Inspection générale des affaires sociales (IGAS), HESSE Catherine, DUHAMEL Gilles
Evaluation du dispositif médicosocial de prise en charge des conduites addictives
Inspection générale des affaires sociales (IGAS), 2014, 86 p.
L'Inspection générale des affaires sociales (IGAS) a été saisie d'une mission d'évaluation du dispositif médico-social de prise en charge des conduites addictives, ciblant le dispositif spécialisé des centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA) et des centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques (CAARUD). L'évaluation a porté sur : la définition de ses missions, la façon dont elles sont remplies et l'éventuel besoin de leur adaptation en particulier aux publics concernés (dont les jeunes consommateurs, les femmes les personnes migrantes ), et notamment la pertinence d'une mission de prévention obligatoire pour les CSAPA ; son fonctionnement, les évolutions à promouvoir pour plus d'efficacité et un meilleur service rendu, notamment l'articulation des missions de réduction des risques des CSAPA et des CAARUD ; leur financement, la possibilité de le rénover en fixant des tarifs ambulatoire, et la possibilité de fixer un taux d'encadrement dans ces structures ; la pertinence du maintien de CSAPA spécialisés ; la pertinence d'une structuration de l'offre de soins autour du CSAPA comme centre ressource d'un territoire.
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En Juin 2012, lors des 2èmes Journées Nationales de la Fédération Addiction à Toulouse, une série d’interviews a été menée sur le thème de la réduction des risques liés à la consommation d’alcool. Elles ont été combinées dans un court film de 16 minutes. De l’histoire à la théorie d’intervention, en passant par l’illustration par des pratiques innovantes, ces entretiens combinés montrent la nécessité d’un changement de paradigme dans la prise en charge, la prévention et l’accompagnement socio-éducatif des personnes consommatrices d’alcool. Entre forte toxicité, essor et mutation des pratiques de consommations d’alcool et représentations sociales, les intervenants de tous secteurs accueillent des personnes présentant des consommations d’alcool à risque. Dans ce contexte, la philosophie de la Réduction des risques, née pour prévenir le risque infectieux lié à ce que l’on appelait alors la « toxicomanie », doit pouvoir être appliquée à toutes les consommations et dans tous les secteurs, à l’échelle de la population générale. S’opère alors un déplacement de curseur, de l’abstinence prescrite vers la gestion des consommations, dans une approche addictologique qui n’emprunte plus l’entrée « produit », mais s’adapte aux risques pris.