Veille inégalités sociales de santé

Bases d'expériences : Actions spécifiques femmes

"Face au constat de la spécificité des consommations et de la vulnérabilité des femmes usagères d’une part, et du faible nombre de femmes accueillies dans les structures d’autre part, la Fédération Addiction a toujours soutenu la nécessité d’une approche et d’une réflexion particulière pour accueillir et prendre en charge les femmes.

En 2012, le projet Femmes et addictions a permis d’effectuer un repérage des actions spécifiques femmes, avec deux objectifs :
• valoriser les actions dans le secteur de prise en charge médico-sociale des addictions (Csapa et Caarud)
• proposer des repères pour les structures qui souhaitent mettre en place ce type d’accueil

Une enquête a permis de capitaliser des dizaines d’actions spécifiques femmes, mises en œuvre dans les csapa et caarud en France métropolitaine et dans les DOM-TOM, que nous portons à votre connaissance via cette base d’expériences : dispositifs dédiés, soins spécifiques, groupes de parole, ateliers bien-être, sorties, plages d’horaires spécifiques, partenariats spécialisés…

Cette base est en cours d’enrichissement, de nouvelles actions sont régulièrement ajoutées."

Consulter la base sur le site de la Fédération Addiction

Les inégalités sociales de santé en matière de tabagisme et d’exposition à la fumée de tabac dans l’environnement au Québec.

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).,Lasnier B., Leclerc BS., Hamel D et al. Les inégalités sociales de santé en matière de tabagisme et d’exposition à la fumée de tabac dans l’environnement au Québec. . Montréal : Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), 2012, 54 p.

Le présent document vise à étudier l’évolution temporelle des inégalités sociales de santé en matière de tabagisme et d’exposition à la FTE au Québec et à estimer la contribution des déterminants socioéconomiques individuels et géographiques, ces derniers reflétant à la fois les caractéristiques de la population et celles de son environnement physique et social. Afin de remplir ces deux objectifs, les valeurs de l’indice de défavorisation matérielle et sociale sont associées à des indicateurs de tabagisme et d’exposition à la FTE spécifiques à la population québécoise.

Voir le document sur le site de l’INSPQ

Inégalités de genre et inégalités sociales dans les usages de drogues en France

Legleye S. Inégalités de genre et inégalités sociales dans les usages de drogues en France. Paris : Université Paris XI Faculté de médecine Paris-Sud, 2011, 292 p.

Les usages de produits psychoactifs contribuent fortement aux inégalités sociales de santé et sont aussi inégalement distribués suivant le sexe. En utilisant des enquêtes en population générale et adolescente, ce travail montre que les écarts de consommations d'alcool, de tabac, de cannabis et d'autres drogues illicites entre hommes et femmes varient suivant le milieu social, la génération de naissance, le statut scolaire et professionnel et les conditions de travail. Parmi les adolescents, les écarts de consommations entre garçons et filles dépendent moins du milieu social qu'à l'âge adulte, mais les risques d'expérimenter puis de progresser vers des usages fréquents ou problématiques en dépendent au contraire fortement. Ces résultats montrent que les différences d'usages entre hommes et femmes sont des différences de genre, socialement construites et en lien avec le système des inégalités sociales ; ils présentent également quelques déterminants des trajectoires d'usages de drogues.

Voir le document sur le site http://tel.archives-ouvertes.fr

Enquête sur la santé et la protection sociale 2010

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Dourgnon P., Guillaume S., Rochereau T et al. Enquête sur la santé et la protection sociale 2010.  in : Les rapports de l’IRDES, n° 1886, juillet 2012, 226 p.

Conduite par l’Irdes depuis 1988, l’Enquête santé protection sociale (ESPS) est un outil pluridisciplinaire qui explore les relations entre l’état de santé, l’accès aux services de santé, l’accès à l’assurance publique et privée et le statut économique et social des individus enquêtés. Sa périodicité bisannuelle et sa dimension longitudinale lui permettent de participer à l’évaluation des politiques de santé, de traiter les problématiques d’équité du système de soins ou de santé publique. De plus, son lien avec les données de prestation de la Sécurité sociale rend possible des analyses fines des déterminants du recours aux soins. En 2010, l’enquête ESPS prenant en compte l’évolution des systèmes d’information de l’Assurance maladie a été réalisée sur un échantillon intégralement renouvelé. Plus de 8 000 ménages et près de 23 000 individus ont été interrogés. Après avoir décrit les objectifs et la méthodologie de l’enquête, un article s’appuyant sur de nouvelles questions posées dans ESPS, concernant la problématique santé-travail, présente des résultats sur l’état de santé des salariés en emplois précaires en 2010.

Voir le document sur le site de l’IRDES

Jeunes sans-abri et jeunes placés dans le réseau de protection de l’enfance : maltraitance, santé mentale et consommation d’alcool et de drogues (document canadien)

Goldstein A.,  Amiri T., Vilhena N et al.  Jeunes sans-abri et jeunes placés dans le réseau de protection de l’enfance : maltraitance, santé mentale et consommation d’alcool et de drogues. Ottawa : Agence de la santé publique du Canada, 2011, 62 p.

Les adolescents sans-abri doivent composer avec diverses retombées néfastes et risquent de présenter des problèmes concomitants de santé mentale et de consommation d’alcool et de drogues. Nombre d’entre eux arrivent dans la rue avec des antécédents de maltraitance; ils ont quitté la maison pour échapper à un environnement dysfonctionnel, mais se retrouvent malheureusement exposés à une violence supplémentaire dans la rue. Les jeunes placés dans le réseau de protection de l’enfance doivent relever des défis du même ordre et nombre d’entre eux risque de devenir sans-abri à cause du manque de ressources lorsqu’ils quittent le réseau de protection de l’enfance. Les études révèlent que les symptômes de santé mentale et de consommation d’alcool et de drogues qui accompagnent cette situation, surtout chez les adolescents, sont mal compris et qu’il est très difficile de s’y attaquer.

