Veille inégalités sociales de santé

L’alimentation des personnes en situation de grande précarité en France

Médecins du monde (MDM)L’alimentation des personnes en situation de grande précarité en France. Une enquête dans 7 Centres d’accueil de soins et d’orientation de Médecins du Monde
Médecins du monde (MDM), 2014-06, 27 p.

L'enquête a été réalisée entre avril et mai 2014 dans sept centres de soins  MdM (Bordeaux, Lyon, Marseille, Nice, Paris, Saint-Denis et Strasbourg) auprès de 346 patients,dont 97% de migrants. Elle décrit leur alimentation tant en quantité qu’en qualité, leurs sources d’approvisionnement et leur état de santé. Une personne interrogée sur deux déclare ne pas manger à sa faim,souvent ou parfois. Plus des trois quarts (78%) des personnes sont en situation d’insécurité alimentaire pour raison financière. Cette proportion est 6 fois supérieure à la moyenne nationale française. Elle reste très fortement associée au statut administratif et aux conditions de logement précaires. Les deux tiers des personnes interrogées déclarent dépenser moins de 3,5 € par jour pour se nourrir, seuil en deçà duquel les risques pour la santé sont patents. Cette somme se réduit à moins de 2 € pour les personnes à la rue, en squat ou bidonville.

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Inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation et l’activité physique

Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM). Pôle expertise collective ITMO Santé publique - Aviesan
Inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation et l’activité physique. Une expertise collective de l’Inserm
Institut national de la santé et de la recherche médicale (INSERM), 2014-04, 588 p.

Ce rapport présente les travaux du groupe d’experts réunis par l’Inserm dans le cadre de la procédure d’expertise collective pour répondre à la demande de la Direction générale de la santé concernant les stratégies de réduction des inégalités sociales de santé en lien avec l’alimentation et l’activité physique.

Consulter le document sur le site de l'INSERM

Manque d'équité face à l'obésité. Recommandations pour lutter contre le manque d'équité face au surpoids et à l'obésité (en anglais)

Organisation mondiale de la santé (OMS), LORING Belinda, ROBERTSON Aileen
Obesity and inequities. Guidance for addressing inequities in overweight and obesity
Organisation mondiale de la santé (OMS), 2014, 35 p.

Les indicateurs de santé de la population ont enregistré une amélioration dans toute l'Europe. Pourtant, cette amélioration n'a pas été la même partout, et n'a pas été ressentie par tous. Cet ouvrage sur l'obésité fait partie d'une série de synthèses qui décrivent des mesures concrètes pour lutter contre le manque d'équité, dans le domaine sanitaire, face à l'une des problématiques prioritaires de la santé publique auxquelles est confrontée l'Europe, les autres étant le tabac, l'alcool et les traumatismes. Cette série de synthèses est complétée par un guide expliquant comment envisager globalement la lutte contre le manque d'équité en matière de santé. Cette synthèse procure aux décideurs et professionnels de la santé publique les outils et conseils nécessaires pour concrétiser la vision de Santé 2020 – le nouveau cadre politique européen de la santé élaboré par l’OMS/Europe – ainsi que les recommandations de l’Étude sur les déterminants sociaux de la santé et la fracture sanitaire dirigée par le professeur Michael Marmot et son équipe. Cette synthèse propose une structure que les décideurs aux niveaux national, régional et local peuvent appliquer au contexte qui leur est propre, pour les aider à étudier les processus qui amènent un manque d'équité, et pour suggérer des politiques de lutte contre ces phénomènes.

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Inégalités sociales de santé et petite enfance. Analyse et ressenti de personnes en situation de grande précarité.

Mouvement ATD Quart monde, BOISSONNAT PELSY H, SIBUE DE CAIGNY C, ZIMMER MF, ADOBATI M
Inégalités sociales de santé et petite enfance. Analyse et ressenti de personnes en situation de grande précarité.
Mouvement ATD Quart monde, 2014-02, 18 p.

"L’enfant a-t-il droit "au bien être" parce qu’il existe ou l’enfant a-t-il droit à l’existence dans la mesure où les conditions sont réunies pour son bien-être ?"Cette question que soulevait Joseph Wresinski en introduction du livre Enfants de ce temps garde toute son actualité. Joseph Wresinski a montré que le principal levier pour lutter contre la précarité est de soutenir les plus pauvres dans l’amélioration de leur vie de famille et de répondre aux attentes des parents pour leurs enfants. Car la réalité des enfants du Quart-Monde est douloureuse, ils sont l’enfance cachée d’une société dont la vie et les changements ne concernent que les citoyens « dans la norme ». Victimes involontaires de ces inégalités sociales qui se traduisent dans leur corps même et dans leur santé, ces tout petits nous interrogent sur la conception de l’accès au droit fondamental de la « protection de la santé », et sur l’ensemble des déterminants de la santé.

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Les différences sociales en matière d’alimentation

Ministère de l’agriculture, de l’agroalimentaire et de la forêt. Service de la statistique et de la prospective – centre d’études et de prospective

Les différences sociales en matière d’alimentation

Analyse, n° 64, 2013-10, 4 p.

Malgré l’essor de la consommation de masse, les différences sociales n’ont pas disparu en matière d’alimentation. Elles ont évolué, se sont déplacées et parfois inversées : ainsi, alors que la consommation de poisson reste plus fréquente dans les foyers plus aisés, celle de viande, jadis réservée aux catégories favorisées, est désormais plus importante dans le bas de l’échelle sociale. Les achats de produits porteurs de signes de qualité, comme les produits biologiques, équitables ou AOC, sont assez nettement corrélés au niveau de revenu, de même que le recours à la restauration hors foyer. Si l’on peut escompter à l’avenir une certaine diffusion des pratiques aujourd’hui minoritaires, selon la logique de dispersion sociale des goûts observée historiquement, d’autres facteurs pourront également limiter cette diffusion, au premier rang desquels les contraintes économiques.

