Veille inégalités sociales de santé

Santé et conditions de vie des étudiants

Baudier A. Santé et conditions de vie des étudiants - Enquête nationale et synthèses régionales. édition 2011-2012. Paris : Rue des écoles, Mutualité française, 2012, 304 p.

Dans un ouvrage intitulé "Santé et conditions de vie des étudiants", qui balaie largement les différents aspects de la condition estudiantine (ressources, santé, logement, habitudes...), la Mutuelle des étudiants (LMDE) et la Mutualité française s'inquiètent d'une "aggravation de la situation sociale et sanitaire des étudiants" et, en particulier, du renoncement aux soins.

Sans être alarmistes sur l’état de santé des jeunes, la Mutualité Française et la Mutuelle des Etudiants se disent fortement préoccupées par ces résultats et y voient les prémices de difficultés futures.

En effet, si la majorité des étudiants, 82%, s’estime en bonne santé, un étudiant sur cinq juge que son état de santé s’est dégradé par rapport à l’année précédente. Un tiers des étudiants, 34%, déclare même avoir renoncé à des soins médicaux au cours des 12 derniers mois, principalement pour des raisons financières, 29%. Et cette proportion s’accentue pour les étudiants qui jugent leur état de santé mauvais ou moyen, respectivement 53% et 54%. Enfin, un étudiant sur cinq n’a pas de médecin traitant.

A cela s’ajoute que 19% des étudiants ne sont pas couverts par une complémentaire santé, au regard des 6% de Français qui ne sont pas protégés. Or, les résultats de l’enquête montrent aussi que la complémentaire santé améliore l’état de santé des étudiants en facilitant l’accès aux soins, notamment pour consulter un dentiste, un ophtalmologue, un gynécologue ou des spécialistes.

Globalement, il ressort de cette enquête que les étudiants ont une mauvaise perception de notre système de santé. Ils portent, en effet, un jugement négatif sur l’égal accès aux soins en France et semblent perdre confiance dans notre système de protection sociale. Ainsi, la moitié des étudiants ne sont pas d’accord avec l’affirmation : "En France, chaque personne a la possibilité d’être soigné quelles que soient ses ressources financières." (Source : Mutualité française)

Télécharger le dossier de presse sur le site de la Mutualité française

Les clefs de l'accès aux soins

Vigneron E, Haas S. Les clefs de l'accès aux soins. Réalités d’aujourd’hui en France. Inégalités sociales et territoriales. Paris : Fédération des établissements hospitaliers et d'aide à la personne (FEHAP), 2012, 32 p.

La FEHAP, en collaboration avec Emmanuel Vigneron et Sandrine Haas, de La Nouvelle Fabrique des Territoires (NFT), a réalisé une nouvelle étude intitulée « Les clefs de l’accès aux soins, réalités d’aujourd’hui en France. Inégalités sociales et territoriales » consacrée aux problématiques de l’accessibilité aux soins.

Cette étude part du constat que de nombreux Français sont quotidiennement confrontés à de réels problèmes d’accès aux différents soins et services : éloignement, horaires, délais, listes d’attente, honoraires et restes à charge élevés.

Ce travail pose la question cruciale de l’égalité entre les territoires, souvent liée aux disparités économiques, qui entraînent des difficultés d’accessibilité financière, temporelle, culturelle et linguistique.

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Rapport de l’ONPES, "Crise économique, marché du travail et pauvreté"

Crise économique, marché du travail et pauvreté. Rapport 2011-2012. Paris : Observatoire National de la Pauvreté et de l'Exclusion Sociale, 2012, 134 p.

