Veille inégalités sociales de santé

Les dimensions cachées de la pauvreté. Recherche participative internationale

ATD Quart Monde, Univesrsité d'Oxford
Les dimensions cachées de la pauvreté. Recherche participative internationale
ATD Quart Monde,2019, 36 p.

Cette recherche a pour objectif d'affiner la compréhension et la mesure de la pauvreté en faisant travailler ensemble des personnes en situation de pauvreté, des professionnels et des chercheurs, pour permettre de réfléchir à de nouveaux indicateurs de pauvreté. S'il est largement reconnu que la pauvreté est multidimensionnelle, ses dimensions n'ont pas été bien précisées, reconnues et les manières dont elles interagissent ne sont pas encore bien comprises. Conduite dans six pays (Bangladesh, Bolivie, États-Unis, France, Royaume-Uni et Tanzanie), la recherche met en avant l’interaction entre neuf dimensions de la pauvreté, regroupées en trois groupes de dimensions interdépendantes :
- Le cœur de l’expérience : Dépossession du pouvoir d’agir, Combat et résistance, Souffrance dans le corps, l’esprit et le cœur
- Dynamiques relationnelles : Maltraitance institutionnelle, Maltraitance sociale, Contributions non reconnues
- Privations : Manque de travail décent, Revenu insuffisant et précaire, Privations matérielles et sociales
Ces dimensions, et donc l'intensité de la pauvreté, peuvent alors être modifiées par cinq facteurs : l'identité, le temps et la durée, le lieu, l'environnement et la politique environnementale ainsi que les croyances culturelles.
Cette prise en compte devrait permettre de contribuer à l'élaboration de meilleures politiques de lutte contre la pauvreté aux niveaux national et international.

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Vers plus d'égalité en santé. Guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé

JUNG Émilie, DONNARD Gaëlle
Vers plus d'égalité en santé. Guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé. À l’usage des professionnels•les de la santé, du social et des bénévoles associatifs.
Migrations Santé Alsace, 2019, 68 p.

Ce guide de prévention et de lutte contre les discriminations dans le domaine de la santé s'adresse aux professionnels-les de la santé, du social et des bénévoles associatifs. Il a pour objectif de sensibiliser aux discriminations vécues par les usagers-ères dans le domaine de la santé, en apportant des éléments d'analyse et en outillant les professionnels-les pour prévenir et lutter contre les discriminations dans leurs pratiques au quotidien. Le guide se compose de trois chapitres indépendants l’un de l’autre, pouvant être lus séparément.
– « COMPRENDRE : Définitions et enjeux », qui apporte des repères généraux autour de la notion de discrimination et revient sur la définition juridique, les causes et les conséquences des discriminations.
– « ANALYSER : les situations de discriminations au quotidien », qui présente 8 situations concrètes, tirées d’exemples de terrain. Pour chaque situation, une analyse est proposée ainsi que des pistes d’actions. Des zooms permettent d’approfondir certains questionnements : les refus de soins à l’encontre des bénéficiaires de la CMU-C, de l’ACS et de l’AME, les discriminations spécifiques vécues par les personnes étrangères, les discriminations à l’encontre des habitants-es des quartiers prioritaires de la politique de la ville…
- « AGIR : recours juridiques et actions inspirantes », qui revient sur les recours existants en cas de discriminations. Il propose également des pratiques inspirantes, inscrites dans différents territoires, autour de cinq axes de travail : observer et rendre visibles les situations de discriminations, former les professionnels-les de la santé et du social, affirmer le refus des discriminations au niveau institutionnel, développer l’interprétariat professionnel, favoriser des dynamiques collectives.

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Interventions et mesures pour réduire l’exposition des populations défavorisées sur le plan socioéconomique à la fumée de tabac dans leur domicile. Synthèse des connaissances

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Direction du développement des individus et des communautés, TREMBLAY Michèle, MONTREUIL Annie (et al.)
Interventions et mesures pour réduire l’exposition des populations défavorisées sur le plan socioéconomique à la fumée de tabac dans leur domicile. Synthèse des connaissances
Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), 2019, 78 p.

