Veille inégalités sociales de santé

Inégalités sociales et territoriales de santé

Santé publique France
Inégalités sociales et territoriales de santé. Dossier thématique
Santé publique France, 2018-04, [en ligne].

L'Institut de veille sanitaire (InVS) et, à sa suite, Santé publique France, doit, parmi ses missions, documenter les inégalités sociales de santé (ISS) et s’assurer de la mise en place de leur surveillance. Un programme transversal a permis pour la période 2013-2015 de fournir des outils permettant de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé dans les systèmes de surveillance de l’InVS. Ces outils sont de deux types : d’une part des mesures d’inégalités socioéconomiques utilisables dans les systèmes de surveillance de santé publique et dans les enquêtes épidémiologiques, d’autre part des outils aidant à la décision.  Un rapport publié le 10 avril synthétise les travaux réalisés dans le cadre de ce programme et les met à disposition des acteurs du domaine ainsi que du public.  A cette occasion, Santé publique France met en ligne un dossier complet sur les inégalités sociales et territoriales de santé, rappelant les concepts associés, l'enjeu qu'ils représentent pour les politiques publiques en France, la prise en compte des ISS par Santé publique France et les travaux que l'agence publie.

Consulter le document sur le site de santé publique France

Mal-logement, mal-logés. Rapport 2017-2018 de l'observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale

Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES)
Mal-logement, mal-logés. Rapport 2017-2018
Observatoire national de la pauvreté et de l'exclusion sociale (ONPES), 2018, 324 p.

Dans son 12ème rapport annuel, publié le 2 mai 2018, l’Observatoire livre un travail approfondi sur les différentes formes de mal-logement et sur ce que signifie être mal logé dans la France d’aujourd’hui, en particulier pour les ménages pauvres et modestes.

Consulter le document sur le site de l'ONPES

Mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires chez les femmes selon la catégorie sociale et le secteur d’activité

Santé publique France, DIENE Eloi, FOUQUET Aurélie (et al.)
Mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires chez les femmes selon la catégorie sociale et le secteur d’activité
Santé publique France, 2018-05, 7 p.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont moins bien documentées chez les femmes que chez les hommes alors qu’elles partagent avec eux des facteurs de risque comportementaux (consommation de tabac, d’alcool) mais aussi professionnels(risques psychosociaux, travail de nuit, travail posté, bruit). Chez les femmes, la mortalité prématurée par maladies cardiovasculaires : diminue entre 1976 et 2002, présente un gradient social croissant des cadres vers les ouvrières et des différences selon les secteurs. Le rôle des déterminants sociaux et des facteurs professionnels dans cette mortalité prématurée ne doit pas être négligé. Les secteurs professionnels les plus à risque, notamment l’hôtellerie-restauration et l’industrie manufacturière, pourraient être particulièrement ciblés par les actions de prévention, avec une attention encore plus grande aux catégories les plus défavorisées.

Consulter le document sur le site de Santé publique France

La littératie en santé - usagers et professionnels : tous concernés ! Pour un plan d’action à la hauteur des inégalités sociales de santé

Conférence nationale de santé (CNS)
La littératie en santé - usagers et professionnels : tous concernés ! Pour un plan d’action à la hauteur des inégalités sociales de santé
Conférence nationale de santé (CNS), 2018-04, 28 p.

La CNS a choisi d’orienter son programme de travail sur la lutte contre les inégalités de santé.
A cet égard, le concept de littératie en santé constitue une opportunité pour aborder la question des inégalités sociales de santé tant du point de vue des usagers que du point de vue des professionnels  de santé. La littératie en santé représente la capacité d’accéder à l’information, de la comprendre, de l’évaluer et de la communiquer ; ceci afin de promouvoir, maintenir et améliorer sa santé dans divers milieux et tout au long de sa vie. Les liens entre la littératie et la santé ne sont plus à démontrer. Les actions de renforcement de la littératie en santé sont ainsi associées à des résultats sanitaires améliorés. L’étude de la littératie en santé souligne que nous ne sommes pas égaux dans notre capacité à agir face à un système de santé complexe. Renforcer la littératie en santé constitue un levier en faveur de l’émancipation de la personne.La littératie en santé devient alors un levier de réforme du système de santé visant l’amélioration de la qualité de la prise en charge, de l’accompagnement et de la sécurité des usagers et des patients. Dans cet avis, la CNS présente les concepts et les enjeux liés à la littératie en santé. Elle recommande la mise en oeuvre d’un programme d’action ambitieux. Les principales recommandations s’articulent autour de 3 axes :
- Créer un environnement favorable au développement de la littératie en santé,
- Mobiliser les ressources et les dispositifs pertinents pour développer la littératie en santé des populations vulnérables,
- Développer l’évaluation et la recherche, et diffuser les pratiques exemplaires.

