Veille addictions

Attitudes, Représentations, Aspirations et Motivations lors de l’Initiation aux Substances psychoactives - Enquête ARAMIS

OBRADOVIC Ivana
Attitudes, Représentations, Aspirations et Motivations lors de l’Initiation aux Substances psychoactives - Enquête ARAMIS
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2019-10, 42 p.

Pourquoi les adolescents ont-ils recours aux produits psychoactifs ? Quels sont leurs modes d’entrée dans ces consommations et avec quelles attentes, quelles pratiques et quelles représentations ? Comment certains en viennent-ils à s’installer dans une consommation régulière alors que d’autres parviennent à limiter et contrôler leur usage ? Pour explorer ces questions, l’OFDT a lancé en 2014 une vaste enquête qualitative baptisée ARAMIS (Attitudes, Représentations, Aspirations et Motivations lors de l’Initiation aux Substances psychoactives). Pendant trois ans, près de 200 jeunes âgés de 13 à 18 ans, issus de milieux sociaux et de territoires diversifiés, ont été interrogés en face-à-face en France métropolitaine. Après une première synthèse des résultats, ce rapport approfondit quelques points marquants de l’étude suivant trois axes d’analyse : les contextes d’initiation ; les représentations des produits ; les motivations d’usage et les dynamiques des trajectoires de consommateurs. Pour poursuivre et renforcer l’analyse des trajectoires d’installation dans des pratiques de consommation, une nouvelle édition d’ARAMIS sera conduite à partir de 2020. Elle permettra d’observer l’évolution des représentations dans les générations suivantes d’adolescents (nés à partir des années 2000) et d’élargir l’observation aux jeunes adultes (18-23 ans).

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Prévention des addictions : interventions probantes et évaluation

Santé publique France, DU ROSCOÄT Enguerrand
Prévention des addictions : interventions probantes et évaluation
Santé en action, n° 449, 2019-10, pp. 10-33

Comment s'assurer qu'une intervention de santé publique est efficace ? Quels fondamentaux mettre en oeuvre pour qu'un programme ait un impact positif sur les populations ? Ce dossier central a pour ambition d'apporter un corpus de réponses synthétiques à ces questions majeures. Il focalise sur la thématique des addictions aux substances psychoactives (tabac, cannabis, alcool...) chez les jeunes. Une quinzaine d'experts ont contribué à cet état des connaissances - et des pratiques - sur les " interventions probantes ", avec à la clé des exemples de programmes évalués, sans occulter leurs forces et leurs faiblesses.

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Consommation de drogues licites et illicites chez l'adolescent : une situation alarmante qui impose une prévention précoce

GOULLE Jean-Pierre, MOREL Françoise
Consommation de drogues licites et illicites chez l’adolescent : une situation alarmante qui impose une prévention précoce. Rapport 19-09. 
Académie nationale de médecine, 2019-10, 20 p.

La consommation de drogues licites et illicites est responsable de la perte annuelle de 130.000 vies humaines en France et d’un coût sanitaire et social considérable. La dépense directe des finances publiques s’élève à 22,1 milliards d’euros, soit près de 1% du PIB. Le niveau élevé d’usage de ces substances à l’âge adulte s’explique par une entrée très précoce dans leurs consommations, puis par des progressions régulières, comme le montrent les trois séries d’enquêtes de prévalence réalisées entre 2010 et 2017 chez des adolescents de 11 à 17 ans. Ces consommations constituent donc un problème majeur de santé publique auquel il semble important d’apporter des réponses prioritaires. Parmi 35 pays, pour ce qui est de la consommation des jeunes de 16 ans au cours des 30 derniers jours, la France occupe la 1^ère place pour le cannabis, la 3^ème pour les autres drogues illicites, la 11^ème pour le tabac et la 15^ème pour l’alcool. L’adolescence constitue une période de vulnérabilité toute particulière aux addictions du fait de l’absence de maturité neuropsychologique. De nombreux facteurs peuvent faciliter la transition vers l’addiction, qu’ils soient génétiques, environnementaux, liés à une vulnérabilité psychiatrique ou aux traits de la personnalité. D’une manière générale, la consommation de drogues à l’adolescence est susceptible d’induire de nombreux troubles. Afin de la prévenir, des informations et des actions de prévention des conduites addictives doivent être engagées précocement, voire dès l’école maternelle, puis tout au long du processus éducatif. Des interventions variées visant au développement des compétences des enfants, et/ou des parents, des stratégies à compétences multiples, voire réglementaires ont également montré leur efficacité. L’Académie nationale de médecine propose un certain nombre de recommandations pour répondre à ces questions.

