Veille inégalités sociales de santé

Les centres de santé : situation économique et place dans l’offre de soins de demain

Inspection générale des affaires sociales (IGAS)., Georges P., Waquet C. Les centres de santé : situation économique et place dans l’offre de soins de demain. Paris : Inspection générale des affaires sociales (IGAS), 2013, 138 p.

Dans un contexte où sont recherchées des formes d’exercice regroupé et coordonné de la médecine ambulatoire, ainsi que des réponses aux inégalités territoriales et sociales d’accès aux soins, les centres de santé, qui offrent des soins ambulatoires pluri-professionnels en secteur 1 et en tiers payant, méritent une attention particulière. Si leur efficacité médico-économique ne peut être prouvée, leur utilité sanitaire et sociale est réelle. Il importe alors d’analyser les causes de leur fragilité financière, ce qui conduit à proposer un nouveau modèle économique, reconnaissant aux centres de santé une rémunération forfaitaire en plus du paiement à l’acte, sous réserve d’efforts de gestion.

Télécharger le rapport sur le site de l’Igas

Evaluation des dispositifs d'accompagnement des personnes présentes dans les campements

Simoni ML., Bourgeois P., Selleret FX et al.Evaluation des dispositifs d'accompagnement des personnes présentes dans les campements. Paris : Ministère des affaires sociales et de la santé, 2013, np.

Le Premier ministre a demandé qu’une mission inter ministérielle conduite par  l’inspection générale de l’administration (IGA), l’inspection générale des affaires sociales  (IGAS), l’inspection générale de l’administration de l’éducation nationale et de la recherche (IGAENR), le conseil général de l’environnement et du développement durable (CGEDD) « évalue les dispositifs d’accompagnement des personnes présentes dans les campements », à la suite de la diffusion aux préfets de la circulaire du 26 août 2012 relative à l’anticipation et à l’accompagnement des opérations d’évacuation des campements illicites.

Voir le document sur le site de la documentation française

Avis relatif à la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé : place des Ateliers santé ville

Haut conseil de la santé publique (HCSP). Avis relatif à la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé : place des Ateliers santé ville. Paris : Haut conseil de la santé publique (HCSP), 2013, 10 p.

Sur le terrain de la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé, les Ateliers santé ville (ASV) constituent un exemple unique et innovant dans le champ des politiques sanitaires. Démarches et dispositifs impulsés au niveau national, les ASV sont développés au niveau communal ou intercommunal pour une approche territoriale des problématiques de santé jusqu’à l’échelle d’un quartier. Cadre structurant du volet santé de la politique de la ville, les ASV sont un des moyens pour soutenir, dans le cadre d’une coopération entre l’État et les collectivités territoriales, le développement de programmes de santé publique à l’échelon local. Ils s’appuient pour cela sur des dynamiques et des réseaux d’acteurs locaux. Le HCSP considère que le dispositif ASV participe d’une démarche d’ampleur nationale, soutenu par les politiques publiques qui l’inscrivent dans les évolutions réglementaires. Toujours perfectible, ce dispositif est considéré favorablement dans la plupart de ses dimensions et le HCSP en recommande le développement et le renforcement. Transversalité, intersectorialité et promotion de la santé constituent les clés d’action des ASV sur les déterminants sociaux de la santé, afin de réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. L’évaluation précise de leur impact sur ces inégalités doit être envisagée.

Télécharger le document sur le site du HCSP

Contraception et prévention des cancers féminins chez les femmes en situation de précarité en France

Médecins du Monde. Contraception et prévention des cancers féminins chez les femmes en situation de précarité en France. Paris : Médecins du Monde, 2013, 22 p.

En 2013, Médecins du Monde a réalisé une étude auprès des femmes fréquentant les Centres d’Accueil de soins et d’orientations (CASO) afin de déterminer leur accès à la prévention des cancers du col de l’utérus et du sein. A cette occasion, un volet de l’étude a également été consacré à l’accès à la contraception et au recours à l’IVG. Objectif principal : Evaluer le recours à la contraception et à la prévention des cancers féminins chez les femmes en situation de grande précarité.

Voir le document sur le site de Médecins du Monde

L’exercice coordonné des soins de premier recours

L’exercice coordonné des soins de premier recours permet d’offrir un cadre attractif d’exercice pour les professionnels de santé, et notamment dans les territoires caractérisés par une faible densité de professionnels. Il permet de garantir l’accessibilité aux soins.

Voir les documents associés sur le site du Ministère du Ministère des affaires sociales et de la santé

Observatoire de l’accès aux soins de la mission France. Rapport 2011

Médecins du monde. Observatoire de l’accès aux soins de la mission France. Rapport 2011. Paris : Médecins du monde, 2012, 215 p.

