Veille inégalités sociales de santé

Précarité et impact sur les comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète

Bihan H. Précarité et impact sur les  comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète. Paris : Conservatoire national des arts et métiers (CNAM), 2011, 218 p.

La  précarité  est  une  dimension  plus  vaste  que  la  pauvreté  atteignant  presque  15 %  de  la  population  française.  Les  personnes précaires sont plus à risque de développer certaines pathologies, dont des pathologies liées à l’alimentation, le  diabète. Une étude d’intervention randomisée a été réalisée auprès d.une population de personnes précaires sur une durée  de 12 mois. Les volontaires recevaient des conseils diététiques et/ou des chèques afin de favoriser la consommation de  fruits  et  légumes.  D’une  consommation  initiale  d’environ  2,5  portions  par  jour,  avec  30 %  de  consommateurs  non  quotidiens, l’augmentation moyenne est de 0,7 portions de fruits et légumes par jour, identique dans les deux groupes.  Les  chèques  ont  permis  une  diminution  du  pourcentage  de  très  petits  consommateurs.  L’impact  de  la  précarité  a  également été évalué chez des patients diabétiques au cours de trois études transversales, comportant chacune un effectif  d’environ 100 patients. La précarité s’associe à un risque de déséquilibre glycémique et secondairement de rétinopathie,  mais sans lien démontré entre la précarité et le stade d.une rétinopathie diabétique. La 3ème étude suggère un lien entre la  précarité et le risque de néphropathie diabétique, et démontre une moins bonne qualité de vie des patients.   Ces  travaux  soulèvent  les multiples  freins  à  une  alimentation  saine  ou  à  une  prise  en  charge  de  la maladie  pour  des  personnes  précaires  et  orientent  vers  des  perspectives :  cibler  les  populations,  envisager  des  éducations  répétées  et  essayer de faire mieux avec les mêmes moyens. 

Voir le document sur le site http://tel.archives-ouvertes.fr

Précarité, isolement et conditions de logement : la profonde fragilité des personnes âgées

Centre de recherche pour l’étude et l’observation des conditions de vie (CREDOC)., Gilles L.,  loones A. Précarité, isolement et conditions de logement : la profonde fragilité des personnes âgées. in : Consommation et modes de vie, n° 245, novembre 2011, 4 p.

Ce document aborde la dépendance sous l’angle de la capacité à accomplir les actes de la vie quotidienne et de l’environnement des personnes âgées. Les enquêtes menées par le CRÉDOC depuis 2007, à la demande de la Caisse Nationale d’Assurance Vieillesse (CNAV), permettent de repérer et de décrire de façon très concrète les difficultés que rencontrent au quotidien les retraités bénéficiaires de l’action sociale de la CNAV. Ces personnes sont encore en situation de relative autonomie (contrairement aux bénéficiaires de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie ou « APA »), mais elles ont besoin d’une aide financière ou matérielle pour continuer à vivre à domicile : aides ménagères, garde à domicile, aide au retour à domicile après hospitalisation, travaux d’adaptation de l’habitat… Ces difficultés touchent à leur situation financière et mettent en relief des facteurs de fragilité qui constituent autant de risques de perte d’autonomie : restrictions sur l’alimentation et la santé, difficultés de mobilité, sentiment de solitude…

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Jeunes, une génération précaire. Statistiques d’accueil 2010 du Secours catholique

Secours catholique. Jeunes, une génération précaire. Statistiques d’accueil 2010.Dossier de presse. Paris : Secours catholique, 2011, 22 p.

Le Secours Catholique publie son rapport statistique annuel sur l’évolution de la pauvreté en France. Le rapport est en deux parties : le profil général des situations rencontrées en 2010 ; le thème central du rapport statistique de cette année, qui porte sur la pauvreté des jeunes, à partir des données des dossiers d’accueil de 2010 et de celles d’une enquête spécialement menée pour cette occasion en mars-avril 2011.

Voir le document sur le site du secours catholique

Baromètre de l’équité en santé

Fondation April ., Gallay AL., Arthur A. Baromètre de l’équité en santé – Vague 1. Lyon : Fondation April, 2011, 37 p.

