Veille addictions

Les addictions dans le programme « Un chez soi d’abord ». Profils et trajectoires de consommation

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MILHET Maitena, PROTAIS Caroline, DIAZ-GOMEZ Cristina
Les addictions dans le programme « Un chez soi d’abord ». Profils et trajectoires de consommation
Tendances, n°134, 2019-09, 8 p.

« Un chez soi d’abord » est un programme développé à destination de publics en situation de précarité par rapport au logement, souffrant de troubles psychiques sévères, tels la schizophrénie ou les troubles bipolaires, usagers ou non de substances psychoactives. Il s’agit d’une transposition française du dispositif américain Housing First initié à New York dans les années 1990. Le programme, qui propose au bénéficiaire un logement en tant que locataire, accompagné d’un suivi régulier par une équipe pluridisciplinaire, constitue un modèle innovant, renversant en plusieurs points l’approche développée dans les services traditionnels de la santé et de l’aide sociale.

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Le dispositif de soins en addictologie « Repérer, prendre en charge, orienter : des ressources pour les professionnels de premier recours »

Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA)
Le dispositif de soins en addictologie « Repérer, prendre en charge, orienter : des ressources pour les professionnels de premier recours »
Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives (MILDECA), 2019-09, 4 p.

Les consommations de tabac, d’alcool, de cannabis ou d’autres drogues représentent un enjeu majeur de santé publique. Compte-tenu de leur prévalence et de celle des pathologies associées dans la population générale et donc, également dans votre patientèle, vous jouez un rôle majeur, en tant que professionnels de premier recours, dans le repérage, la prise en charge et la prévention des conduites addictives de vos patients. Vos consultations représentent des opportunités essentielles pour aborder, au moins une fois par an avec eux, la question des conduites addictives (avec ou sans substance) et ce, quel que soit le motif initial de la consultation.En tant que médecin généraliste, vous êtes légitime et perçu comme tel par vos patients, pour repérer, informer puis accompagner et/ou orienter ceux qui en ont besoin ou qui le souhaitent vers un changement de leurs comportements de consommation. Des outils existent, des partenaires et spécialistes exerçant dans votre département peuvent vous donner un avis diagnostique, accueillir un patient ou contribuer à sa prise en charge.Quelle que soit la porte d’entrée choisie par le patient ou son médecin, le parcours proposé doit être adapté aux besoins de la personne, construit avec elle et l’ensemble des partenaires dont les compétences sont nécessaires. L’objectif de ce document est de vous y aider, ainsi que tous les professionnels de santé de premier recours, en vous présentant les différents dispositifs de soins en addictologie susceptibles d’être mobilisés de façon adaptée à chaque situation.

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Les CSAPA et les CAARUD en Normandie. Situation en 2017 et évolution récente

LE RETIF Sylvie, YON Annabelle
Les CSAPA et les CAARUD en Normandie. Situation en 2017 et évolution récente
Association ORS-CREAI Normandie, 2019-06, 15 p.

Dans le cadre des travaux menés en région sur les pratiques addictives et les dispositifs de prise en charge et d’accompagnement des addictions, l’ORS-CREAI Normandie publie une analyse des bilans d’activité des Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie et Centres d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des Risques pour les Usagers de Drogues. Cette publication vise à présenter la situation en 2017 et mettre en évidence les évolutions observées sur deux ans. A titre de comparaison, certaines données nationales sont également présentées, issues de la dernière publication de l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (les dernières données disponibles sur les CSAPA à cette échelle portent sur l’année 2016).

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CSAPA référents en milieu pénitentiaire : vers une meilleur identification

Fédération addiction
CSAPA référents en milieu pénitentiaire : vers une meilleur identification
Fédération addiction, 2019, 11 p.

