Plus de 15 millions de personnes souffrent d’une maladie chronique, et plus de 9 millions sont en ALD (affections de longue durée). Pour améliorer la prise en charge de chacun de ces malades, une meilleure coordination des professionnels entre eux devient un objectif majeur, sans renoncer aux exigences prioritaires de bonnes pratiques. Face à ces enjeux, la Haute Autorité de Santé (HAS) entend promouvoir les parcours de soins permettant un accompagnement personnalisé et coordonné du malade. C’est là que la HAS identifie une voie sûre de la qualité soignante et porteuse d’une optimisation des dépenses de santé. La HAS a ainsi élaboré une nouvelle gamme de productions « les parcours de soins » dont elle publie aujourd’hui les guides et outils pour 4 premières maladies.
Des documents de référence pour chaque maladie :
- Une synthèse qui réunit les points critiques du parcours de soins et les principales figures et tableaux du traitement et du suivi.
- Le schéma résumé du parcours de soins mettant en lumière les acteurs impliqués.
- Le guide du parcours de soins pour une maladie : le guide est le document de référence qui comporte la description de :
- l’ensemble du parcours de soins d’un patient et notamment le rôle de chaque professionnel et les articulations entre les professionnels
- la démarche diagnostique, le cas échéant le repérage précoce, la prise en charge thérapeutique et le suivi de la maladie - Le guide patient qui vise à soutenir le dialogue médecin-malade.
Une approche commune à toutes les maladies
1. Le Programme Personnalisé de Soins (PPS)
Le PPS est un outil opérationnel proposé aux professionnels de santé pour organiser et planifier le parcours de soins d'une personne ayant une ou plusieurs maladies chroniques. Il prend en compte la situtaion globale du patient. Partagé par le patient et les professionnels, c’est un outil de coordination des différents professionnels participant à la prise en charge des personnes ayant une maladie chronique.
Voir le Programme Personnalisé de Soins (PPS)
2. Des documents consacrés à des points critiques des parcours de soins que l'on retrouve pour la plupart des maladies chroniques comme par exemple la question de l'annonce diagnostique.
BPCO :
Voir les guides et outils sur le parcours de soins BPCO
Voir les actes et prestations Affections Longues Durée BPCO
Parkinson :
Voir les guides et outils sur le parcours de soins maladie de Parkinson
Voir les actes et prestations Affections Longues Durée Maladie de Parkinson
Maladie rénale chronique :
Voir les guides et outils sur le parcours de soins maladie rénale chronique
Voir les actes et prestations Affections Longues Durée Néphropathie chronique grave
Insuffisance cardiaque :
Voir les guides et outils sur le parcours de soins insuffisance cardiaque
Voir les actes et prestations Affections Longues Durée Insuffisance cardiaque
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