Promotion santé Handicap

Les enfants & les adolescents à la croisée du handicap et de la déliquance

Convention nationale des associations de protection de l'enfant (CNAPE)
Les enfants & les adolescents à la croisée du handicap et de la délinquance
Convention nationale des associations de protection de l'enfant (CNAPE), 2018, 23 p.

Les enfants et adolescents à la croisée du handicap et de la délinquance devraient être accompagnés ou le sont déjà, successivement ou simultanément, par des établissements ou services médico-sociaux et par des établissements ou services intervenant à titre pénal...

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Atlas de la santé mentale en France - version numérique

L’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) du ministère des Solidarités et de la Santé lancent  un atlas interactif qui constitue une base de données territorialisée en santé mentale inédite. Il a été conçu en collaboration avec l’Agence régionale de la santé Provence-Alpes-Côte d’Azur (ARS Paca), et avec l’appui de l’équipe Atlasanté, le projet mutualisé de système d’information géographique des agences régionales de santé. Issu d’un groupe de travail ayant réuni les principaux producteurs de données et experts de la thématique, cet atlas propose une série d’indicateurs pertinents pour décrire et suivre les politiques de santé mentale et leurs déclinaisons territoriales. L’utilisateur peut afficher et éditer des cartes à la demande, et exporter les données rassemblant des informations relatives à la santé mentale dans les territoires de France métropolitaine et les départements et régions d’outre-mer, jusqu’au niveau de la commune, en fonction des données disponibles. L’atlas propose ainsi environ 350 indicateurs, construits à partir de plus de dix bases de données (recensement, bases de données médico-administratives, enquêtes, recueils spécifiques), qui peuvent être mobilisés notamment pour élaborer et faire le suivi des diagnostics territoriaux partagés ou des projets territoriaux en santé mentale. Il est destiné à l’ensemble des acteurs intervenant dans le champ de la santé mentale : usagers, professionnels, décideurs et chercheurs. L’atlas est organisé sous forme de rubriques thématiques qui présentent le contexte territorial, l’offre de santé mentale, et différentes entrées populationnelles : adultes, enfants et adolescents, personnes âgées et personnes vulnérables.

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L’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes) et la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES) du ministère des Solidarités et de la Santé lancent  un atlas interactif qui constitue une base de données territorialisée en santé mentale inédite. Il a été conçu en collaboration avec l’Agence régionale de la santé Provence-Alpes-Côte d’Azur (ARS Paca), et avec l’appui de l’équipe Atlasanté, le projet mutualisé de système d’information géographique des agences régionales de santé. Issu d’un groupe de travail ayant réuni les principaux producteurs de données et experts de la thématique, cet atlas propose une série d’indicateurs pertinents pour décrire et suivre les politiques de santé mentale et leurs déclinaisons territoriales. L’utilisateur peut afficher et éditer des cartes à la demande, et exporter les données rassemblant des informations relatives à la santé mentale dans les territoires de France métropolitaine et les départements et régions d’outre-mer, jusqu’au niveau de la commune, en fonction des données disponibles. L’atlas propose ainsi environ 350 indicateurs, construits à partir de plus de dix bases de données (recensement, bases de données médico-administratives, enquêtes, recueils spécifiques), qui peuvent être mobilisés notamment pour élaborer et faire le suivi des diagnostics territoriaux partagés ou des projets territoriaux en santé mentale. Il est destiné à l’ensemble des acteurs intervenant dans le champ de la santé mentale : usagers, professionnels, décideurs et chercheurs. L’atlas est organisé sous forme de rubriques thématiques qui présentent le contexte territorial, l’offre de santé mentale, et différentes entrées populationnelles : adultes, enfants et adolescents, personnes âgées et personnes vulnérables.

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L’accompagnement des enfants ayant des difficultés psychologiques perturbant gravement les processus de socialisation

Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM)
L’accompagnement des enfants ayant des difficultés psychologiques perturbant gravement les processus de socialisation. Recommandations de bonnes pratiques professionnelles
Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM), 2017, 83 p.

Plusieurs rapports et études français1 réalisés ces dernières années (issus de la protection de l’enfance ou consacrés aux enfants en situation de handicap), identifient un nombre important d’enfants bénéficiant d’une mesure de protection de l’enfance, et ayant, par ailleurs, une notification de reconnaissance de personne en situation de handicap ; ces enfants bénéficiant de mesure de placement sont, pour la plupart, orientés vers un ITEP (Institut thérapeutique, éducatif et pédagogique), un SESSAD (Service d’éducation spéciale et de soins à domicile), un IME (Institut médico éducatif) ou vers les dispositifs de psychiatrie infanto juvénile, et parfois les deux à la fois. Les troubles du comportement seraient surreprésentés chez les enfants et adolescents en protection de l’enfance. Les rares études d’épidémiologie psychiatrique auprès des enfants placés montrent tous une « sur prévalence » des troubles, en particulier les troubles dits « externalisés », mais aussi une très fréquente association de différents troubles expliquant en partie les difficultés de dépistage et de traitement. Dans cette population, les filles ont deux fois plus de troubles que les garçons. Par ailleurs, les statistiques des « situations cas critiques »4 instituées par la Caisse Nationale de Solidarité pour l’Autonomie (CNSA), montrent que 66 % des enfants suivis dans ces commissions sont suivis en protection de l’enfance.