Voir le document sur le site de l’Agence de la santé publique du Canada

Le masculin et le féminin au prisme de la santé et de ses inégalités sociales

Cousteaux AS. Le masculin et le féminin au prisme de la santé et de ses inégalités sociales. Paris : Institut d'études politiques de Paris, 2012, 566 p.

 Cette thèse s'attache à décrire et à expliquer les différences entre hommes et femmes en matière de santé, y compris dans leurs variations sociales. Elle envisage la santé comme un prisme de lecture de la construction sociale du masculin et du féminin et des rapports de domination entre hommes et femmes. Elle se concentre sur deux questions. Pourquoi les femmes se déclarent-elles en plus mauvaise santé alors qu'elles vivent en moyenne plus longtemps que les hommes ? Pourquoi les inégalités sociales de santé et de mortalité semblent-elles moins prononcées chez les femmes ? Cette recherche s'appuie sur l'analyse secondaire de données quantitatives, principalement celles de l'INSEE. Par l'étude des expressions genrées du mal-être, elle met en évidence l'origine sociale commune de la mortalité prématurée des hommes (liée à l'alcool, au tabac, au suicide, à la violence) et de la sur-morbidité des femmes (essentiellement manifestée par des troubles psychologiques et somatiques). Par ailleurs, elle montre que la principale explication de la moindre ampleur des inégalités de santé chez les femmes en France tient aux mécanismes genrés de sélection par la santé (changement de travail pour les hommes, inactivité et temps partiel pour les femmes). Sur le plan théorique, cette thèse conduit à réexaminer la notion de domination masculine, en mettant en évidence le " coût " en termes de santé qu'acquittent les femmes qui souhaitent s'en abstraire et la préservation de la santé que permettent, à l'inverse, les opportunités de retrait du marché du travail pour les femmes, et en montrant les composantes paradoxales de l'égalisation des conditions masculine et féminine en matière de santé.

Voir le document sur le site : http://halshs.archives-ouvertes.fr

Etude sur la santé des travailleurs en situation de vulnérabilité sociale

Institut de veille sanitaire (InVS)., Centre technique d’appui et de formation des centres d’examens de santé (CETAF). Moulin JJ et al. La santé des travailleurs en situation de vulnérabilité sociale : une expérimentation pour faciliter l’accès à la prévention et aux soins (Premtes), France, 2008-2010. in :  Bulletin épidémilogique hebdomadaire (BEH), n° 49-50, décembre 2011, pp 522-526

Un partenariat entre Services de santé au travail (SST) et Centres d’examens de santé de l’Assurance maladie (CES) a été expérimenté entre 2008 et 2010, dans l’objectif de faciliter l’accès à la prévention et aux soins des travailleurs en situation de vulnérabilité sociale. Le score Epices, score individuel de précarité, a permis l’identification des travail­leurs vulnérables pendant la visite de médecine du travail et la proposi­tion du bilan de prévention des CES.

Voir le document sur le site de l’InVS

Samenta. Rapport sur la santé mentale et les addictions chez les personnes sans logement personnel d'Ile-de-France

Observatoire du Samu social de Paris., Institut national de la santé et de la recherche médicale., Laporte A., Chauvin P. Samenta. Rapport sur la santé mentale et les addictions chez les personnes sans logement personnel d'Ile-de-France. Premiers résultats. Paris : Observatoire du Samu social de Paris, 2010, 227 p.

Ce rapport présente les premiers résultats de l'enquête Samenta sur les troubles psychiatriques et les addictions chez les personnes sans logement personnel en Ile-de-France. Il se divise en 6 parties : la première détaille la méthodologie de l'enquête, la deuxième partie décrit la population étudiée, les deux chapitres suivants concernent les prévalences des troubles psychiatriques et des addictions. La cinquième partie aborde le recours aux soins psychiatriques et la dernière partie s'intéresse plus particulièrement aux troubles psychiatriques et addictions des 18-25 ans. Des recommandations et une discussion étayent les résultats de l'enquête.

Voir le document sur le site de l’INSERM

Réduction des inégalités de santé dans l’Union européenne

Commission européenne. Réduction des inégalités de santé dans l’Union européenne. Luxembourg : Commission européenne, 2011, 23 p.

Cette publication offre des informations actualisées sur les inégalités de santé entre les États membres de l’Union européenne et à l’intérieur de ces pays. La brochure passe en revue plusieurs aspects de ces disparités dans le domaine de la santé, en particulier l’espérance de vie. Elle analyse aussi le rôle des déterminants de la santé, en mettant l’accent sur le «gradient social», c’est-à-dire la dimension sociale qui existe pour ainsi dire au niveau de tous les facteurs influençant l’état de santé. Des explications spécifiques sont fournies sur le rôle des politiques européennes et nationales dans ce domaine précis, y compris concernant les possibilités de financement, ainsi que sur la contribution qu’elles peuvent apporter à la réduction des inégalités de santé. En guise de conclusion, la brochure présente trois études de cas qui permettent de souligner les améliorations atteintes dans des domaines comme la santé des enfants, la santé des demandeurs d’emploi et celle des membres de minorités ethniques.

Voir le document sur le site de la Commission européenne