La Fondation APRIL Santé Equitable et l’Institut avec LH2 ont rendu public les résultats d‘un premier baromètre, portant sur la perception de l’équité en santé. Les objectifs de l’étude souhaitée par la Fondation APRIL et réalisée par LH2 étaient de mesurer :
- La notoriété et la perception du concept de « santé équitable », c’est-à-dire une santé accessible à tous
- Leur connaissance des facteurs contributifs d’une bonne santé et les inégalités qui en découlent
- Leur opinion sur le caractère égalitaire du système de soins aujourd’hui en France
- L’existence d’un sentiment de responsabilité à l’égard du déficit de la Sécurité sociale

Voir le document sur le site de la Fondation April

Samenta. Rapport sur la santé mentale et les addictions chez les personnes sans logement personnel d'Ile-de-France

Observatoire du Samu social de Paris., Institut national de la santé et de la recherche médicale., Laporte A., Chauvin P. Samenta. Rapport sur la santé mentale et les addictions chez les personnes sans logement personnel d'Ile-de-France. Premiers résultats. Paris : Observatoire du Samu social de Paris, 2010, 227 p.

Ce rapport présente les premiers résultats de l'enquête Samenta sur les troubles psychiatriques et les addictions chez les personnes sans logement personnel en Ile-de-France. Il se divise en 6 parties : la première détaille la méthodologie de l'enquête, la deuxième partie décrit la population étudiée, les deux chapitres suivants concernent les prévalences des troubles psychiatriques et des addictions. La cinquième partie aborde le recours aux soins psychiatriques et la dernière partie s'intéresse plus particulièrement aux troubles psychiatriques et addictions des 18-25 ans. Des recommandations et une discussion étayent les résultats de l'enquête.

Voir le document sur le site de l’INSERM

Rapport 2011 de l'observatoire national des zones urbaines sensibles

Observatoire national des zones urbaines sensibles (ONZUS). Rapport 2011 de l'observatoire national des zones urbaines sensibles . Paris : Délégation interministérielle à la ville (DIV), 2011, 303 p.

Ce rapport mesure l’évolution des quartiers qui bénéficient des dispositifs de la politique de la ville et propose une photographie de l’évolution des écarts de développement entre les territoires, dans tous les domaines touchant le quotidien des habitants : emploi, santé, éducation, habitat, sécurité…

Voir le document sur le site de la Délégation interministérielle à la ville (DIV)

Le difficile recensement des personnes décédées à la rue

Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale (ONPES)., Charlemagne A., Courouve L ., Bonté J . Le difficile recensement des personnes décédées à la rue. in : La lettre de l’ONPES, n° 5, 2011, 8 p.

Cette Lettre de l’ONPES traite de la douloureuse question des personnes en très grande précarité décédées dans les lieux publics, de leur dénombrement et d’une meilleure connaissance des causes de leur décès. L’Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociales (ONPES) a souhaité que soit menée une étude exploratoire sur la possibilité de mieux dénombrer les personnes sans abri décédées et analyser les causes de leur décès. Il s’agissait d’analyser le contenu des sources actuellement disponibles sur ce thème (nature, origine, disponibilité des données) ; de dégager des pistes d’amélioration possible de ces sources ; de procéder à un premier diagnostic sur le nombre de décès enregistrés, les caractéristiques des personnes décédées et les causes de ces décès.

Voir le document sur le site de l’ONPES

L'accès aux soins des plus démunis en 2011

A l’occasion de la journée mondiale du refus de la misère, le 17 octobre, Médecins du Monde publie son baromètre annuel de l’accès aux soins en France : conditions de vie pathogènes, retard aux soins, retour des épidémies.

Une étape supplémentaire a été franchie en 2010/2011 dans le rejet des plus vulnérables hors du système solidaire d’accès aux soins. à la crise économique qui se traduit par une recrudescence de la pauvreté s’ajoute une réponse publique plus sécuritaire que sociale.