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Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours

Haute autorité de santé (HAS)
Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours. Méthode Recommandations pour la pratique clinique
Haute autorité de santé (HAS),2017-10, 44 p.

Cette recommandation de bonne pratique (RBP) porte sur la prise en charge de la dépression de l’adulte en soins de premier recours, et aborde plus particulièrement le rôle du médecin généraliste. Les objectifs de cette RBP : Mieux identifier les patients atteints d’un épisode dépressif caractérisé isolé ; prévenir le risque suicidaire et obtenir un impact positif sur les souffrances psychiques des patients ayant un épisode dépressif caractérisé ; proposer une stratégie thérapeutique en fonction de la sévérité de l’épisode dépressif caractérisé ; améliorer la qualité de vie et le handicap de ces patients.

Consulter le document sur le site de l'HAS

Voir également :

• Dépression adulte - Diagnostic - Fiche de synthèse
• Dépression adulte - Prise en charge thérapeutique et suivi - Fiche de synthèse
• Dépression adulte - Diagnostic - Argumentaire 
• Dépression adulte - Prise en charge thérapeutique et suivi - Argumentaire

Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap

Haute Autorité de Santé (HAS)
Accueil, accompagnement et organisation des soins en établissement de santé pour les personnes en situation de handicap. Guide d'amélioration des pratiques professionnelles
HAS (Haute Autorité de Santé), juillet 2017, 81 p.

En établissement de santé, les personnes en situation de handicap font face à de nombreux obstacles pour être accueillies et accompagnées de manière adaptée.

Le guide, proposé aux professionnels exerçant en établissement de santé, inclut un résumé, des préconisations et 2 outils de mise en œuvre :

• une check list des actions à entreprendre (destiné à l’équipe dirigeante)
• une grille patient traceur (destinée à l’équipe impliquée dans l’accueil et la prise en charge de la personne en situation de handicap).

Ce guide fait suite à l’audition publique menée par la HAS en 2009 relative à l’accès aux soins en établissement de santé et témoigne de la volonté de la HAS de s’impliquer dans les questions liées au handicap.

Consulter le document sur le site de la haute Autorité de Santé

Dossier documentaire : Santé mentale et psychiatrie

Dossier documentaire en ligne réalisé par l’Ascodocpsy et la SFSP, les principaux textes de lois, programmes, avis, rapports, publications et prises de position sur les questions de santé.

"Les professionnels de la psychiatrie sont au cœur des débats autour des notions de « santé mentale » et « psychiatrie ». L’expression « santé mentale » est venue se substituer de plus en plus à la psychiatrie, les hôpitaux psychiatriques devenant des établissements de santé mentale. Une partie de la communauté professionnelle s’inquiète de ce changement de paradigme considérant le risque de diluer la spécificité du soin psychiatrique dans un domaine plus vaste alors qu’une autre se félicite que la santé mentale prenne le pas sur une vision réduite à un champ disciplinaire médical. Au vu de l’enjeu de santé publique représenté par ces deux secteurs, il sera nécessaire de sortir de cette tension qui impacte depuis quelques années les professionnels de la psychiatrie pour permettre une prise en charge la plus efficace pour les patients en intégrant la notion de parcours de vie et de soins. Ce sont ainsi l’ensemble des acteurs de la psychiatrie et de la santé mentale qui, dans le respect des compétences de chacun d’entre eux et dans un esprit de co-construction, apporteront les réponses aux besoins des personnes concernées par la maladie mentale."

Consulter le dossier documentaire sur le site de la Société Française de Santé Publique

Santé mentale et organisation des soins

BEC Emilie, CAYLA Françoise, BEL Nathalie
Santé mentale et organisation des soins. Dossier bibliographique
CREAI ORS Languedoc-Roussillon, ORS Midi-Pyrenées, avril 2017, 65 p.

