Veille sexualité / Contraception / IST VIH sida / relations de genre

Évaluation et prise en charge des dysménorrhées lors d’une consultation de contraception par les médecins généralistes de Haute Normandie

CASSAGNE Mathieu
Évaluation et prise en charge des dysménorrhées lors d’une consultation de contraception par les médecins généralistes de Haute Normandie
Thèse pour le doctorat en médecine. Faculté mixte de médecine et de pharmacie de Rouen, 2015, 70 p + Annexes.

"Évaluer le dépistage et la prise en charge thérapeutique des dysménorrhées au cours d’une consultation de contraception par des médecins généralistes. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude descriptive basée sur un questionnaire évaluant le dépistage et le traitement des dysménorrhées au cours d’une consultation de mise en place ou de renouvellement d’une contraception par les praticiens haut-normands. Le questionnaire a été validé et envoyé par l’Union Régionale des Professionnels de Santé (URPS) à 830 praticiens de Haute Normandie. Résultats : Parmi les 91 médecins généralistes inclus (MGI), plus de la moitié (54.9 %) différencient les dysménorrhées des « douleurs de règles ». 42.9 % d’entre eux pensent que les douleurs abdominales sont un phénomène normal au cours des règles. Lors de l’interrogatoire en consultation de contraception, les douleurs abdominales pendant les règles ne sont recherchées que par ¾ des MGI tandis que d’autres signes tels que l’HTA, le tabac ou le diabète sont demandés de façon quasi systématique. 83.5 % des praticiens affirment évaluer l’importance des douleurs. Au niveau thérapeutique, 20.9 % des MGI affirment que la présence de douleurs n’influence pas le choix de traitement contraceptif. Pour 93.4% des MGI, prescrire la pilule en continu n’est pas néfaste. En cas de dysménorrhées, plus de la moitié des MGI (51.6 %) prescrivent la pilule en continu. En cas de découverte de douleurs lors d’un renouvellement, ils sont 44% à choisir le schéma en continu. Concernant la formation, 48.4 % des MGI ont reçu une formation à l’endométriose. Ils sont 79.1 % à penser qu’une formation de ce type leur serait utile. Conclusion : Les dysménorrhées sont insuffisamment prises en compte en consultation de médecine générale. La confusion par les praticiens entre dysménorrhées et « douleurs de règles » est un frein à un dépistage efficace. Par oubli ou minimisation des risques, ces douleurs ne font pas partie des éléments clés d’un interrogatoire de contraception. De plus, les femmes en méconnaissent généralement la potentielle gravité. Le diagnostic et le traitement sont donc souvent inadaptés. Une formation appropriée des médecins, une information des patientes et la mise au point de recommandations de bonne pratique seraient bénéfiques."

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Dépistage et prise en charge des femmes victimes de violences conjugales‎ : étude des pratiques des médecins généralistes de Haute-Normandie

BURES Julie
Dépistage et prise en charge des femmes victimes de violences conjugales‎ : étude des pratiques des médecins généralistes de Haute-Normandie
Thèse pour le doctorat en médecine. Faculté mixte de médecine et de pharmacie de Rouen, 2016, 74 p + Annexes.
"Les violences conjugales concernent 10% des femmes en France, et ont de lourdes conséquences sur ces femmes. Méthodes : Cette étude quantitative descriptive a été réalisée via un questionnaire en ligne, envoyé aux médecins généralistes de Haute-Normandie. Les résultats, recueillis d’Octobre à Novembre 2015,ont permis d’évaluer les pratiques et les difficultés des médecins concernant le dépistage et la prise en charge des femmes victimes. Une plaquette d’information était proposée et évaluée. Une analyse exploratoire des données a été réalisée. Résultats : Le dépistage sur point d’appel est préféré au dépistage systématique, peu applicable en pratique. Un « profil type » du médecin performant dans le dépistage et la prise en charge des victimes de violences conjugales a pu être élaboré grâce à l’analyse exploratoire. La plaquette d’information semble être un outil intéressant à développer. Conclusion : La formation et la sensibilisation des professionnels de santé sont à poursuivre. La prise en charge doit être coordonnée par le médecin généraliste, avec une action en réseau, permettant de dépasser les limites de la prise en charge habituelle grâce à une mutualisation des connaissances et à la pluridisciplinarité."

