Veille inégalités sociales de santé

Les bénéficiaires de la CMU-C déclarent plus de pathologies que le reste de la population. Résultats des enquêtes ESPS 2006-2008

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Allonier C., Boisguérin B., Le Fur P. Les bénéficiaires de la CMU-C déclarent plus de pathologies que le reste de la population. Résultats des enquêtes ESPS 2006-2008. in : Questions d’économie de la santé, n° 173 - Février 2012, 8 p.

Les bénéficiaires de la CMU-C, plus jeunes et plus souvent des femmes, se déclarent en moins bonne santé que le reste de la population selon les résultats des Enquêtes santé et protection sociale 2006 et 2008. À âge et sexe équivalents, ils mentionnent plus de pathologies que le reste de la population, jusqu’à deux fois plus pour certaines affections comme la dépression et le diabète. L’exposition aux facteurs de risque comme le tabac et l’obésité est également plus élevée au sein de cette population, 1,6 fois supérieure au reste de la population pour le tabac et 1,7 fois pour l’obésité, en lien avec les affections digestives hautes et maladies cardiovasculaires qu’ils déclarent davantage. Parmi les principaux motifs de la dernière consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste, les maux de dos, la dépression, les problèmes respiratoires, digestifs et hépatiques sont plus fréquemment évoqués par les bénéficiaires de la CMU-C, conformément aux pathologies déclarées. En revanche, alors qu’ils déclarent davantage souffrir de maladies de l’oreille et des dents, ils invoquent moins que les autres ces motifs de recours.

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Le masculin et le féminin au prisme de la santé et de ses inégalités sociales

Cousteaux AS. Le masculin et le féminin au prisme de la santé et de ses inégalités sociales. Paris : Institut d'études politiques de Paris, 2012, 566 p.

 Cette thèse s'attache à décrire et à expliquer les différences entre hommes et femmes en matière de santé, y compris dans leurs variations sociales. Elle envisage la santé comme un prisme de lecture de la construction sociale du masculin et du féminin et des rapports de domination entre hommes et femmes. Elle se concentre sur deux questions. Pourquoi les femmes se déclarent-elles en plus mauvaise santé alors qu'elles vivent en moyenne plus longtemps que les hommes ? Pourquoi les inégalités sociales de santé et de mortalité semblent-elles moins prononcées chez les femmes ? Cette recherche s'appuie sur l'analyse secondaire de données quantitatives, principalement celles de l'INSEE. Par l'étude des expressions genrées du mal-être, elle met en évidence l'origine sociale commune de la mortalité prématurée des hommes (liée à l'alcool, au tabac, au suicide, à la violence) et de la sur-morbidité des femmes (essentiellement manifestée par des troubles psychologiques et somatiques). Par ailleurs, elle montre que la principale explication de la moindre ampleur des inégalités de santé chez les femmes en France tient aux mécanismes genrés de sélection par la santé (changement de travail pour les hommes, inactivité et temps partiel pour les femmes). Sur le plan théorique, cette thèse conduit à réexaminer la notion de domination masculine, en mettant en évidence le " coût " en termes de santé qu'acquittent les femmes qui souhaitent s'en abstraire et la préservation de la santé que permettent, à l'inverse, les opportunités de retrait du marché du travail pour les femmes, et en montrant les composantes paradoxales de l'égalisation des conditions masculine et féminine en matière de santé.

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Etude sur la santé des travailleurs en situation de vulnérabilité sociale

Institut de veille sanitaire (InVS)., Centre technique d’appui et de formation des centres d’examens de santé (CETAF). Moulin JJ et al. La santé des travailleurs en situation de vulnérabilité sociale : une expérimentation pour faciliter l’accès à la prévention et aux soins (Premtes), France, 2008-2010. in :  Bulletin épidémilogique hebdomadaire (BEH), n° 49-50, décembre 2011, pp 522-526

Un partenariat entre Services de santé au travail (SST) et Centres d’examens de santé de l’Assurance maladie (CES) a été expérimenté entre 2008 et 2010, dans l’objectif de faciliter l’accès à la prévention et aux soins des travailleurs en situation de vulnérabilité sociale. Le score Epices, score individuel de précarité, a permis l’identification des travail­leurs vulnérables pendant la visite de médecine du travail et la proposi­tion du bilan de prévention des CES.

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Etude exploratoire sur les diverses sources disponibles permettant une première approche des causes de décès des personnes sans abri

CEMKA-EVAL. Etude exploratoire sur les diverses sources disponibles permettant une première approche des causes de décès des personnes sans abri. Étude pour l’Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale. Rapport final-Phase I. Version N°3. Paris : Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale (ONPES), 2011, 79 p.

La complexité du recensement des populations de personnes sans logement s’accroit lorsqu’il s’agit de comptabiliser leurs décès. Jusqu’au début des années 2000, les décès recensés concernaient essentiellement des personnes décédées en institutions, sans gage d’exhaustivité. Les personnes décédées dans la rue semblaient passer au travers des décomptes. Pour tenter de rompre le silence sur le décès des personnes dans la rue, puis plus généralement de personnes sans abri décédant dans la rue ou non, le collectif « Les morts de la rue » créé en 2002, tient un compte au jour le jour des personnes sans abri qui meurent en France, avec l’aide d’un réseau associatif étendu aux grandes villes françaises. Ainsi, ont été comptabilisé 240 décès en 2007, 387 en 2008 et 406 en 2009. Mais ce décompte n’est pas non plus exhaustif, puisqu’il dépend des partenariats avec les associations présentes dans les principales grandes villes de France, mais pas toute. Et l’augmentation observée est plutôt le reflet d’une augmentation du territoire et du champ couverts, que d’une augmentation du nombre de décès.

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Le difficile recensement des personnes décédées à la rue

Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociale (ONPES)., Charlemagne A., Courouve L ., Bonté J . Le difficile recensement des personnes décédées à la rue. in : La lettre de l’ONPES, n° 5, 2011, 8 p.

Cette Lettre de l’ONPES traite de la douloureuse question des personnes en très grande précarité décédées dans les lieux publics, de leur dénombrement et d’une meilleure connaissance des causes de leur décès. L’Observatoire national de la pauvreté et de l’exclusion sociales (ONPES) a souhaité que soit menée une étude exploratoire sur la possibilité de mieux dénombrer les personnes sans abri décédées et analyser les causes de leur décès. Il s’agissait d’analyser le contenu des sources actuellement disponibles sur ce thème (nature, origine, disponibilité des données) ; de dégager des pistes d’amélioration possible de ces sources ; de procéder à un premier diagnostic sur le nombre de décès enregistrés, les caractéristiques des personnes décédées et les causes de ces décès.

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L’espérance de vie s’accroît, les inégalités sociales face à la mort demeurent

Blanpain N. L’espérance de vie s’accroît, les inégalités sociales face à la mort demeurent. in : Insee Premère, N°1372, octobre 2011, 4 p.

En un quart de siècle, les hommes de 35 ans ont gagné cinq années d’espérance de vie et les femmes quatre années et demie. Toutes les catégories sociales ont profité de ce progrès, même si les écarts entre les cadres et les ouvriers se sont maintenus. Les hommes cadres vivent en moyenne 6,3 ans de plus que les hommes ouvriers, dans les conditions de mortalité de 2000-2008. Chez les femmes, les inégalités sociales sont moins marquées, seuls 3,0 ans séparent les cadres et les ouvrières.

Quelle que soit leur catégorie sociale, les femmes vivent plus longtemps que les hommes. Même l’espérance de vie des ouvrières est supérieure d’un an et demi à celle des hommes cadres.

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