Ce dossier bibliographique a pour objectif d’identifier les principales problématiques rencontrées dans ce secteur et les expériences qui se mettent en place pour pouvoir y répondre.
Pour cela, un travail documentaire approfondi a été réalisé sur les travaux existants, au niveau local, national mais également dans d’autres pays tels que le Royaume-Uni, la Belgique ou le Québec. Un nombre important d’études, de productions, de rapports a été recensé et intégré dans ce dossier permettant d’alimenter une réflexion sur la prise en charge de la santé mentale, le diagnostic, le soin, l’accompagnement en psychiatrie et la question du parcours. Le travail documentaire et le recensement des expériences se sont également intéressés à la manière de décloisonner la pratique et à soutenir la multidisciplinarité à partir de la formation des professionnels, des soins primaires et de la gestion de cas. La question de l’offre a également été abordée à travers les dispositifs « d’aller vers », de la télépsychiatrie et des remboursements des psychothérapies effectuées par des psychologues. Pour finir, des initiatives complémentaires concernant l’articulation entre le secteur sanitaire et médico-social, l’engagement des élus à travers les conseils locaux de santé mentale, le rôle de la recherche ou de l’empowerment des usagers avec l’éducation thérapeutique en santé mentale et la pair-aidance sont présentées.

Consulter le document sur le site de l'ORS CREAI Langedoc Roussillon

Troubles psychiques. Guide d’appui pour l’élaboration de réponses aux besoins des personnes vivant avec des troubles psychiques

Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA)
Troubles psychiques. Guide d’appui pour l’élaboration de réponses aux besoins des personnes vivant avec des troubles psychiques
Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA), 2017-04, 163 p.

Ce guide vise à répondre aux questionnements des équipes des MDPH dans l’appréhension des troubles psychiques, par exemple : que recouvrent ces troubles ? Sur quelles données scientifiques s’appuyer ? Quelles sont les différentes limitations d’activités et restrictions de participation qu’ils sont susceptibles d’impliquer ? Faut-il adapter l’évaluation de la situation et des besoins des personnes présentant ces troubles et comment la réaliser ? Quels partenaires doivent être sollicités ? Quels sont les différents types et modalités de prises en charge ? Quelles réponses apporter en termes de compensation ?

Consulter ce document sur le site de la CNSA

Situation de la psychiatrie des mineurs en France

Millon Alain, Amiel Michel
Situation de la psychiatrie des mineurs en France
Rapport d'information n°494, Sénat, 4 avril 2017, 465 p.

"Créée le 16 novembre 2016 à l'initiative du groupe Rassemblement démocratique et social européen (RDSE) du Sénat, la mission d'information traite du sujet de la psychiatrie des mineurs en France. Elle dresse le constat d'une grande difficulté de la discipline, traversant une double crise démographique et universitaire ne lui permettant pas de répondre à des besoins en évolution.
Alors que la santé mentale fait l'objet d'une appréhension renouvelée, la mission d'information précise le rôle de la psychiatrie des mineurs et des disciplines associées, dont la reconnaissance doit être améliorée. Le repérage et le dépistage précoces des troubles doit concentrer l'action de tous les intervenants auprès des enfants, enseignants comme médecins généralistes ou services départementaux de protection de l'enfance, afin d'interrompre le continuum des troubles le plus en amont possible. L'articulation entre le dépistage précoce et la prise en charge doit ensuite être assurée, en confortant les structures et en progressant dans leur coordination, pour que la logique de parcours prime.
Répondant aux invitations à « sauver la pédopsychiatrie », la mission d'information avance cinquante-deux propositions." (Source : Sénat)

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Les soins sans consentement en psychiatrie : bilan après quatre années de mise en œuvre de la loi du 5 juillet 2011

COLDEFY Magali, FERNANDES Sarah
Les soins sans consentement en psychiatrie : bilan après quatre années de mise en œuvre de la loi du 5 juillet 2011
Questions d’économie de la santé, n° 222, février 2017, 8 p.

"La législation française concernant les soins sans consentement en psychiatrie a été transformée par la loi du 5 juillet 2011. Elle réaffirme les droits des personnes prises en charge dans ces conditions et introduit deux mesures phares : l’intervention du juge des libertés et de la détention dans le contrôle de la mesure de soins sans consentement, et la possibilité de soins ambulatoires sans consentement dans le cadre de programmes de soins. D’autre part, un nouveau mode d’admission en « soins en cas de péril imminent » est mis en place pour favoriser l’accès aux soins des personnes isolées ou désocialisées. Réalisée à partir de données médico-administratives, cette étude analyse l’évolution du recours aux soins sans consentement en psychiatrie, depuis la mise en place de la loi en 2011. 92 000 personnes ont été prises en charge sous ce mode en 2015, soit 12 000 de plus qu’en 2012. Cette hausse est expliquée par plusieurs facteurs : l’extension de la durée des soins sans consentement en dehors de l’hôpital, dans le cadre des programmes de soins, et la montée en charge des soins pour péril imminent. Utilisé pour faciliter l’admission dans un contexte d’urgence et décharger le tiers de cette difficile démarche, ce dispositif est déployé de façon disparate selon les territoires."

En savoir plus sur le site de l'Institut de Recherche et Documentation en Économie de la Santé