Les effets d'une exposition à la fumée de tabac sur la santé sont indiscutables et ont mené, au Québec, à l'adoption de lois restrictives interdisant de faire usage du tabac dans divers lieux publics et de travail de même que dans de nombreux environnements fréquentés par les jeunes. Toutefois, à l'exception des aires communes des immeubles de deux logements ou plus, ces restrictions ne touchent pas les domiciles. Or, au Québec, en 2013-2014, les jeunes non-fumeurs de milieux défavorisés sur le plan socioéconomique étaient exposés à la fumée de tabac dans leur domicile de manière quotidienne ou quasi quotidienne en plus grande proportion que les jeunes non-fumeurs issus de milieux favorisés. Cette synthèse des connaissances a donc été entreprise pour identifier les mesures et interventions susceptibles de réduire les inégalités en matière d'exposition à la fumée de tabac.

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Médiation en santé. Un outil pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé

Villes et territoires Occitanie
Médiation en santé. Un outil pour réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. Actes du séminaire régional 25 janvier 2019
Villes et territoires Occitanie, 2019, 29 p.

Le non-accès à la prévention et aux soins, fait désormais l’objet d’une attention croissante en France. La lutte contre le non-recours est notamment inscrite parmi les objectifs stratégiques de l’Assurance-maladie, et les volets précarité de chaque Programme Régional d’Accès à la Prévention et aux Soins des plus démunis (PRAPS) incluent des objectifs de réduction des inégalités. Dans ce contexte, la médiation en santé apparaît comme une solution pour agir sur les difficultés rencontrées par les personnes les plus éloignées des offres de soins et de prévention présentes sur leur territoire. Pour les promoteurs de ce type de pratiques, elles répondent à la nécessité « d’aller vers » les populations les plus fragiles afin de faciliter leur accès à ces offres, ainsi qu’aux ressources disponibles pour les aider à y accéder. Le terme de médiation en santé semble étroitement lié à celui de médiation sociale, mais il a un objectif propre : réduire les inégalités sociales de santé. Quelles pratiques cela recouvre-t-il précisément ? Quelles sont les conditions favorables au développement d’actions de médiation en santé ? Qu’en est-il des médiateurs en santé, de leurs profils et de leur rôle ?

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Pauvreté en conditions de vie de 2004 à 2017

Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE)
Pauvreté en conditions de vie de 2004 à 2017. Enquête SRCV
Insee Résultats, 2019-04, [en ligne].

Cet Insee Résultats explore la pauvreté en conditions de vie des ménages à partir de l'enquête Statistiques sur les Ressources et les Conditions de Vie (SRCV). L'indicateur français de pauvreté en conditions de vie des ménages mesure la part de la population incapable de couvrir les dépenses liées à au moins huit éléments de la vie courante sur 27 considérés comme souhaitables, voire nécessaires, pour avoir un niveau de vie acceptable. Il est décliné selon l'âge, le niveau de vie du ménage, la composition de la famille, le diplôme, la catégorie socioprofessionnelle, la situation vis-à-vis de l'emploi et l'unité urbaine
Consulter le document sur le site de l'INSEE

La genèse précoce des différences sociales dans les habitudes alimentaires

DHUOT Raphaël
La genèse précoce des différences sociales dans les habitudes alimentaires
Université Paris-Saclay, 2018, 594 p.

