORSPERE, SAMDARA, MAYA Allan, BRUNEL Aude (et al.)
Ces morts qui existent
Rhizome, Bulletin national santé mentale et précarité, juin 2017, 19 p.

"Un constat résonne malheureusement comme une évidence : les inégalités de la vie se prolongent devant la mort. Les morts de la rue, « invisibles », (en témoigne la difficulté d’avoir des statistiques de décès représentatives) sont appréhendés comme le symptôme de la relégation sociale et des effets néfastes de l’individualisation. Les conséquences de la précarité, de la perte de liens, ne s’arrêtent pas après le décès : qui se soucie de la mort des plus précaires ? Au-delà d’une vision nostalgique où la communauté familiale et les proches étaient présents pour organiser les funérailles, des collectifs se mobilisent aujourd’hui pour coordonner les obsèques de ces défunts, et surtout leur donner une visibilité. Il y a enjeu à socialiser la mort, les morts, notamment pour les plus exclus."

En savoir plus sur le site de l'ORSPERE SAMDARA

Des pratiques médicales et dentaires, entre différenciation et discrimination

Défenseur des droits, Laboratoire LEPS – Université Paris XIII
Résultats de l’étude  « Des pratiques médicales et dentaires,entre différenciation et discrimination » . Une analyse de discours de médecins et dentiste
Etudes & résultats, 2017-03, 11 p.

L’objectif de cette recherche était de recueillir le point de vue des médecins généralistes et spécialistes ainsi que des chirurgien·ne·s-dentistes exerçant en libéral concernant la prise en charge des patient·e·s vivant dans des conditions de précarité, notamment celles et ceux se situant en dessous des seuils de pauvreté et qui sont éligibles à la CMU-C, l’ACS ou encore l’AME. L’étude socio-anthropologique a permis d’interroger les mécanismes de différenciation dans les soins en s’appuyant sur une analyse des discours des professionnel·le·s de santé. Les résultats montrent que la construction de catégories de patient·e·s favorise la différenciation dans la prise en charge, qui peut revêtir des formes multiples, évidentes ou dissimulées. Les bénéficiaires de la CMU-C, de l’ACS ou encore de l’AME se voient ainsi parfois attribuer les stigmates et préjugés associés à la grande pauvreté. Cet « étiquetage social » favorise des pratiques professionnelles différentes, dont certaines renvoient à une discrimination.

Consulter le document sur le site du Ministère de l'éducation nationale, de l'enseignement supérieur et de la recherche