Ce document, intitulé « Les CSAPA référents en milieu pénitentiaire : vers une meilleure identification », a été élaboré dans le cadre d’un projet de deux ans soutenu par la Direction Générale de la Santé, qui visait à : proposer des repères et des outils, favorisant la mise en œuvre des missions des CSAPA référents ; améliorer la visibilité des CSAPA référents auprès des partenaires intervenant dans la prise en charge sanitaire et sociale des personnes détenues et sortants de prison ; mettre en réseau les CSAPA référents en milieu pénitentiaire.

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Addictions et Troubles Psychiatriques

Fédération addiction
Addictions et Troubles Psychiatriques. Repère(s)
Fédération addiction, 2019-05, 105 p.

En s’appuyant sur une dynamique participative, la Fédération Addiction publie son quatrième guide de la collection Repère(s. Il vise à décloisonner les pratiques et à réfléchir à une prise en charge globale des personnes accueillies. Un guide élaboré par et pour les professionnels de terrain La Fédération Addiction, avec le soutien des pouvoirs publics (MILDECA, DGS, DGOS) et avec l’implication de plusieurs centaines de partenaires dans le champ de la psychiatrie et des addictions (dont Santé Mentale France) porte depuis 2016 un projet qui s’inscrit dans l’urgente nécessité de mieux accompagner ces situations parmi les plus fréquentes, les plus complexes et aux parcours les plus chaotiques. Le guide « Addictions et troubles psychiatriques » est le résultat tangible de cette démarche participative dont le titre fait apparaître le cœur du sujet : améliorer les collaborations entre les deux champs de l’addictologie et de la psychiatrie pour permettre un diagnostic des pathologies duelles et une prise en charge adéquate des personnes accueillies. Construit à partir de l’expérience d’une pluralité d’acteurs issus du médico-social et du sanitaire, les préconisations du guide impliquent tous les professionnels du secteur de l’addictologie et de la psychiatrie, mais aussi les acteurs de la lutte contre l’exclusion, ceux de la pair-aidance et les usagers…

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Drogues et addictions, données essentielles - Édition 2019

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MOREL D'ARLEUX Julien, ADES Julie-Emilie (et al.)
Drogues et addictions, données essentielles - Édition 2019
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2019, 200 p.

Cette édition est structurée en trois parties, précédées d’une présentation des définitions et concepts mobilisés dans l’analyse, et accompagnée d’une synthèse générale. La première partie s’attache à décrire le phénomène des drogues et des addictions en France : consommations de drogues, profils d’usagers, modalités et contextes d’usage, dommages sanitaires et sociaux associés, caractéristiques des marchés et évolutions de l’offre de drogues licites et illicites. La deuxième partie s’intéresse aux réponses publiques développées au cours des cinq dernières années, en matière de prévention, de réduction des risques, de prise en charge sanitaire et sociale et d’application de la loi. Enfin, l’ouvrage fait le point, dans une troisième partie, sur l’état des connaissances pour chaque produit (ou famille de produits) et chaque objet d’addiction reconnu (pour la plupart) par les nomenclatures et classifications internationales.

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Alcool : un impact sur la santé, même à faibles doses

Santé publique France, NAASSILA Mickaël, ARWIDSON Pierre (et al.)
Alcool : un impact sur la santé, même à faibles doses
Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), n° 10-11, 2019-03, pp. 175-195

Sommaire : Alcool : un impact sur la santé, même à faibles doses; évolution du discours public en matière de consommation d’alcool en France; nouveau repère de consommation d’alcool et usage : résultats du Baromètre de Santé publique France 2017; disputes avec le conjoint, violences verbales et consommation d’alcool pendant la grossesse chez les femmes : données de la cohorte nationale représentative Elfe; du message de prévention « Zéro alcool pendant la grossesse » à l’échange singulier : les sollicitations des femmes à Alcool Info Service.

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Ad-femina, une enquête sur l'accueil spécifique des femmes en addictologie

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), MUTATAY Carine
Résultats de l’enquête Ad-femina
Tendances, n°130, 2019-03, 6 p.