Consulter le document sur le site de la CNS

Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (PRAPS) 2018-2023 Normandie

Agence régionale de santé (ARS) Normandie
Programme régional d'accès à la prévention et aux soins des personnes les plus démunies (PRAPS) 2018-2023 Normandie
Agence régionale de santé (ARS) Normandie, 2018-03, 45 p.

Le Projet régional de santé (PRS) prend en compte la santé de l’ensemble des habitants de la région, y compris celle des publics en situation d’exclusion : il vise à réduire les inégalités sociales et territoriales de santé. Ces enjeux sont repris dans le Cadre d’orientation stratégique (COS) et dans le Schéma régional de santé (SRS). C’est ainsi que les enjeux majeurs de prise en compte de la littératie en santé ou de médiation en santé, gages de meilleures relations entre les usagers et les professionnels, sont inscrits dans le SRS. En effet, la plupart du temps, ce qui bénéficie aux plus fragiles est positif pour l’ensemble de la population.

Ses axes d’intervention prioritaires sont les suivants :
• Agir sur les déterminants de santé et réduire les inégalités sociales de santé
• Faciliter l’accès aux droits et au système de santé pour tous
• Prendre en compte les personnes vulnérables dans chaque parcours de santé
• Prendre en compte les contraintes spécifiques de certains usagers

Consulter le document sur le site de l' Agence régionale de santé (ARS) Normandie

Stratégie de prévention et de lutte contre la pauvreté des enfants et des jeunes 15 mars 2018

Jeudi 15 mars, Agnès Buzyn, ministre des solidarités et de la santé et Olivier Noblecourt, délégué interministériel à la prévention et à la lutte contre la pauvreté des enfants et des jeunes, ont accueilli les acteurs de la stratégie pauvreté pour marquer la clôture de la concertation territoriale et la remise
des rapports des six groupes de travail.

Consulter les différents documents sur le site du Ministère des solidarités et de la santé

Outils élaborés dans le cadre du programme "inégalités sociales de santé", 2013-2015

Santé publique France, Institut de veille sanitaire (InVS), GORZA Maud, EILSTEIN Daniel (et al.)
Outils élaborés dans le cadre du programme "inégalités sociales de santé", 2013-2015. Fiches « Variables socioéconomiques », fiches « Indices de désavantage social », éléments de compréhension de la notion de vulnérabilité en santé publique
Santé publique France, 2018-04, 108 p.
L’Institut de veille sanitaire (InVS) et, à sa suite, Santé publique France, de par ses missions – surveiller la santé des populations et ses déterminants –doit documenter les inégalités sociales de santé (ISS) et s’assurer de la mise en oeuvre de leur surveillance.Or, si la prise en compte des  déterminants sociaux de la santé existe de longue date dans une partie des dispositifs de surveillance de Santé publique France, celle-ci ne se fait pas de façon systématique et homogène dans l’ensemble des programmes de l’agence.C’est en partant de ce constat, que la direction générale de l’InVS, en janvier 2013, a décidé de mettre en place un programme transversal « Inégalités sociales de santé ». La création de ce programme soutient ainsi la volonté de systématiser et d’homogénéiser les pratiques au sein de l’agence.Sur la période 2013-2015, ce programme a eu pour objectif de fournir des outils permet-tant de prendre en compte les déterminants sociaux de la santé dans les systèmes de surveillance de l’InVS. Ces outils sont de deux types : d’une part des mesures d’inégalités socioéconomiques utilisables dans les systèmes de surveillance de santé publique et dans les enquêtes épidémiologiques, d’autre part des outils aidant à la décision.Le présent rapport synthétise et met à disposition des acteurs du domaine ainsi que du public, les travaux réalisés dans le cadre de ce programme.Il présente les outils facilitant l’intégration de la dimension socioéconomique dans les activités de surveillance de Santé publique France. Ceux-ci ont été organisés autour de trois axes :
- une approche individuelle portant sur les variables socioéconomiques pouvant être utilisées dans les approches individuelles (enquêtes) ;
- une approche écologique portant sur les indices de désavantage social pouvant être utilisés dans les approches écologiques (systèmes de surveillance) ;
- une définition de la notion de vulnérabilité à visée opérationnelle

Consulter le document sur le site de Santé publique France

3ème regard sur le mal-logement en Europe 2018

ALDANAS Maria-José, COUPECHOUX Sarah, DOMERGUE Manuel (et al.)
3ème regard sur le mal-logement en Europe 2018
Fondation Abbé Pierre, 2018-03, 107 p.