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Aller vers les joueurs en difficulté en points de vente de jeux d’argent et de hasard (JAH). Évaluation de modes d’intervention précoce en points de vente «FDJ» face aux pratiques de jeu problématiques

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MUTATAYI Carine
Aller vers les joueurs en difficulté en points de vente de jeux d’argent et de hasard (JAH). Évaluation de modes d’intervention précoce en points de vente «FDJ» face aux pratiques de jeu problématiques
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2019-09, 26 p.

En 2017, une expérience pilote a été lancée sur 10 mois pour poser les bases d’une démarche «d’aller vers» dans 14points de vente de la Française des jeux (FDJ) en faveur des joueurs problématiques de jeux d’argent et de hasard. Cette approche a reposé sur l’intervention directe de professionnels de l’addictologie (intervenants «Addictions sans substance») en points de vente afin de créer une passerelle entre le monde des bars et le secteur de l’addictologie, de sensibiliser détaillants et joueurs sur le soutien disponible en CSAPA face au jeu problématique.L’évaluation menée par l’OFDT interroge l’acceptabilité de cette initiative auprès des clients et des détaillants des points de vente impliqués. Elle dresse les enseignements tirés à l’issue de l’expérimentation quant aux principes d’intervention et formule un ensemble de recommandations dans la perspective de son renouvellement et de sa transférabilité.

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Les addictions dans le programme « Un chez soi d’abord ». Profils et trajectoires de consommation

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MILHET Maitena, PROTAIS Caroline, DIAZ-GOMEZ Cristina
Les addictions dans le programme « Un chez soi d’abord ». Profils et trajectoires de consommation
Tendances, n°134, 2019-09, 8 p.

« Un chez soi d’abord » est un programme développé à destination de publics en situation de précarité par rapport au logement, souffrant de troubles psychiques sévères, tels la schizophrénie ou les troubles bipolaires, usagers ou non de substances psychoactives. Il s’agit d’une transposition française du dispositif américain Housing First initié à New York dans les années 1990. Le programme, qui propose au bénéficiaire un logement en tant que locataire, accompagné d’un suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire, constitue un modèle innovant, renversant en plusieurs points l’approche développée dans les services traditionnels de la santé et de l’aide sociale.

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Le dispositif de soins en addictologie « Repérer, prendre en charge, orienter : des ressources pour les professionnels de premier recours »

Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA)
Le dispositif de soins en addictologie « Repérer, prendre en charge, orienter : des ressources pour les professionnels de premier recours »
Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), 2019-09, 4 p.

Les consommations de tabac, d’alcool, de cannabis ou d’autres drogues représentent un enjeu majeur de santé publique. Compte-tenu de leur prévalence et de celle des pathologies associées dans la population générale et donc, également dans votre patientèle, vous jouez un rôle majeur, en tant que professionnels de premier recours, dans le repérage, la prise en charge et la prévention des conduites addictives de vos patients. Vos consultations représentent des opportunités essentielles pour aborder, au moins une fois par an avec eux, la question des conduites addictives (avec ou sans substance) et ce, quel que soit le motif initial de la consultation.En tant que médecin généraliste, vous êtes légitime et perçu comme tel par vos patients, pour repérer, informer puis accompagner et/ou orienter ceux qui en ont besoin ou qui le souhaitent vers un changement de leurs comportements de consommation. Des outils existent, des partenaires et spécialistes exerçant dans votre département peuvent vous donner un avis diagnostique, accueillir un patient ou contribuer à sa prise en charge.Quelle que soit la porte d’entrée choisie par le patient ou son médecin, le parcours proposé doit être adapté aux besoins de la personne, construit avec elle et l’ensemble des partenaires dont les compétences sont nécessaires. L’objectif de ce document est de vous y aider, ainsi que tous les professionnels de santé de premier recours, en vous présentant les différents dispositifs de soins en addictologie susceptibles d’être mobilisés de façon adaptée à chaque situation.

