Veille addictions

Rapport 2015 de l'OFDT sur le phénomène des drogues et des toxicomanies

Chaque année l'OEDT recense les rapports nationaux indiquant les principales évolutions des phénomènes liés aux drogues. En France l'OFDT rend compte de ces évolutions. Présenté sous forme de cahiers (ou workbooks), ce rapport n'est pas encore disponible en français. Parmi les points traités, on trouve, la législation et le cadre juridique, la prévention, la prise en charge ou encore la réduction des risques.

Consulter les cahiers sur le site de l'OFDT

La gestion des drogues et des conduites addictives en UHSA

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), PROTAIS Caroline
La gestion des drogues et des conduites addictives en UHSA
Note 2015-07, OFDT, décembre 2015, 16 p

"Aux termes de la loi du 9 septembre 2002, « les personnes détenues, lorsqu'elles sont atteintes de troubles mentaux, sont hospitalisées dans des établissements de santé au sein d'unités spécialement aménagées », dites UHSA. L’objectif de cette note est la présentation des résultats d’une enquête analysant la manière dont les 7 UHSA de France répondent au problème de la circulation et de la consommation des drogues et se positionnent sur le champ de la prise en charge des conduites addictives.Cette enquête est la première réalisée sur le sujet en France. La méthodologie de l’enquête repose sur deux approches, observation ethnographique et entretiens, qui permet de dresser une cartographie des positions des professionnels en UHSA et une vision du fonctionnement de toutes les structures existantes en France."

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La gestion des drogues et des conduites addictives en UHSA (unités d’hospitalisation psychiatrique pour les détenus)

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), PROTAIS Caroline
La gestion des drogues et des conduites addictives en UHSA. Note 2015-07
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2015-12, 16 p.

Aux termes de la loi du 9 septembre 2002, « les personnes détenues, lorsqu'elles sont atteintes de troubles mentaux, sont hospitalisées dans des établissements de santé au sein d'unités spécialement aménagées », dites UHSA. L’objectif de cette note est la présentation des résultats d’une enquête analysant la manière dont les 7 UHSA de France répondent au problème de la circulation et de la consommation des drogues et se positionnent sur le champ de la prise en charge des conduites addictives. Cette enquête est la première réalisée sur le sujet en France. La méthodologie de l’enquête repose sur deux approches, observation ethnographique et entretiens, qui permet de dresser une cartographie des positions des professionnels en UHSA et une vision du fonctionnement de toutes les structures existantes en France.

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CSAPA « référent carcéral » – partage de pratiques professionnelles et repères pour agir

Association nationale de prévention en alcoologie et en addictologie (ANPAA)
CSAPA « référent carcéral » – partage de pratiques professionnelles et repères pour agir
Association nationale de prévention en alcoologie et en addictologie (ANPAA), 2015-11, 63 p.

Les multiples acteurs gravitant en prison autour de l’accompagnement et du soin des addictions et du suivi des peines en lien avec la consommation d’un produit psychoactif, ne peuvent travailler isolément s’ils veulent parvenir aux objectifs qui leurs sont fixés par les textes réglementaires : repérage des addictions, diagnostic, projet de soins, préparation à la sortie. Dans ces instructions, un mot revient souvent : la coordination. Mais les professionnels le savent bien ; la coordination, les partenariats ne s’imposent pas ; ils se construisent. Le CSAPA référent carcéral de par son approche médico-sociale a toutes les cartes en main pour parvenir à se placer comme une interface idéale entre le soin, le social, le suivi des peines et la réinsertion. Différents textes, relayés par des financements dédiés ont présidé à la mise en place de ce dispositif récent. C’est dans le but d’apporter un éclairage complémentaire à l’aspect réglementaire que ce document a été initié par la Direction Nationale des Activités de l’A.N.P.A.A. Il s’appuie sur des entretiens individuels menés avec des professionnels de terrain, confrontés à des situations extrêmement variées, notamment s’agissant de la nature et de la taille des établissements pénitentiaires dans lesquelles ils interviennent. Compte tenu de ces contextes hétéroclites, ce « guide » n’a pas pour vocation
à imposer telle ou telle pratique. Cependant, certains traits communs ont pu être identifiés, donnant lieu à des points de repères. D’autres points trop liés au contexte local pour prétendre à une généralisation sont relatés car ils illustrent assez bien, au même titre que les témoignages, l’esprit qui a été impulsé à l’origine de cette mesure.

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Tableau de bord annuel « Traitements de substitution aux opiacés » 2015

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), BRISACIER Anne-Claire
Tableau de bord TSO 2015
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2015-06, 13 p.

L’objectif du tableau de bord annuel « Traitements de substitution aux opiacés » réalisé par l’OFDT est de rassembler sur ce sujet les chiffres les plus récents émanant de différentes sources et de les présenter de manière synthétique.

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Guide sur la continuité des soins des personnes détenues

Fédération addiction
Guide pratique(s sur la continuité des soins des personnes détenues. Addictions la continuité des soins des personnes détenues / L'articulation entre les professionnels de santé de la prison et du milieu ouvert
Fédération addiction, 2014, 57 p.

