Veille inégalités sociales de santé

Le recours aux soins des sans-domicile : neuf sur dix ont consulté un médecin en 2012

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), MOISY Muriel
Le recours aux soins des sans-domicile : neuf sur dix ont consulté un médecin en 2012
Etudes & résultats, n°933, 2015-09, 6 p.

En 2012, près de neuf sans-domicile sur dix ont consulté un médecin au cours des douze derniers mois. Au sein de cette population, les femmes et les personnes de moins de 60 ans se rendent plus fréquemment chez le généraliste ou le spécialiste. En revanche, le recours aux soins dentaires est moins fréquent : 37 % des sans-domicile ne sont pas allés chez le dentiste au cours des deux dernières années et 7 % ne s’y sont jamais rendus. Un sans-domicile sur dix déclare ne bénéficier d’aucune couverture maladie et un sur quatre d’aucune complémentaire santé. Mais ce constat masque des situations contrastées. Les sans-domicile de nationalité étrangère sont 16 % à ne pas disposer de couverture maladie et 29 % à ne pas avoir de complémentaire santé. Des pourcentages encore accrus parmi ceux qui déclarent avoir dormi, la veille de l’enquête, dans la rue ou en haltes de nuit. Cette moindre couverture médicale peut expliquer un recours fréquent aux soins hospitaliers : 20 % des dernières consultations chez un médecin se sont déroulées à l’hôpital. Par ailleurs, un tiers des sans-domicile précisent avoir été hospitalisés au moins une fois dans l’année écoulée et citent la maladie comme principal motif d’hospitalisation. 72 % des enquêtés sont passés par les urgences lors de leur dernière hospitalisation.

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Problèmes dentaires, tabac, dépression : la santé précaire des sans-domicile

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), MOISY Muriel
Problèmes dentaires, tabac, dépression : la santé précaire des sans-domicile
Etudes & résultats, n°932, 2015-09, 6 p.

Les personnes sans domicile se déclarent moins fréquemment en bonne santé que l’ensemble de la population, bien qu’elles soient en moyenne plus jeunes. Seule la moitié d’entre elles se considèrent en « bonne » ou en « très bonne » santé, contre 69 % dans l’ensemble de la population. Les femmes sans domicile de 60 ans ou plus sont particulièrement concernées par ces problèmes de santé. Seules 10 % d’entre elles s’estiment en « bonne santé », contre la moitié des femmes de cette tranche d’âge dans l’ensemble de la population. Pour les hommes sans domicile de plus de 60 ans, cette part s’élève à 47 %. Ce niveau de santé perçue, quel que soit l’âge, est le reflet d’une santé physique et psychique dégradée. À structure par âge et sexe identique à la population générale, 34 % des sans-domicile indiquent être en partie ou totalement édentés et 20 % déclarent être obèses, soit dans les deux cas une prévalence supérieure d’un tiers par rapport à la population générale. Près d’un quart des sans-domicile estiment être en dépression. Parmi les facteurs liés à la dépression figurent une surdéclaration d’événements graves vécus pendant l’enfance, mais aussi des comportements à risque tels qu’une consommation intensive d’alcool.

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Minima sociaux et prestations sociales. Ménages aux revenus modestes et redistribution

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), LELIÈVRE Michèle
Minima sociaux et prestations sociales. Ménages aux revenus modestes et redistribution - édition 2015
Ministère des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes, 2015-09, 137 p.

Les Minima sociaux et prestations sociales – édition 2015 présentent les données recueillies pour l’année 2013. Cet ouvrage analyse l’impact des prestations sociales sur la réduction de la pauvreté et dresse un panorama des différents dispositifs. En 2013, près de 4,02 millions de personnes perçoivent l’un des neuf minima sociaux, un nombre en hausse de 4,8 % par rapport à 2012. Cette augmentation confirme l’accélération constatée en 2012 et s’explique surtout par une hausse du chômage, qui touche, encore, plus de 10 % de la population active. L’extrême pauvreté et la grande exclusion font l’objet d’un traitement spécifique dans cette édition. Le premier dossier porte sur les personnes vivant avec moins de 660 euros par mois et cherche à comprendre pourquoi, malgré les mécanismes de redistribution destinés aux plus modestes, leur niveau de vie est si faible. Le second dossier analyse le recours aux droits et aux services des personnes sans domicile.

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Renoncement aux soins pour raisons financières. Le taux de renoncement aux soins pour raisons financières est très sensible à la formulation des questions

Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), LEGAL Renaud, VICARD Augustin
Renoncement aux soins pour raisons financières. Le taux de renoncement aux soins pour raisons financières est très sensible à la formulation des questions
Dossiers solidarité et santé, n°66, 2015-07, 26 p.

Le renoncement aux soins pour raisons financières est de plus en plus mobilisé pour apprécier l’accessibilité financière aux soins des systèmes de santé. Il est mesuré à l’aide de questions du type : « Au cours des 12 derniers mois, avez-vous renoncé à un soin, pour des raisons financières ? ». Ce dossier examine la sensibilité des réponses des enquêtés à ce type de questions, en fonction de leur formulation. Il s’appuie sur la vague 2013 du Baromètre d’opinion de la Drees, au sein de laquelle quatre jeux de formulation différents ont été soumis à quatre sous-échantillons de répondants. La valeur du taux de renoncement aux soins pour raisons financières est très sensible à la formulation de la question : les écarts de taux atteignent 15 points selon la formulation utilisée. Cependant, le classement des types de soins faisant l’objet du plus de renoncement est moins sensible à l’effet de formulation, tandis que les caractéristiques des personnes renonçant à des soins pour raisons financières y est peu sensible. [résumé d'auteur]

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Avis du 16 juin 2015 relatif à la prise en charge des personnes détenues au sein des établissements de santé

Contrôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL)
Avis du 16 juin 2015 relatif à la prise en charge des personnes détenues au sein des établissements de santé
Contrôleur général des lieux de privation de liberté (CGLPL), 16 juillet 2015, 15 p.