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Consommation de substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés : État des lieux des modes et niveaux de consommation, et facteurs associés

Santé publique France, Observatoire français des drigues et des toxicomanies (OFDT), LE BORGES Estelle, QUATREMERE Guillemette (et al.)
Consommation de substances psychoactives chez les jeunes en France et dans certains pays à revenus élevés : État des lieux des modes et niveaux de consommation, et facteurs associés
Santé publique France, 2019-09, 44 p.

La consommation de substances psychoactives (SPA) a des effets particulièrement néfastes chez les adolescents et jeunes adultes. Celle-ci demeure importante en Europe, en particulier en France, et dans les pays anglo-saxons, mais une tendance à la baisse commence à être observée. Il est important de suivre ces évolutions et d'essayer de les expliquer. À partir d'éléments de la littérature et de données d'enquêtes récentes conduites par l'Observatoire français des drogues et des toxicomanies et par Santé publique France, ce rapport dresse un panorama, non exhaustif, des évolutions et des usages de consommation de SPA chez les jeunes en France et à l'étranger, et présente des pistes explicatives des tendances observées.

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L’essentiel sur … Addictions en milieu professionnel

Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA)
L’essentiel sur … Addictions en milieu professionnel
Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), 2019, 4 p.

Beaucoup de Français font un usage quotidien de produits psychoactifs : tabac, alcool, cannabis. D’autres y ont recours occasionnellement. Certains, sont directement affectés par les usages de tiers. Le milieu de travail n’est pas épargné par la consommation de drogues même si les enquêtes statistiques montrent que l’emploi représente globalement un facteur protecteur par rapport aux addictions. Les demandeurs d’emploi ont en effet une consommation supérieure à celle des actifs occupés. Pourtant, ce constat général cache une grande diversité de situations selon les métiers, les catégories professionnelles, l’âge et le sexe.

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« Zéro alcool pendant la grossesse », l'entourage peut y aider

À l’occasion de la Journée mondiale de sensibilisation au Syndrome d’alcoolisation fœtale, le 9 septembre prochain, Santé publique France sensibilise les femmes et leur entourage aux différents risques liés à la consommation d’alcool pendant la grossesse. Depuis 2015, les campagnes recommandent, par précaution, de s’abstenir de consommer toute boisson alcoolisée pendant la grossesse. Dans cette perspective, l’entourage peut être d’un très grand soutien aux femmes concernées.

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Lieux d'achat du tabac entre 2014 et 2018 : résultats du Baromètre de Santé publique France

Santé publique France, ANDLER Raphaël, GUIGNARD Romain (et al.)
Lieux d'achat du tabac entre 2014 et 2018 : résultats du Baromètre de Santé publique France
Santé publique France, 2019, 8 p.

En 2018, parmi les adultes, 77,8 % des fumeurs de cigarettes (manufacturées ou roulées) ont déclaré avoir acheté leur tabac dans un bureau de tabac en France lors de leur dernier achat. Cette proportion est stable par rapport à 2014 (78,7 %) mais en diminution par rapport à 2017 (81,3 %) ; la part de ceux ayant réalisé leur dernier achat dans un pays limitrophe était de 16,4 % en 2018 (proportion non significativement différente de celle observée en 2014 et 2017), ce taux étant plus élevé dans les régions Grand-Est et Hauts-de-France ; en 2018, parmi les adultes, 44,3 % des fumeurs de cigarettes ont déclaré avoir acheté du tabac à l'étranger au moins une fois au cours des douze mois précédant l'enquête.

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