Pendant près de quatre ans, la Fédération Addiction, l’Association des Professionnels de Santé Exerçant en Prison (APSEP) et l’Association des Professionnels des Addictions en milieu Carcéral (APAC) ont mené une réflexion sur la continuité des soins des personnes détenues. Ce projet, soutenu par la Direction Générale de la Santé, a abouti sur la publication d’un guide de la collection Pratique(s désormais disponible.

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Mesures d’accueil des sortants de prison

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), OBRADOVIC Ivana
« Mesures d’accueil des sortants de prison ». Synthèse du focus group. Note 2014-6 à l’attention de la MILDE CA et de la DGS.
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2014-04, 27 p.

Globalement, les mesures d’accueil destinées aux sortants de prison sont jugées très favorablement par les professionnels, qui saluent l’initiative institutionnelle qui a été prise en accordant un financement incitatif à des projets ciblant les détenus. La plupart des projets ont été mis en oeuvre dans les conditions prévues par le cahier des charges. Cependant, selon les professionnels, les objectifs de ces projets gagneraient à être reformulés à la lumière des difficultés rencontrées lors de leur première phase de mise en oeuvre. Les échanges au sein du groupe ont davantage porté sur les unités d’accueil pour sortants que sur les consultations avancées de CSAPA en CHRS et ont fait émerger peu de points de débats. Hormis sur la règle des 3 mois de séjour dans les unités d’accueil court et l’apport du SIAO (nouveau dispositif créé en 2010 pour réguler les demandes d’hébergement, dont le bilan s’avère mitigé), les professionnels formulent une analyse commune des difficultés de mise en oeuvre des projets et des axes d’amélioration possibles. Les problèmes de fonctionnement des unités d’accueil court soulevés par les professionnels tiennent, pour l’essentiel, aux difficultés de préparation de la sortie de prison, en amont mais aussi en aval (insuffisance des relais à la sortie des unités d’accueil court). Les structures dénoncent tout particulièrement la gestion non concertée des flux de sortants, qui entrave la capacité d’anticipation des CSAPA. Les consultations avancées de CSAPA en centre d’hébergement se heurtent, elles, aux lenteurs du partenariat et à l’insuffisance des moyens en personnel. L’ensemble des professionnels interrogés plaident pour remettre l’accent sur le soin s’agissant de mesures destinées aux sortants de prison présentant des troubles addictifs.

Consulter le document sur le site de l'OFDT

Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation foetale (ETCAF) dans une population carcérale : prévalence, dépistage et caractéristiques (document canadien)

MAC PHERSON Patricia H, CHUDLEY Albert E, GRANT Brian A.
Ensemble des troubles causés par l’alcoolisation foetale (ETCAF) dans une population carcérale : prévalence, dépistage et caractéristiques.
Centre de recherche en toxicomanie, Université du Manitoba, Service correctionnel du Canada, 2011, 145 p.
L’ensemble des troubles causés par l’alcoolisation foetale (ETCAF) constitue un sujet de préoccupation dans le système judiciaire en général et, plus particulièrement, dans les systèmes correctionnels aussi bien pour les adultes que pour les jeunes. Si l’on fait le nécessaire pour identifier et diagnostiquer l’ETCAF dans des populations d’âge mineur, la population correctionnelle adulte, en revanche, est dans une large mesure oubliée. Cette étude visait à mettre à l’essai un outil de dépistage (la liste de contrôle de dépistage abrégée de l’ETCAF1) auprès d’une cohorte de délinquants de sexe masculin entrant dans le système correctionnel fédéral, afin d’évaluer la prévalence de l’ETCAF dans la population carcérale fédérale de sexe masculin en général et de décrire les caractéristiques des délinquants souffrant d’un de ces troubles.
Document disponible au centre de documentation de l'IREPS Haute-Normandie Evreux

Guide des traitements de substitution aux opiacés (TSO) en milieu carcéral

Direction Générale de la Santé (DGS), Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie (MILDT). Guide des traitements de substitution aux opiacés en milieu carcéral. Paris : Direction Générale de la Santé (DGS), Mission Interministérielle de Lutte contre la Drogue et la Toxicomanie (MILDT), 2013, 52 p.

"Ce guide est une actualisation du rapport de 2003 intitulé "L’organisation des soins en matière de traitements de substitution en milieu carcéral". Il est construit sous forme de14 fiches et propose un recensement des données existantes pour la période 1998-2011, une révision des recommandations en la matière et des recommandations de bonnes pratiques transférables. Il donne également la parole aux professionnels de santé exerçant en milieu carcéral et concernés par les TSO (Traitements de Substitution aux opiacés) et les difficultés de leur utilisation en prison. Les 10 fiches relatives à la prise en charge mettent en vis-à-vis, le contenu technique de la recommandation de bonnes pratiques et l’expérience des professionnels de santé."

Consulter le document sur le site du Ministère des Affaires sociales et de la Santé

Réduction des risques en milieu pénitentiaire. Revue des expériences étrangères

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT)., Obradovic I. Réduction des risques en milieu pénitentiaire. Revue des expériences étrangères. Note n°2012-04, à l’attention de la MILDT (Mission interministérielle lutte contre la drogue et la toxicomanie). Saint-Denis : Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2012, 21 p.

Cette note recense les dispositifs de RDR associés à l’usage de drogues disponibles en prison au plan international (comprenant les projets expérimentaux), en décrivant leur contexte de mise en place, les modes d’intervention et les pratiques des intervenants.

Voir le document sur le site de l’ OFDT