Ce document aborde les thématiques du développement, de la santé et de l’alimentation d’un échantillon d’environ 18300 nourrissons, elle renseigne également le détail des caractéristiques sociodémographiques des parents. La première partie de la thèse est consacrée aux conditions de production et de diffusion des recommandations médicales en matière d’alimentation infantile. L'auteur montre que, d’une part, les luttes pour le monopole de l’autorité scientifique à l’intérieur de l’espace de la recherche en nutrition pédiatrique, d’autre part, les demandes particulières des pouvoirs publics et des industriels adressées aux experts de l’alimentation infantile, révèlent l’incertitude et la variabilité des recommandations médicales en matière d’alimentation infantile. La réception par les parents de ces recommandations peut alors prendre la forme d’une appropriation des recommandations dominantes, d’une appropriation des recommandations dominées considérées comme mieux actualisées ou d’une mise à distance, parfois très critique, des recommandations médicales voire de la résistance au principe même d’une puériculture médicalisée. La deuxième partie montre que la conformité aux recommandations médicales de l’alimentation des nourrissons est fonction de l’interaction entre le niveau de diplôme des mères et les conditions de leur socialisation au maternage (notamment, leurs pratiques de recherche d’information en matière de diversification alimentaire). Ainsi, la réception de la puériculture médicalisée apparaît dépendante autant du rapport entretenu, par les parents, à la médecine comme système abstrait que du rapport qu’ils entretiennent aux représentants de ce système. Ces rapports étant fonction de l’expérience scolaire des parents. Dans une troisième partie, l'auteur montre que les répertoires alimentaires maternels ont un effet propre ainsi qu’un effet conditionné aux caractéristiques sociales des mères sur l’alimentation des enfants durant leur première année.

Consulter le document sur le site : https://tel.archives-ouvertes.fr

DHUOT Raphaël
La genèse précoce des différences sociales dans les habitudes alimentaires
Université Paris-Saclay, 2018, 594 p.

Ce document aborde les thématiques du développement, de la santé et de l’alimentation d’un échantillon d’environ 18300 nourrissons, elle renseigne également le détail des caractéristiques sociodémographiques des parents. La première partie de la thèse est consacrée aux conditions de production et de diffusion des recommandations médicales en matière d’alimentation infantile. L'auteur montre que, d’une part, les luttes pour le monopole de l’autorité scientifique à l’intérieur de l’espace de la recherche en nutrition pédiatrique, d’autre part, les demandes particulières des pouvoirs publics et des industriels adressées aux experts de l’alimentation infantile, révèlent l’incertitude et la variabilité des recommandations médicales en matière d’alimentation infantile. La réception par les parents de ces recommandations peut alors prendre la forme d’une appropriation des recommandations dominantes, d’une appropriation des recommandations dominées considérées comme mieux actualisées ou d’une mise à distance, parfois très critique, des recommandations médicales voire de la résistance au principe même d’une puériculture médicalisée. La deuxième partie montre que la conformité aux recommandations médicales de l’alimentation des nourrissons est fonction de l’interaction entre le niveau de diplôme des mères et les conditions de leur socialisation au maternage (notamment, leurs pratiques de recherche d’information en matière de diversification alimentaire). Ainsi, la réception de la puériculture médicalisée apparaît dépendante autant du rapport entretenu, par les parents, à la médecine comme système abstrait que du rapport qu’ils entretiennent aux représentants de ce système. Ces rapports étant fonction de l’expérience scolaire des parents. Dans une troisième partie, l'auteur montre que les répertoires alimentaires maternels ont un effet propre ainsi qu’un effet conditionné aux caractéristiques sociales des mères sur l’alimentation des enfants durant leur première année.

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Hygiène et précarité en France

IFOP, Dons Solidaires
Hygiène et précarité en France
IFOP, 2019-03, 35 p.

Engagée dans la lutte contre le gaspillage et l’exclusion sociale depuis sa création en 2004, l’association Dons Solidaires s’attaque à une thématique encore trop peu abordée en France : l’accès aux produits d’hygiène pour les personnes les plus démunies et ses conséquences sociales. À la demande de Dons Solidaires, l’institut IFOP a mené un double sondage national composé de deux échantillons : l’un représentatif de la population française et l’autre, exclusivement composé de personnes en situation de précarité, sondées à travers son réseau d’associations partenaires de Dons Solidaires. Ce sondage met en exergue des chiffres clefs sur la précarité hygiénique, ses conséquences sur l’estime de soi et sur l’insertion sociale avec un focus particulier sur l’hygiène féminine et infantile. Alarmée par la précarité hygiénique grandissante, l’association Dons Solidaires a pour objectif, au-delà de faire l’état des lieux de cette précarité méconnue, d’interpeler l’opinion et les pouvoirs publics et de sensibiliser les entreprises du secteur de l’hygiène à donner leurs invendus pour les redistribuer aux personnes en grande difficulté, à travers un réseau d’associations caritatives.