Consulter le document sur le site du Ministère de l’agriculture, de l’agroalimentaire et de la forêt

La santé des élèves de CM2 en 2007-2008 : une situation contrastée selon l’origine sociale

Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES)., Chardon O., Guignon N.  La santé des élèves de CM2 en 2007-2008 : une situation contrastée selon l’origine sociale. in  : Études et résultats n° 853, septembre 2013, 6 p.

En 2008, 19 % des élèves de CM2 sont en surcharge pondérale et, parmi eux, 4 % sont obèses. L’Enquête nationale sur la santé des élèves de CM2, conduite en 2007-2008, confirme la stabilisation des prévalences de la surcharge pondérale (surpoids et obésité) observée depuis 2002. Elle montre également que la santé bucco-dentaire des enfants s’est améliorée depuis le début des années 2000, et que la couverture vaccinale a progressé pour la rougeole et l’hépatite B depuis 2005. Cependant, la plupart des indicateurs de santé de l’enquête rendent compte de situations contrastées selon l’origine sociale des élèves. Ainsi, la prévalence de l’obésité chez les élèves de CM2 varie d’à peine 1 % chez les enfants de cadres à près de 7 % chez les enfants d’ouvriers. De même, ces derniers ont nettement plus souvent des caries non soignées ou des troubles de la vision non corrigés. Enfin, au-delà du champ de la santé, les enfants d’ouvriers ont, en CM2, quatre fois plus de risque d’avoir des difficultés de lecture que les enfants de cadres et plus de la moitié d’entre eux déclarent ne pas savoir très bien nager.

Voir le document sur le site de la DREES

Lancement d’un site Internet dédié aux démarches communautaires en santé

www.sante-ensemble.org, proposé par l’Institut Renaudot, se veut un lieu de valorisation, d’échanges et de partage d’expériences, pour tous les acteurs intéressés ou impliqués dans une démarche communautaire en santé.

Trois niveaux de participation sont possibles :
- prendre connaissance des projets en ligne
- partager son expérience et contribuer à nourrir la base de données en ligne
- réagir et poser des questions aux porteurs de projet

Découvrir www.sante-ensemble.org

OPNALIM : nouveau site de la FFBA sur l'alimentation et la précarité

Premier des outils de l’OPNALIM, l'Observatoire Pauvreté, Nutrition ALIMentation, ce site propose l’accès à un éventail de documents traitant de la pauvreté et de l’alimentation  au travers de thématiques très variées : la santé, la nutrition, la philosophie, l’économie,  la sociologie, l’histoire, l’anthropologie, la lutte contre le gaspillage alimentaire.

Son objectif est de rendre plus facilement accessible le maximum de références et de données traitant des conséquences de la pauvreté sur la nutrition et l’alimentation.

Accéder au site OPNALIM

Programme européen d’aide aux plus démunis (PEAD)

"Le règlement qui régit le cadre dans lequel s’inscrit cette distribution a été intégré dans l’OCM (Organisation Commune des Marchés agricoles) unique. Il donne lieu chaque année à un règlement de la Commission répartissant l’enveloppe budgétaire communautaire annuelle entre les différents Etats membres en bénéficiant.
Ce programme est basé sur le troc de matières premières agricoles issues des stocks d’intervention de la PAC contre des denrées alimentaires remises à des associations caritatives (Croix-rouge française, Fédération française des banques alimentaires, Restos du Cœur et Secours populaire français) qui les distribuent aux personnes démunies. Cependant, pour pallier la diminution progressive des stocks d’intervention, des enveloppes budgétaires peuvent également être allouées pour acheter des denrées directement sur le marché."

En savoir plus sur le site du Ministère de l'Agriculture, de l'Agroalimentaire et de la Forêt

Textes réglementaires

• Règlement (CEE) n°3149/92 de la Commission du 29 octobre 1992 portant modalités d’application de la fourniture de denrées alimentaires provenant des stocks d’intervention au bénéfice des personnes les plus démunies de la Communauté (version consolidée du 2 octobre 2007)
• Règlement (CE) n°1111/2009 de la Commission du 19 novembre 2009 relatif à l’adoption du plan portant attribution aux États membres de ressources imputables à l’exercice 2010 pour la fourniture de denrées alimentaires provenant des stocks d’intervention au bénéfice des personnes les plus démunies de la Communauté et dérogeant à certaines dispositions du réglement CEE n°3449/92 (version du 20 novembre 2009)

Les comportements de consommation en 2011 Pour certains ménages modestes, faire face aux dépenses alimentaires devient plus difficile

Accardo J, Kranklader E, Place D. Les comportements de consommation en 2011 Pour certains ménages modestes, faire face aux dépenses alimentaires devient plus difficile. in : Insee Première, N°1458, juillet 2013, 4 p.

« Entre 2005 et 2011, la structure moyenne de la consommation est stable, malgré l’ampleur des chocs économiques survenus sur la période. Les écarts de niveau de consommation entre ménages se sont peu modifiés. Les 20 % de ménages les plus aisés consomment 2,5 fois plus que les 20 % de ménages les plus modestes. De taille plus réduite, les ménages les plus âgés consomment moins que la moyenne, mais l’écart s’est sensiblement réduit par rapport à 2005. Les différences de structures de consommation entre ménages se sont un peu atténuées, sauf en ce qui concerne l’alimentation. Pour une partie des ménages les plus modestes, faire face aux dépenses alimentaires est devenu plus difficile. »

Voir le document sur le site de l'Insee