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Présentation de l’enquête Virage et premiers résultats sur les violences sexuelles

Institut national d'études démographiques (INED), DEBAUCHE Alice, LEBUGLE Amandine, BROWN Elizabeth (et al.)
Présentation de l’enquête Virage et premiers résultats sur les violences sexuelles
Documents de travail, n° 229, 2017-01, 65 p.

L’enquête Violences et rapports de genre (Virage) a été réalisée par téléphone en 2015, auprès d’un échantillon de 27000 femmes et hommes, représentatif de la population âgée de 20 à 69 ans, vivant en ménage ordinaire, en France métropolitaine. Sont exposées ici les premières analyses concernant les violences sexuelles subies dans tous les cadres de vie (études, travail, vie conjugale, relation post-conjugale, famille et proches, espaces publics) pendant les douze derniers mois ou depuis l’enfance. Pour tous les cadres de vie, deux questions concernant le fait d’avoir subi « des rapports forcés, des tentatives, des attouchements du sexe » ou « d’autres actes ou pratiques sexuels » sont suivies d’une liste d’actes à préciser, permettant un classement à posteriori des déclarations recueillies dans les catégories juridiques de « viols et tentatives » et « autres agressions sexuelles ». Dans cette dernière catégorie, sont incluses les réponses à une autre question sur les baisers forcés ou le pelotage (sauf pour les relations avec un.e conjoint.e ou ex). Dans tous les contextes et à tous les âges, les taux de violences sexuelles sont beaucoup plus élevés pour les femmes que pour les hommes. Les femmes sont atteintes tout au long de la vie, dans tous les espaces, alors que les hommes le sont principalement dans le cadre de la famille pendant l’enfance et l’adolescence, mais rarement dans le cadre conjugal. Les femmes déclarent plus souvent des violences répétées et qu’elles jugent graves ou très graves.

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Avis suivi de recommandations sur la prévention et la prise en charge des IST chez les adolescents et les jeunes adultes

Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS)
Avis suivi de recommandations sur la prévention et la prise en charge des IST chez les adolescents et les jeunes adultes
Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS), 2017-01, 81 p.

La fréquence des infections sexuellement transmissibles (IST) en général, et de l’infection par le VIH en particulier, est élevée et continue à augmenter chez les jeunes. En outre, les études épidémiologiques et socio-comportementales mettent en évidence des différences importantes d’exposition des jeunes au risque d’IST en fonction de leurs pratiques sexuelles et de leur statut social : ainsi, l’épidémie VIH n’est pas contrôlée chez les jeunes HSH, et les jeunes économiquement défavorisés ont moins souvent recours que les autres au dépistage et à la prise en charge des IST ainsi qu’à certaines vaccinations...

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Bilan de surveillance des IST et du VIH en Normandie 2016

Cire Normandie, MATHIEU Arnaud, NICOLAY Nathalie
Bilan de surveillance des IST et du VIH en Normandie
Bulletin de veille sanitaire, n° 24, 2016-12, 15 p.

Sommaire : La surveillance des cas de syphilis récente et de gonococcie en 2015 - RésIST ; bilan du dépistage de Chlamydia trachomatis dans les CIDDIST du conseil départemental de Seine-Maritime (76) entre 2011 et 2015 - Conseil départemental 76 ; bilan de la surveillance des infections à VIH et du sida en 2015 ; surveillance de la file active hospitalière des patients infectés par le VIH - Corevih Basse Normandie et Corevih Haute Normandie ; analyses de données d’affection de longue durée et des données de mortalité VIH/sida - OR2S ; les IST et le VIH en Normandie : la stratégie de l’Agence régionale de santé de Normandie.

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