Consulter le document sur le site de l'IFOP

Surveillance des inégalités sociales de santé (Document canadien)

Depuis, plusieurs années, l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) joue un rôle dans la diffusion d’information concernant les ISS et ce, pour différentes thématiques. Plus récemment, l’Institut a reçu le mandat du ministère de la Santé et des Services sociaux de développer le Système de surveillance des inégalités sociales de santé au Québec (SSISSQ), en collaboration avec ses partenaires régionaux et nationaux de la santé publique. Ces derniers bénéficient avec ce système d’une méthodologie commune et d’une harmonisation des pratiques pour la mesure et le suivi des ISS. Ce suivi régulier et continu permet par ailleurs d’apprécier les gains réalisés ou les fossés qui se creusent entre les groupes de la population. Des constats cruciaux pour informer, sensibiliser et mobiliser les acteurs quant à l’impact des ISS et au gain potentiel que leur réduction aurait sur l’amélioration du bilan de la santé.

Consulter le document sur le site de l'INSPQ

Précarité et santé-environnement : lutter contre les inégalités environnementales de santé

Fabrique Territoires Santé
Précarité et santé-environnement : lutter contre les inégalités environnementales de santé. Dossier ressources
Fabrique Territoires Santé, 2019-02, 82 p.

L’état de santé des populations est fortement influencé par des facteurs environnementaux : pollution des sols et de l’air, cadre de vie dégradé, précarité énergétique, bruit, etc. C’est pourquoi la création et la préservation de milieux de vie favorables à la santé constituent une des stratégies fondamentales de la promotion de la santé. Les personnes en situation de précarité sont plus fortement exposées aux pollutions de l’air, de l’eau, des sols, aux nuisances sonores, esthétiques, etc. ; et ont un accès moindre à un cadre de vie de qualité bénéfique pour la santé (espaces verts, mobilités douces, etc.) ; à niveau d'exposition identique, elles sont aussi plus vulnérables que les catégories sociales favorisées. Cela constitue des inégalités environnementales. Cependant, la dimension “environnementale” des inégalités de santé reste peu documentée et traitée ; pourtant, cela est impératif pour contribuer à une meilleure justice environnementale et sociale. Elaboré à partir d’une analyse documentaire et d’une capitalisation d’actions (à partir d’un appel à contributions diffusé courant 2018 auprès des porteurs et partenaires de démarches territoriales de santé), le Dossier ressources propose un état des lieux des enjeux et des politiques publiques. La capitalisation d'actions a montré que des territoires commencent à s'emparer de la question des inégalités environnementales de santé et à décloisonner les différentes thématiques relevant de la santé-environnement. Le Dossier présente une vingtaine d'actions locales.

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L'état du mal-logement en France. 24ième rapport annuel

Fondation Abbé Pierre pour le logement des défavorisés
L'état du mal-logement en France. 24ième rapport annuel
Fondation Abbé Pierre pour le logement des défavorisés, 2019, 368 p.

Ce rapport met en évidence en particulier le sort des personnes sortant d’institutions (aide sociale à l’enfance, prison et hôpital psychiatrique), souvent sans accompagnement ni solution de logement. Il montre que ces « sorties sèches‰», qui vont jusqu’à s’apparenter à des expulsions de fait, aggravent la détresse de personnes particulièrement vulnérables et les conduisent parfois « aux portes de la rue ».

Consulter le document sur le site de la Fondation Abbé Pierre pour le logement des défavorisés