Veille inégalités sociales de santé

Premier rapport de l'observatoire national de la précarité énergétique

Observatoire national de la précarité énergétique (ONPE), CHÉREL Didier
Premier rapport de l'observatoire national de la précarité énergétique. Définitions, indicateurs, premiers résultats et recommandations.
Agence de l'environnement et de la maitrise de l'énergie (ADEME), 2014-09, 38 p.

Penser pouvoir rérussir la transition énergétique et écologique sans traiter laquestion socicale serait prendre un risque majeur d’échec, un risque de tension, un risque d’exclusion. En tout cas, ce serait sur le bord du laisser chemin la partie la plus fragile de la population. S’il nous faut construire l’avenir, c’est-à-dire rénover le parc de logements, et prioritairement les « passoires énergétiques», il nous faut aussi, dès à présent, répondre à l’urgence que constitue la précarité énergétique.Jour après jour, la précarité énergétique se propage pour toucher toujours plus de Français, dans un contexte de crise sociale, d'incertitude économique et de hausse des factures d’énergie, en raison notamment de l’augmen-tation des prix, de la contribution au service public de l’électricité, mais aussi de logements mal isolés…Est reconnue en situation de précarité énergétique une personne dont les revenus ne permettent pas ou plus de faire face à ses besoins pour se chauffer et s’éclairer, vivant dans un logement bien souvent énergivore.Cette définition, parce que trop générale, ne permet cependant pas d'appréhender la portée véritable des enjeux de ce fléau. Comprendre, définir, mesurer la précarité énergétique pour mieux la combattre : tel est le défi central de l’Observatoire national de la précarité énergétique.

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En 2014, le soutien à l'Etat-Providence vacille

BIGOT Régis, DAUDEY Emilie, HOIBIAN Sandra
En 2014, le soutien à l'Etat-Providence vacille
Note de synthèse, n°11, 2014-09, 4 p.

"Historiquement et par rapport à de nombreux pays d’Europe, l’opinion publique française s’est toujours montrée plutôt compréhensive par rapport aux personnes vivant en situation de pauvreté. L’enquête « Conditions de vie et aspirations » du CREDOC, qui suit les inflexions du corps social chaque année depuis 35 ans, montre que depuis 2008, l’opinion porte un regard plus sévère sur les chômeurs ou les bénéficiaires de minima sociaux. Nos concitoyens sont de plus en plus nombreux à craindre les effets déresponsabilisants des politiques sociales, à tel point que le soutien à l’Etat-Providence vacille. Cette situation est atypique car, habituellement, en temps de crise, l’opinion attendgénéralement davantage d’intervention de la part des pouvoirs publics en direction des plus démunis" (source: CREDOC)

Consulter le document sur le site du Centre de recherche pour l'étude et l'observation des conditions de vie (CREDOC)

L’inégal accès à la complémentaire santé

Observatoire des inégalités
L’inégal accès à la complémentaire santé
Observatoire des inégalités, 2014-09, [en ligne]

94,4 % des Français disposent d’une assurance maladie complémentaire (communément appelée « mutuelle ») selon l’Irdes. Mais si 2 % des plus aisés ne sont pas couverts, c’est le cas de 11 % des ménages les plus modestes. Le système de soins français est parmi les meilleurs au monde et la mise en place de la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) en 2000 a constitué une étape importante dans l’accès pour tous à une mutuelle. Pourtant, 5 % de la population n’est toujours pas protégée. Pour certaines prestations (notamment en optique ou en soins dentaires), les sommes qui demeurent à la charge des malades demeurent très importantes. L’accès à une couverture maladie complémentaire constitue un élément essentiel pour pouvoir bénéficier de soins de qualité en temps et en heure. Plusieurs facteurs expliquent les inégalités d’accès à la complémentaire.

