Veille inégalités sociales de santé

Egaux devant la santé : une illusion ? Plaidoyer pour un système de santé qui cesse d’exclure les plus vulnérables

Collectif interassociatif sur la santé (CISS). Egaux devant la santé : une illusion ? Plaidoyer pour un système de santé qui cesse d’exclure les plus vulnérables. Paris : Collectif interassociatif sur la santé (CISS), 2011, 32 p.

Ce document est le fruit des travaux de réflexion menés par les membres d'un des groupes de travail du CISS, le groupe « Urgences populationnelles », créé en septembre 2008. Différentes populations ont été identifiées :
- les personnes en situation de handicap moteur et sensoriel,
- les personnes migrantes,
- les personnes âgées en situation de fragilité ou de dépendance,
- les jeunes,
- les personnes détenues.

Voir le document sur le site du CISS

Refus de soins aux bénéficiaires de la CMU complémentaire et de l'Aide médicale d'Etat

CiSS Pratique. Fiche thématique du CISS n°8 - Assurance maladie : Refus de soins aux bénéficiaires de la CMU-C et de l’AME - 2011

Cette fiche a pour objectif d'apporter des informations précises et compréhensibles de tous sur des points de droit identifiés comme posant question de façon récurrente en matière de droits des malades, d’Assurance maladie, d’organisation du système de santé / démocratie sanitaire, de problématiques de santé dans le cadre du travail, et de handicap.

Télécharger la fiche sur le site du CISS

Renoncements aux soins des bénéficiaires de la CMU-C : Enquête dans les CES de l’Assurance maladie

Centre technique d'appui et de formation des Centres d'examens de santé (CETAF)., Sass C. Renoncements aux soins des bénéficiaires de la CMU-C : Enquête dans les CES de l’Assurance maladie. Saint-Etienne : Centre technique d'appui et de formation des Centres d'examens de santé (CETAF), 2011, 46 p.

Le Fonds CMU a demandé au CETAF (Centre technique d’appui et de formation des centres d’examens de santé) d’effectuer une étude sur le renoncement aux soins des bénéficiaires de la CMU-C. Elle a été menée fin 2010 au sein de 20 centres d’examens de santé, auprès de 4 500 bénéficiaires de la CMU C de plus de 18 ans, par auto questionnaire. Plus d’un tiers des bénéficiaires de la CMU-C a renoncé à des soins pour des raisons financières, mais le bénéfice de la CMU-C fait objectivement reculer le renoncement aux soins. Le non recours pour raisons financières se produit le plus souvent avant même d’avoir consulté. Les soins ou produits non remboursés et la demande d’une participation financière constituent les principaux obstacles financiers. Le renoncement porte essentiellement sur les médicaments, le dentaire, et les consultations de spécialistes. Le renoncement aux soins peut avoir des raisons autres que financières : les délais de rendez-vous trop importants, le manque de temps, les soins pas jugés utiles et le refus de la part du professionnel.

Voir le document sur le site du CETAF

Avis du CNLE. Accès aux soins des plus démunis : CMU, ACS, AME, dix ans après, revaloriser et simplifier les dispositifs pour réduire le non-recours à la couverture maladie et améliorer l’accès aux soins des plus démunis

Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNEL). Avis du CNLE. Accès aux soins des plus démunis : CMU, ACS, AME, dix ans après, revaloriser et simplifier les dispositifs pour réduire le non-recours à la couverture maladie et améliorer l’accès aux soins des plus démunis. Paris : Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNEL), 2011, 6 p.

Le Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE) a rendu un avis global sur l’ensemble des mesures permettant l’accès aux soins des plus démunis : CMU, ACS, AME.

Dans son avis, le CNLE formule les demandes suivantes :
- La levée immédiate des restrictions à l’AME
- La fusion de la CMU et de l’AME
- Une revalorisation immédiate du seuil de la CMU-C
- Des mesures pour améliorer le recours aux dispositifs

Voir le document sur le site du CNLE

Les personnes recourant aux 21 centres de santé de l’étude Epidaure-CDS sont-elles plus précaires ?

Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (IRDES)., Afrite A., , Bourgueil Y.,  Dufournet M.,  Mousquès J. Les personnes recourant aux 21 centres de santé de l’étude Epidaure-CDS sont-elles plus précaires ?. in : Questions d’économie de la santé, n° 165, mai 2011, 8 p.