En 2011, la Mission France est présente dans 29 villes avec 101 programmes, à partir desquels l’association témoigne des conditions de vie et des difficultés d’accès aux droits et aux soins des personnes en situation de grande précarité et/ou d’exclusion. Ce rapport présente les constats issus des recueils de données réalisés dans l’ensemble des Centres d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) de Médecins du Monde, ainsi qu’auprès de certaines actions mobiles ; constats étayés par les témoignages recueillis par les équipes de terrain.

Voir le document sur le site de médecins du monde

Fiche outil : le Conseil Local de Santé Mentale

En partenariat avec le Centre Collaborateur de l’Organisation Mondiale de la Santé pour la recherche et la formation en santé mentale (lien), l’IREV Nord – Pas-de-Calais publie une fiche outil inégalités sociales de santé sur les Conseils Locaux de Santé Mentale.

Accéder à la fiche et découvrir le Dossier ressource « Inégalités sociales de santé » de l’IREV

Territoires, crise, précarité. Baromètre de l’action sociale locale 2012

Union nationale des centres communaux d’actions sociales (UNCCAS). Territoires, crise, précarité. Baromètre de l’action sociale locale 2012. Présentation des résultats au Conseil économique social et environnemental (CESE) 19 septembre 2012. Paris : Union nationale des centres communaux d’actions sociales (UNCCAS), 2012, 12 p. L’édition 2012 du Baromètre de l’action sociale locale permet de poser plusieurs constats. En premier lieu, il confirme la progression du phénomène de précarité énergétique sur l’ensemble de notre territoire, attestant, si besoin en était, la nécessité de réponses publiques ambitieuses et rapides afin d’endiguer le risque de précarisation d’une part croissante de ménages se trouvant dans l’impossibilité d’assumer leurs factures d’énergie. Dans le même ordre d’idées, la part massive des aides consacrées au paiement des loyers, notamment dans les grandes villes, rappelle l’urgence d’une politique d’accès et de maintien dans le logement portée à grande échelle, pour lutter notamment contre l’éloignement forcé des familles modestes en dehors des villes centres. Les difficultés d’accès aux services municipaux en milieu rural constituent par ailleurs un constat d’autant plus préoccupant que les signes d’un renoncement à ces mêmes services commencent clairement à apparaître. Enfin, les différentes manifestations de la fragilisation d’une part croissante des population retraitées (et parmi elles les demandes alimentaires, les nombreuses aides financières sollicitées, mais aussi les difficultés à assurer le coût des interventions à domicile) constituent l’un des résultats les plus inquiétants de cette étude.

Voir le document sur le site de l’ UNCCAS

Les centres de santé. Textes de références

Les centres de santé doivent élaborer un projet de santé attestant de leur exercice coordonné qu’ils transmettent à l’agence régionale de santé (ARS) en même temps que leur règlement intérieur. Ils sont appelés à conclure avec l’ARS un contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens préalablement à tout versement d’une aide financière par l’agence. On compte plus de 1600 centres de santé (dont 320 centres polyvalents). A l’exception des centres de soins infirmiers, ils sont implantés majoritairement en milieu urbain.

Voir les documents sur le site du Ministère des affaires sociales et de la santé

Voir aussi le site : http://www.lescentresdesante.com/

Le genre dans la prise en charge des personnes en situation de précarité

Mission d’information sur la pauvreté et l’exclusion sociale (MIPES) Ile-de-France. Le genre dans la prise en charge des personnes en situation de précarité. Paris : Mission d’information sur la pauvreté et l’exclusion sociale (MIPES) Ile-de-France, 2012, 63 p.

Le groupe « Femmes et précarité » est né à l’automne 2002 de la volonté de professionnels de terrain intervenant dans le domaine médico-social, face au constat que peu d’études et de travaux étaient menés sur le thème de la pauvreté et de la précarité vécues par les femmes. Or, à travers leurs expériences, ces professionnels avaient l’image d’une réalité fortement genrée : être une femme confrontée à la précarité ne générait pas les mêmes difficultés que pour un homme. Le groupe a donc souhaité se pencher sur cette réalité, afin d’avoir une image plus concrète et moins subjective. La présente étude tente d’approfondir cette réflexion en mobilisant l’approche de genre pour questionner la faisabilité et la pertinence de l’accueil mixte et de l’accueil « genré » en centres d’hébergement, avec pour visée l’amélioration de l’accueil et de l’accompagnement des personnes en grande difficulté.

Voir le document sur le site de la MIPES