Au Journal officiel du 16 juillet 2015, le Contrôleur général a publié un avis relatif à la prise en charge des personnes détenues au sein des établissements de santé. La ministre de la justice ainsi que la ministre des affaires sociales, de la santé et des droits des femmes ont été destinataires de cet avis et ont apporté leurs observations, également publiées au Journal Officiel.

Cet avis souligne que malgré les nombreuses recommandations émises par le Contrôleur général des lieux de privation de liberté sur la question des soins dispensés aux personnes détenues au sein des établissements de santé de proximité, des difficultés persistent quant aux droits fondamentaux des personnes détenues. Il se prononce sur le recours aux extractions médicales, le secret médical, la prise en charge des détenus dans les établissements de santé, des conditions d’hospitalisation.

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L’accès aux soins courants et préventifs des personnes en situation de handicap en France

LENGAGNE P, PENNEAU A, PICHETTI S, SERMET C
L’accès aux soins courants et préventifs des personnes en situation de handicap en France. Tome 1 - Résultats de l’enquête Handicap-Santé volet Ménages
Irdes, juin 2015, 130 p.

PENNEAU A, PICHETTI S, SERMET C
L’accès aux soins courants et préventifs des personnes en situation de handicap en France. Tome 2 - Résultats de l’enquête Handicap-Santé volet Institutions
Irdes, juin 2015, 148 p.

Composé de deux tomes, l’un centré sur les ménages, l’autre sur les personnes handicapées résidant en institution, ce rapport concerne trois soins courants (les soins dentaires, ophtalmologiques et gynécologiques) et quatre actes de dépistage et de prévention (dépistage des cancers du sein, du col de l’utérus, colorectal et vaccination contre l’hépatite B).

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3ème Rapport de l’Observatoire malades étrangers sur le droit au séjour pour soins

Observatoire malades étrangers
Droit au séjour pour soins
AIDES, juin 2015, 39 p.

Le nouveau Rapport de l’Observatoire malades étrangers de AIDES est sorti. Comme à chaque fois, ce troisième opus dresse un panorama complet du droit au séjour pour soins dans notre pays.

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L’hébergement en institution favorise l’accès aux soins des personnes de moins de 60 ans en situation de handicap en France.

Institut de recherche et documentation en économie de la santé (IRDES), PENNEAU Anne, PICHETTI Sylvain, SERMET Catherine
L’hébergement en institution favorise l’accès aux soins des personnes de moins de 60 ans en situation de handicap en France. Une exploitation de l’enquête Handicap-Santé Ménages et Institutions (2008-2009)
Questions d'économie de la santé, n° 207, 2015-03, 8 p.

L’accès aux soins des personnes en situation de handicap a jusqu’à maintenant surtout été étudié par rapport à celui des personnes sans handicap. La littérature montre que les problèmes d’accès physique aux soins et la situation socio-économique plus défavorable des personnes handicapées sont parmi les principaux éléments d’explication de leur moindre recours aux soins. Par ailleurs, si l’accès aux soins des personnes en situation de handicap est bien documenté pour les personnes vivant à domicile, en revanche, il l’est moins pour celles résidant en institution. Les rares études comparant l’accès aux soins de ces deux populations se sont concentrées sur les soins dentaires montrant que la vie en institution semble augmenter la probabilité d’accéder à ces soins. Ce résultat sur les soins dentaires est-il généralisable aux autres soins ?

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"L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité". Obstacles à l’accès aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe

Médecins du Monde (MdM)
"L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité". Obstacles à l’accès aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe
Médecins du Monde (MdM), 2015-05, 47 p.

Le réseau international de Médecins du Monde (MdM) publie son nouveau rapport européen intitulé "L’accès aux soins des personnes confrontées à de multiples facteurs de vulnérabilité".  Obstacles à l’accès aux soins des enfants et des femmes enceintes en Europe, lors d’une conférence de presse à Londres. L’enquête se base sur 41 238 consultations médicales et sociales individuelles auprès de 22 171  personnes dans 9 pays européens en 2014.

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Accès des étudiants aux soins : leur protection sociale est-elle à la hauteur des enjeux ?

Le défenseur des droits
Accès des étudiants aux soins : leur protection sociale est-elle à la hauteur des enjeux ?
Le défenseur des droits, 2015-05, 24 p.

Ce rapport, illustré de témoignages, a pour objectifs de présenter de manière concrète les difficultés auxquelles les étudiants sont confrontés dans leurs relations avec leurs mutuelles et d'en tirer des propositions sous forme de préconisations. Après avoir dressé le constat de ces difficultés d'accès à une protection sociale effective, ce rapport souligne la nécessité de donner aux étudiants un véritable statut non seulement d'assurés sociaux mais également d'usagers du service public de la sécurité sociale.

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