L’analyse statistique des données Eurostat/EUSILC sur le mal-logement, effectuée annuellement via l’Index Européen du Mal-Logement, démontre que si la qualité des logements a tendance à s’améliorer au niveau européen, l’augmentation continue des coûts du logement fait de plus en plus pression sur l’ensemble des ménages. Les ménages les plus vulnérables sont en première ligne : les inégalités en matière de mal-logement ont augmenté entre 2010 et 2016, la situation des personnes situées en dessous du seuil de pauvreté s’étant particulièrement aggravée. Enfin, une analyse de la mise en œuvre du droit au logement en Europe en 2017 nous révèle le décalage grandissant entre les droits garantis par des traités européens et internationaux et la réalité des contextes locaux et nationaux. Les États membres ont une obligation légale de respecter le droit au logement pour toutes et tous. Les institutions internationales et européennes sont garantes du respect de ce droit. [résumé d'éditeur]

Consulter le rapport sur le site de la Fondation Abbé Pierre

Tableau de bord de la précarité énergétique 2017

Observatoire National de la Précarité Énergétique
Tableau de bord de la précarité énergétique. 3ème édition 2017
ONPE (Observatoire National de la Précarité Énergétique), Mars 2018, 27 p.

"L’Observatoire national de la précarité énergétique (ONPE) a publié le jeudi 1er mars 2018 la troisième édition de son tableau de bord d’indicateurs, incluant les chiffres de l’année 2017.
Le document a pour vocation de rassembler les principaux indicateurs permettant de quantifier l’ampleur du phénomène de précarité énergétique (« les indicateurs de quantification »), de comprendre son environnement et ses effets (« les indicateurs de contexte »), de faire état des difficultés concrètes des ménages (« indicateurs de difficulté des ménages à payer les factures »), et de dresser un bilan des principaux dispositifs de lutte contre cette problématique (« les indicateurs de suivi des dispositifs financiers nationaux »).
D’après la Loi 2010-788 du 10 juillet 2010 portant engagement national pour l’environnement, dite loi Grenelle 2, « est en situation de précarité énergétique une personne qui éprouve dans son logement des difficultés particulières à disposer de la fourniture d’énergie nécessaire à la satisfaction de ses besoins élémentaires en raison de l’inadaptation de ses ressources ou de ses conditions d’habitat ».
Sans s’y réduire, la précarité énergétique est donc en partie liée avec les situations de pauvreté et de précarité, qu’elle vient souvent renforcer. C’est pourquoi la lutte contre la précarité énergétique, ainsi que la réussite de la transition énergétique, ne peuvent s’envisager sans un soutien significatif aux populations les plus fragiles, plus susceptibles de cumuler les difficultés."

Consulter le document sur le site l'Observatoire National de la Précarité Énergétique

Le chômage : un problème de santé publique majeur

Institut de recherches économiques et sociales (IRES), MENETON Pierre, PLESSZ Marie, COURTIN Émilie (et al).
Le chômage : un problème de santé publique majeur
La revue de l'IRES, n° 91-92, 2017, pp. 141-154

Les études disponibles dans plusieurs pays et les quelques données obtenues récemment en France suggèrent que les conséquences du chômage sur la santé vont bien au-delà de l’augmentation de la fréquence des suicides. L’incidence des pathologies chroniques, maladies cardiovasculaires et cancers en premier lieu, semble également fortement augmentée chez les chômeurs par rapport aux travailleurs. Les mécanismes par lesquels le chômage est susceptible de dégrader l’état de santé sur le long terme sont encore à éclaircir : exposition accrue à des facteurs de risque comportementaux, accès réduit au système de soins, effets organiques plus directs sont autant de pistes possibles. D’ores et déjà, il serait souhaitable que le corps médical soit sensibilisé sur les risques encourus par les chômeurs afin de les aider à les réduire autant que faire se peut.

Consulter le document sur le site de l'IRES