L’ONPES a été créé par la loi du 29 juillet 1998 relative à la lutte contre les exclusions pour contribuer, en lien étroit avec le Conseil national des politiques de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale (CNLE), à une meilleure connaissance de la pauvreté et de l’exclusion sociale en France. Il produit annuellement un rapport qu’il remet au gouvernement et au Parlement, et qui est ensuite rendu public.
Le septième rapport de l’ONPES vient d’être remis à Mme Bachelot-Narquin, ministre des Solidarités et de la Cohésion sociale.
Ce rapport souligne une lente tendance à l’augmentation de la pauvreté en France depuis 2004, qui touche en 2009 près de 8,2 millions de personnes, soit 13,5 % de la population, augmentation moins marquée cependant que dans d’autres pays européens. Les tendances présentes, accentuation de la précarité en emploi, réévaluation partielle des minima sociaux, laissent présager une poursuite de l’augmentation de la pauvreté.

Consulter le rapport et les fiches de synthèse sur le site de l'ONPES

 

Le renoncement aux soins

Boisguérin B (sous la direction de). Le renoncement aux soins. Actes du colloque du 22 novembre 2011 à Paris. Paris : DREES, mars 2012, 146 p. (Collection Etudes et statistiques)

La notion de renoncement à des soins pour raisons financières est souvent utilisée pour mesurer les inégalités d'accès aux soins, dont la réduction est une priorité de santé publique. Elle est complémentaire d'autres approches des mesures des inégalités d'accès aux soins basées sur les consommations effectives. La Direction de la sécurité sociale (DSS) et la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES) ont souhaité explorer cette notion de renoncement aux soins, afin de bien mesurer le phénomène et de mieux comprendre ce qu'il recouvre, d'en connaître les déterminants, et de réfléchir au rôle des politiques publiques pour en limiter l'ampleur.

En savoir plus sur le site du Ministère en charge de la santé

Le renoncement aux soins pour raisons financières. Analyse socio-anthropologique

Ministère de l’emploi, du travail et de la santé. Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Despres C. Le renoncement aux soins pour raisons financières. Analyse socio-anthropologique. Paris : Ministère de l’emploi, du travail et de la santé, 2012, 193 p.

Le renoncement a été introduit pour la première fois en référence à des soins dans l’enquête santé protection sociale (ESPS) de l’Irdes en 1992. L’énoncé de la question a évolué et est aujourd’hui le suivant : « Au cours des douze derniers mois, avez-vous déjà renoncé pour vous-même à des soins pour raisons financières ? ». Il a été par la suite utilisé dans d’autres enquêtes en épousant des formulations variées.  Le renoncement aux soins est de plus en plus mobilisé dans le débat public. Les résultats de l’enquête ESPS sont ainsi régulièrement repris et commentés et ont participé à la diffusion du terme. Il fait l’objet d’usages sociaux variés, à la fois dans le domaine politique, dans celui de la régulation de l’assurance maladie et dans celui de la recherche en sciences sociales. Visant à rendre compte de difficultés financières d’accès aux soins, dans les enquêtes de l’IRDES, il tend à entrer dans le champ de l’évaluation des politiques publiques en matière de protection sociale de la santé, notamment la CMU-C. Par ailleurs, il est fréquemment mobilisé dans le débat politique, du fait semble-t-il de sa charge militante. Néanmoins, le concept de renoncement aux soins n’a jusqu’à présent jamais été clairement défini dans les études et aucun travail méthodologique n’avait analysé la signification que lui donnent les sujets des enquêtes.

Voir le document sur le site du Ministère de l’emploi, du travail et de la santé

Voir aussi : Le renoncement aux soins pour raisons financières dans l’agglomération parisienne : Déterminants sociaux et évolution entre 2005 et 2010

Etat de santé et recours aux soins des immigrés : une synthèse des travaux français

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes). Berchet C., Jusot F. Etat de santé et recours aux soins des immigrés : une synthèse des travaux français. In : Questions d'économie de santé, n°172, janvier 2012, pp. 8.