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La pauvreté s’étend et s’enracine

Secours populaire
La pauvreté s’étend et s’enracine. Dossier
Convergence n° 338, 2014, pp. 12-24

Prendre la mesure d’une crise qui dure. Le baromètre Ipsos-SPF 2014 (p. 15), l’analyse des données collectées dans les permanences du Secours populaire en 2013 (p. 19) et les témoignages recueillis (p. 22) montrent que, avec des ressources qui s’amenuisent, une part croissante de la population en est réduite à survivre.

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Rapport sur la santé des populations Roms

Roma Health Report - Health status of the Roma population - Data collection in the Member States of the European Union
European Union, 2014, 153 p.

Un rapport commandé par la Commission européenne vient de paraître sur la santé des populations Roms vivant dans les Etats membres de l’Union européenne. Basé sur une revue de littérature des données probantes sur la santé des Roms de 2008 à 2013, le rapport confirme la forte influence des déterminants environnementaux et socio-économiques sur la détérioration de l’état de santé et de l’accès à la santé de ces populations. Il liste plusieurs indicateurs de santé parmi lesquels on retrouve entre autres une espérance de vie diminuée de 10 ans, un moindre accès aux services de prévention et de soins, un moindre taux de vaccination chez les enfants, un taux plus élevé de mortalité infantile ou encore un taux plus élevé de maladies infectieuses et de maladies chroniques.
Si la nature et l’ampleur des initiatives en faveur de la santé des Roms varient d’un pays à l’autre, le rapport suggère un certain nombre de mesures pouvant être prises par l’ensemble des pays européens. Elles comprennent entre autres l’accès à l’éducation et à l’emploi, l’amélioration des conditions de vie et la lutte contre la discrimination. Le rapport invite également à la mise en place de programmes de prévention adaptés et à la mise en œuvre de conditions pour accéder effectivement aux soins. Le rapport recommande d’améliorer les connaissances sur les principaux obstacles d’accès à la santé des Roms et de produire des guides de bonnes pratiques pour les décideurs politiques, avec des plans de suivi et d’évaluation des actions mises en place.
Pour avoir une compréhension complète de la situation, les auteurs recommandent que la Commission européenne encourage l’utilisation d’indicateurs comparables entre tous les pays de l’UE. (Résumé SFSP)

Consulter le rapport sur le site de la Commission Européenne
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Etre né quelque part, la santé de l’enfant, approche multidimensionnelle

Fédération des maisons médicales et des collectifs de santé francophones, AMERIJCKX Gaëlle
Etre né quelque part, la santé de l’enfant, approche multidimensionnelle
Santé conjuguée, n° 67, 2014-03, 116 p.

L’enfance est une étape clé pour le développement d’une vie « en santé » : la santé des adultes est largement influencée par les conditions de vie qu’ils ont eues dans leur enfance et leur adolescence. Le dossier invite à la réflexion sur la santé des jeunes enfants, vue dans une perspective large et multidimensionnelle : il s’agit de santé physique, mais aussi d’équilibre affectif, de vie familiale, de réseau social, de droit à la santé. Différents regards ont été conviés pour réaliser ce dossier piloté par Gaëlle Amerijckx : familles, acteurs de la première ligne de soins, hôpital, crèche, écoles, structures d’accueil associatives, Office de la naissance et de l’enfance, institutions publiques. Les contributions de ces différents intervenants se rejoignent dans un constat commun : les inégalités sociales surgissent dès le berceau, et pèsent parfois lourdement sur la santé. Quel soit leur terrain d’action, les intervenants interpellent les politiques, accompagnent les familles, agissent pour diminuer les inégalités de santé ou tout au moins en atténuer les effets. Ce travail essentiel mais parfois décourageant prend tout son sens à la lumière d’une lecture critique et d’une lutte contre les mécanismes renforçant la paupérisation et l’exclusion.

Consulter le document sur le site http://www.maisonmedicale.org

N° 428 de la santé en action : Territoires fragilisés : quelles stratégies pour la santé des populations ?

Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES), ECHARD-BEZAULT Pascale, AUCLAIR Alexandra, GINOT Luc, MARCHAND Annie-Claude
Territoires fragilisés : quelles stratégies pour la santé des populations ?
La santé en action, n° 428, 2014-06, pp 6-43.

Comment promouvoir la santé des populations dans les territoires fragilisés ? Ce dossier dresse l’état des connaissances de cette problématique et l’illustre avec des exemples concrets. Un dossier coordonné par Pascale Echard-Bezault, Alexandra Auclair, Luc Ginot et Annie-Claude Marchand.

Consulter le document sur le site de l'INPES

L’accès aux soins, un droit mis à mal

Secours populaire français, KAZANDJIAN Christian
L’accès aux soins, un droit mis à mal
Convergences, n° 337, 2014-07, pp 6-12.
Disparition des structures de soins, désertification… L’évolution du système de santé, en France, pénalise depuis des années les plus vulnérables. Médecins et associations s’inquiètent et défendent l’accès à la santé pour tous.

Consulter le document sur le site du Secours populaire français

Rapport 2013-2014 de l'ONPES. Les effets d’une crise économique de longue durée

Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES)
Les effets d’une crise économique de longue durée. Rapport 2013-2014
Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES), 2014, 119 p.

La France et l’Europe traversent, depuis 2008, la plus grave crise économique de l’après-guerre. Débutée dans le secteur financier, elle s’est progressivement élargie à l’économie réelle. Le marché du travail s’est fortement dégradé entraînant une destruction d’emplois importante et une hausse du chômage, ce qui a eu de profondes répercussions sur la pauvreté en France et dans les autres États de l’Union européenne. Les données disponibles permettent dès lors de tirer les premiers enseignements des conséquences d’une crise de grande ampleur et de longue durée, que ce soit en termes d’élargissement ou d’approfondissement des situations de pauvreté et d’exclusion sociale.

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Débats régionaux sur l'accès aux soins Haute-Normandie

Agence régionale de santé (ARS) de Haute-Normandie, Conférence régionale de santé et de l'autonomie Haute-Normandie
Débats régionaux sur l'accès aux soins
Agence régionale de santé (ARS) de Haute-Normandie, 2014, 21 p.

L’accès aux soins est un droit. Un enjeu de démocratie sanitaire. Mais face aux contraintes budgétaires, à la complexité croissante des règlementations liées aux prises en charge, aux déremboursements de nombreux médicaments, aux cloisonnement des multiples institutions, à la disparition de services publics... Faire valoir ce droit, s’apparente désormais à un véritable parcours du combattant pour une frange fragilisée de la population. Quand on est en situation de précarité, porteur d’un handicap, âgé voire les trois à la fois, on a tendance à renoncer à ce droit pourtant inaliénable. Et n’allez pas croire que les jeunes sont mieux lotis. Eux aussi, sont de plus en plus nombreux à être exclus du système de santé français. Les professionnels et les associations qui oeuvrent au service des usagers sont conscients de ce phénomène insidieux d’exclusion. Cette situation, personne ne l’a voulue. Elle est la résultante d’une vision parfois trop comptable ou d’effets pervers d’un système qui se complexifie sans cesse, à l’image du monde dans lequel nous évoluons. C’est en tout cas le constat mis en évidence à l’issue des quatre débats publics organisés à Dieppe, Le Havre, Rouen et Evreux, à l’initiative de la Conférence régionale de santé et de l’autonomie. Des débats où la parole a été donnée, lors d’échanges à bâton rompu, aux acteurs professionnels de santé et médico-sociaux, mais aussi et surtout aux usagers. Tous ont fait part de leur expérience et de leur vécu. Initiatives collectives ou isolées d’institutions et d’associations, perception du fonctionnement ou des dysfonctionnements du système, anecdotes personnelles, ressenti face à certaines situations... Des échanges riches, dont la synthèse devrait permettre de faire quelques propositions concrètes, afin que l’accès aux soins redevienne enfin une réalité pour tous. [résumé d'auteur]

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