La question de l’amélioration du soin et de l’accompagnement des femmes usagères de drogues connaît une attention croissante de la part des pouvoirs publics comme des praticiens mais les données concernant les réponses apportées sont encore parcellaires. Afin de renforcer les connaissances sur ces sujets, l’OFDT a lancé, début 2018, l’enquête Ad-femina s’adressant, via un questionnaire auto-administré en ligne, aux centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA), aux centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD) ainsi qu’aux équipes de liaison et de soins en addictologie (ELSA) et aux différents services hospitaliers. L’ensemble de ces professionnels étaient invités à décrire les actions développées en direction des publics féminins l’année précédente. Au total, 338 structures en addictologie, soit 26 % du total, ont répondu et un quart (80) ont été en mesure de décrire des activités menées en 2017. Les principaux résultats sont publiés, à l’occasion de la journée internationale des femmes, dans un numéro de Tendances. Ad-femina permet de distinguer deux types de dispositifs : ceux d’abord orientés vers l’accompagnement de la maternité et l’aide à la parentalité, et les entités se fixant comme priorité le traitement des vulnérabilités observées aux plans physique, psychologique et social chez les femmes reçues. Si l'enquête met en lumière le rôle de ces accueils concernant l’aide à l’insertion ou l’accompagnement socio-administratif ainsi que l’aide socio-éducative, elle montre également combien les thématiques en lien avec la revalorisation de l’image de soi des usagères sont au cœur des enjeux. Enfin, Ad-femina insiste sur les efforts des structures concernées pour conduire un travail d'information en direction des bénéficiaires potentielles mais aussi des réseaux de soins locaux, afin de favoriser la coordination inter-secteurs.

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Travailler pour et avec les personnes de l'entourage

Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (ANPAA)
Travailler pour et avec les personnes de l'entourage
Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie (ANPAA), 2018-12, 124 p.

Les conduites addictives ne sont pas seulement le témoin de conflits intrapsychiques, mais aussi une difficulté du lien, de la relation. Elles s’inscrivent dans une complexité interrelationnelle où le système familial, et au sens large les relations sociales, qui a déjà en général beaucoup œuvré, ne sait pas où aller chercher l’information pertinente au changement. Il s’agit donc en tant que professionnel du champ de l’addictologie d’opter pour une vision circulaire des interactions avec des formes d’accompagnement et de soins incluant les entourages. Il s’agit de prendre en compte toutes les parties prenantes des problématiques addictives avec leurs fonctionnalités, mais surtout leurs ressources potentielles et leur capacité à laisser émerger l’« auto-solution » et leurs compétences. Car l’implication de l’entourage auprès de la personne en difficulté avec ses conduites addictives est un facteur de réussite : des proches informés et sensibilisés peuvent soutenir l’usager dans sa démarche d’accompagnement.Ce guide porte sur l’importance de l’entourage en prévention, accompagnement et soins, il propose des repères pour les pratiques professionnelles, des zooms, des illustrations à travers des actions de terrain.

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Les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie en 2016

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), PALLE Christophe, RATTANATRAY Malisa
Les centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie en 2016
Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2018, 111 p.

Les personnes ayant des problèmes d’addiction peuvent bénéficier d’une prise en charge médico/sociale dans des établissements spécialisés appelés centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA). Les CSAPA remplissent chaque année un rapport d’activité type qui permet de décrire de façon globale et homogène les caractéristiques des personnes accueillies par ce dispositif spécialisé, ainsi que l’activité de ces centres. Ce rapport de synthèse décrit de façon distincte les patients et l’activité des CSAPA ambulatoire, et des CSAPA avec hébergement. La synthèse des données figurant dans les annexes relatives aux consultations jeunes consommateurs et à l’intervention pénitentiaire du rapport type donne également quelques éléments de description des patients et de l’activité spécifiques à ces deux dispositifs.

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