"Cette étude propose une synthèse des travaux français portant sur l’état de santé et le recours aux soins des migrants depuis une trentaine d’années. Malgré la divergence des résultats de la littérature - due notamment à la diversité des indicateurs utilisés et des périodes considérées -, cette synthèse souligne l’existence de disparités entre les populations française et immigrée. De meilleur, l’état de santé des immigrés est devenu moins bon que celui des Français de naissance. Ces différences sont plus marquées chez les immigrés de première génération, les femmes, et varient selon le pays d’origine. Un moindre recours aux soins de ville et à la prévention a également été constaté.

Si des phénomènes de sélection liés à la migration permettent d’expliquer le meilleur état de santé initial des immigrés, leur situation économique fragilisée dans le pays d’accueil ainsi que la détérioration du lien social contribuent notamment à la dégradation de leur état de santé et à leur moindre recours aux soins.

Ce constat appelle la mise en œuvre de politiques de santé publique adaptées visant à améliorer l’état de santé et l’accès aux soins des populations d’origine étrangère, notamment à travers la prévention, le développement d’actions de proximité et de simplification de l’accès à certains droits et dispositifs tels que la Couverture maladie universelle ou l’Aide médicale d’État".

(Source : IRDES)

Voir le document sur le site de l'IRDES

La question des inégalités sociales de santé : un enjeu central de santé publique

L’Inpes souhaite renforcer la prise en compte de cette question dans ses programmes et actions ainsi que dans l’ensemble des pratiques en prévention et promotion de la santé. Cette nouvelle rubrique, comprenant une importante bibliographie, traduit la volonté de l’Institut de poursuivre son implication dans le transfert des connaissances sur le sujet. Elle délivre les principales connaissances et repères sur les ISS.

Voir le document sur le site de l'INPES

Egaux devant la santé : une illusion ? Plaidoyer pour un système de santé qui cesse d’exclure les plus vulnérables

Collectif interassociatif sur la santé (CISS). Egaux devant la santé : une illusion ? Plaidoyer pour un système de santé qui cesse d’exclure les plus vulnérables. Paris : Collectif interassociatif sur la santé (CISS), 2011, 32 p.

Ce document est le fruit des travaux de réflexion menés par les membres d'un des groupes de travail du CISS, le groupe « Urgences populationnelles », créé en septembre 2008. Différentes populations ont été identifiées :
- les personnes en situation de handicap moteur et sensoriel,
- les personnes migrantes,
- les personnes âgées en situation de fragilité ou de dépendance,
- les jeunes,
- les personnes détenues.

Voir le document sur le site du CISS

État de santé et recours aux soins des immigrés : une synthèse des travaux français

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES)., Berchet C., Jusot F. État de santé et recours aux soins des immigrés : une synthèse des travaux français. in : Questions d’économie de la santé, n° 172, janvier 2012, 8 p.
Cette étude propose une synthèse des travaux français portant sur l’état de santé et le recours aux soins des migrants depuis une trentaine d’années. Malgré la divergence des résultats de la littérature - due notamment à la diversité des indicateurs utilisés et des périodes considérées -, cette synthèse souligne l’existence de disparités entre les populations française et immigrée. De meilleur, l’état de santé des immigrés est devenu moins bon que celui des Français de naissance. Ces différences sont plus marquées chez les immigrés de première génération, les femmes, et varient selon le pays d’origine. Un moindre recours aux soins de ville et à la prévention a également été constaté.
Voir le document sur le site de l’IRDES

Accès aux soins. Les indicateurs de l'OCDE

Organisation de coopération et de développement économique (OCDE). Accès aux soins. in : Panorama de la santé 2011 : Les indicateurs de l'OCDE. Paris : OCDE, 2011, pp 129-144.
La plupart des pays de l’OCDE aspirent à fournir un accès égal aux soins de santé à toutes les personnes ayant des besoins égaux. Une méthode pour évaluer l’égalité d’accès aux services consiste à étudier les déclarations de besoins de santé insatisfaits pour une raison ou une autre. Les problèmes que les patients déclarent rencontrer dans l’obtention de soins peuvent refléter des barrières importantes.
Voir le document sur le site de l’OCDE