Le retour des « maladies de la misère »
Les personnes vivant dans des lieux insalubres sont particulièrement exposées. Les expulsions et l’absence de proposition de relogement les condamnent à des conditions de vie extrêmement précaires et les exposent à un risque épidémique accru : tuberculose, coqueluche, rougeole. Le non accès à l’eau potable entraine la recrudescence de cas de gale et d’hépatite A.

Un faible taux de couverture vaccinale
Le taux de couverture vaccinale des patients de MdM est globalement faible avec, selon les vaccins, seulement 28 à 44 % des personnes qui peuvent être considérées comme à jour des principaux vaccins obligatoires ou recommandés.

Des femmes enceintes à la rue
Seules 23 % des femmes enceintes reçues par MdM ont un logement stable et 8 % n’ont aucun domicile.
Plus de la moitié présente ainsi un retard de suivi de grossesse et 68 % d’entre elles n’ont pas accès aux soins prénataux ordinairement proposés aux femmes enceintes.

Un manque de suivi
Dans près de 45 % des consultations, les patients auraient besoin d’une prise en charge à moyen ou long terme d’au moins 6 mois. Aux premiers rangs des pathologies nécessitant un suivi de longue durée : l’hypertension artérielle, le diabète, les troubles psychiques, les troubles anxieux et l’asthme.

Les enfants
12 % des patients reçus ont de moins de 18 ans.
Seul un tiers des enfants de moins de 6 ans reçus pour le première fois dans les centres MdM sont à jour dans leurs vaccinations.
9 % des jeunes patients sont sans domicile fixe, et environ 40 % vivent dans un lieu potentiellement insalubre.

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Télécharger le rapport 2011

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Enquête baromètre UNCCAS-Gazette Santé-Social 2011. L’impact de la crise sur les demandes d’aide adressées aux CCAS/CIAS

Union Nationale des Centres Communaux d'Action Sociale (UNCCAS). Enquête baromètre UNCCAS-Gazette Santé-Social 2011. L’impact de la crise sur les demandes d’aide adressées aux CCAS/CIAS. Paris : Union Nationale des Centres Communaux d'Action Sociale, 2011, 5 p.

517 CCAS et CIAS (501 CCAS et 16 CIAS) adhérents à l’UNCCAS ont répondu à cette enquête menée du 31 mai au 24 juin 2011. En 2011, 83% des CCAS/CIAS interrogés ont constaté une hausse globale des demandes d’aides depuis le début de la crise financière et économique en France, soit 4 points de plus qu’en 2010 (79%) et 8 points de plus qu’en 2009 (75%), première année de réalisation du baromètre.  Les demandes d’aides financières passent en tête, devant les demandes d’aides alimentaires. Les difficultés quotidiennes deviennent le principal facteur déclencheur des nouvelles sollicitations adressées aux CCAS/CIAS : factures et loyers sont de plus en plus difficiles à payer. Dégradation de la situation des publics déjà fragilisés : familles monoparentales, personnes isolées et population retraitée. En Ile de France, la problématique de l’accès aux soins encore plus présente

Télécharger le Baromètre sur le site de l’UNCCAS

L’espérance de vie s’accroît, les inégalités sociales face à la mort demeurent

Blanpain N. L’espérance de vie s’accroît, les inégalités sociales face à la mort demeurent. in : Insee Premère, N°1372, octobre 2011, 4 p.

En un quart de siècle, les hommes de 35 ans ont gagné cinq années d’espérance de vie et les femmes quatre années et demie. Toutes les catégories sociales ont profité de ce progrès, même si les écarts entre les cadres et les ouvriers se sont maintenus. Les hommes cadres vivent en moyenne 6,3 ans de plus que les hommes ouvriers, dans les conditions de mortalité de 2000-2008. Chez les femmes, les inégalités sociales sont moins marquées, seuls 3,0 ans séparent les cadres et les ouvrières.

Quelle que soit leur catégorie sociale, les femmes vivent plus longtemps que les hommes. Même l’espérance de vie des ouvrières est supérieure d’un an et demi à celle des hommes cadres.

Télécharger le document sur le site de l'Insee