Le projet exploratoire Epidaure-CDS vise à analyser la spécificité de 21 centres de santé (CDS) polyvalents, principalement municipaux, dans l’offre de soins et à évaluer leur rôle dans la réduction des inégalités de santé, notamment dans l’accès aux soins primaires. Les premiers résultats montrent que les patients recourant à la médecine générale dans ces CDS sont socioéconomiquement plus défavorisés et déclarent un état de santé plus dégradé qu’en population générale. Le niveau de précarité est évalué à l’aide du score Epices, une mesure multidimensionnelle qui va au-delà des indicateurs socio administratifs habituellement utilisés. Ce score montre que plus de 60 % des patients en CDS sont précaires contre moins de 40 % en population générale. Cette précarité est associée à une plus faible probabilité de se déclarer en bonne santé ainsi qu’à un recours à la médecine générale plus fréquent. De plus, cette précarité se concentre sur les bénéficiaires d’une assurance complémentaire autre que la CMU-C. Si ces résultats montrent que ces CDS prennent en charge une population plus vulnérable et contribuent ainsi à faciliter son accès aux soins, il reste à évaluer la qualité des services fournis dans ces structures, et plus généralement leur adéquation aux besoins spécifiques des  populations précaires.

Voir le document sur le site de l’IRDES

Une couverture santé à deux vitesses

Quatre millions de personnes ne disposent pas de complémentaire santé en France malgré la mise en place de dispositifs pour pallier cette carence. Une analyse de Pierre Volovitch de l’Observatoire des inégalités.

Avoir une « mutuelle » – plus précisément une assurance complémentaire santé – est devenu déterminant pour bénéficier d’une bonne qualité de soins. Entre 1980 et 2008, le « reste à charge », la part des dépenses de soins que doivent supporter les ménages (qu’ils le financent eux-mêmes ou grâce à la couverture apportée par une complémentaire santé) est passé de 217 à 547 euros par personne et par an, une fois l’inflation déduite. C’est ce qu’indiquent les résultats d’une étude réalisée par l’Institut de recherche et de documentation en économie de la santé (Irdes) [1]. Au cours de la même période, la proportion de personnes couvertes par une complémentaire santé a logiquement fortement augmenté, de 69 % à 94 % de la population de France métropolitaine. Cela signifie tout de même que près de quatre millions de personnes restent sans complémentaire santé en France métropolitaine en 2008.

Lire la suite sur le site de l'Observatoire des inégalités

Les revenus et le patrimoine des ménages

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE). Les revenus et le patrimoine des ménages. Paris : Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE), 2011, 173 p.

Cet ouvrage présente les principaux indicateurs et des analyses spécifiques sur les inégalités monétaires, la pauvreté et le patrimoine. L'édition 2011 propose une synthèse des évolutions des inégalités et de la pauvreté de 1996 à 2008, ainsi qu'une analyse des comportements de détention patrimoniale. Quatre dossiers la complètent : l'effort monétaire des ménages pour se loger, les effets du salaire horaire, de la durée d'emploi et du temps partiel sur les écarts de niveau de vie, le niveau de vie des descendants d'immigrés et l'effet d'une naissance sur le niveau de vie. Enfin, 27 fiches thématiques fournissent des chiffres essentiels, commentés et illustrés, sur les revenus, le niveau de vie, la pauvreté, le patrimoine et l'endettement.

Voir le document sur le site de l’INSEE

Observation «Santé / Social» des territoires Données et profils pour la Région Haute-Normandie Edition 2010

Bellay A, Bouvais G, Boudier C, Yon A. Observation «Santé / Social» des territoires Données et profils pour la Région Haute-Normandie. Edition 2010. Rouen : DRJSCS Haute-Normandie, janvier 2011, 105 p

 

 

 

La structuration du document est organisée autour de onze thèmes 

•  Données démographiques de cadrage,
•  Ressources,
•  Marché du travail,
• Précarité,
• Logement,
• Hébergement et réinsertion sociale,
• Personnes âgées,
• Handicap,
• Aide sociale à l’enfance,
• Parcours scolaire,
• Santé,
• Bilan sécurité routière,
• Pratiques addictives chez les lycéns haut-normands de 16 à 20 ans.

A chaque fois que cela est possible, les tableaux sont réalisés au niveau du département, de la région et de la France métropolitaine. Les données présentées sont également accompagnées de représentations cartographiques établies au niveau cantonal.

Télécharger le document sur le site de l'ORS Haute-Normandie