Veille inégalités sociales de santé

Observatoire de l’accès aux soins de la mission France. Rapport 2011

Médecins du monde. Observatoire de l’accès aux soins de la mission France. Rapport 2011. Paris : Médecins du monde, 2012, 215 p.

En 2011, la Mission France est présente dans 29 villes avec 101 programmes, à partir desquels l’association témoigne des conditions de vie et des difficultés d’accès aux droits et aux soins des personnes en situation de grande précarité et/ou d’exclusion. Ce rapport présente les constats issus des recueils de données réalisés dans l’ensemble des Centres d’accueil, de soins et d’orientation (Caso) de Médecins du Monde, ainsi qu’auprès de certaines actions mobiles ; constats étayés par les témoignages recueillis par les équipes de terrain.

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La précarité inquiète les adultes et révolte les enfants

Secours populaire français. La précarité inquiète les adultes et révolte les enfants. in : Convergences , n° 236, septembre-octobre 2012, pp 18-24.

La pauvreté ne fait plus seulement peur : elle est aussi vécue par un nombre grandissant de Français, selon le sixième baromètre Ipsos / Secours populaire. Les enfants, eux, expriment pour la première fois leur avis sur le sujet dans un sondage aux résultats surprenants et encourageants.

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Mesurer la pauvreté des enfants. Nouveaux tableaux de classement de la pauvreté des enfants dans les pays riches

Centre de recherche Innocenti de l’UNICEF. Mesurer la pauvreté des enfants. Nouveaux tableaux de classement de la pauvreté des enfants dans les pays riches.  Florence : Centre de recherche Innocenti de l’UNICEF, 2012, 36 p.

Le présent rapport présente les dernières données comparables à l’échelle internationale sur les privations et la pauvreté relative des enfants. Réunies, ces deux mesures distinctes fournissent l’aperçu le plus complet actuellement disponible de la pauvreté des enfants dans l’ensemble des pays les plus riches.

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Réduction de la pauvreté des enfants : comparaisons internationales

Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE), Förster M., Richardson D. Réduction de la pauvreté des enfants : comparaisons internationales. In : Politique sociale et familiale, n° 104,  juin 2011, coll. Synthèses et statistiques, pp. 63-75.

Afin de comparer la pauvreté entre les pays, il convient de tenir compte de deux principales considérations. La première est que la comparaison de la pauvreté conduit à cibler des populations différentes. La seconde considération importante est qu'il existe plus d'une voie pour illustrer la pauvreté des ménages dans les pays de l'OCDE. Pauvreté monétaire, pauvreté matérielle ou privation et pauvreté subjective ont été utilisées dans les dernières années (OCDE, 2008, 2009 et 2011 ; également Bradshaw et al., 2006 ; Förster, 2010, UNICEF 2005 et 2007).

Cet article est centré sur la pauvreté monétaire ; aussi, un certain nombre de précautions doivent être appliquées à l'interprétation des mesures de la pauvreté. L'approche par les revenus a des limites dont la sélection des méthodes d'équivalence (laquelle peut varier selon l'âge), les variations du pouvoir d'achat, l'hypothèse selon laquelle l'argent est dépensé pour couvrir les besoins du ménage (et donc, particulièrement dans le cas des enfants, que les ménages avec des revenus suffisants dépensent ce revenu dans le meilleur intérêt de l'enfant), et la définition du revenu disponible (sans le remboursement des dettes).

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Débat "familles et précarité : quelles solidarités en Seine-Maritime ?"

Le samedi 17 mars 2012, la délégation du Secours Catholique de Seine-Maritime, la pastorale des familles et le service de la solidarité du diocèse de Rouen, organisent une journée d’information et de réflexion sur le thème "Familles et précarité : quelles solidarités en Seine-Maritime ?" de 9h à 16h30 à l’Espace du Moineau (41 route de Neufchatel).

Au programme :

9h00 : Accueil des participants et ouverture de la journée

9h30 : Témoignages de familles

10h00 : Les familles en précarité en Seine Maritime

10h45 : Impacts de la précarité dans la vie des familles

Ateliers (au choix) animés par des acteurs institutionnels et associatifs :

• Atelier 1 - Isolement social (OEuvre Hospitalière de Nuit / Conseil Général)
• Atelier 2 - Rupture des liens conjugaux (Conseil conjugal et familial / Trialogue )
• Atelier 3 - Difficulté d’accès aux loisirs, culture et vacances ( Secours Catholique / Cultures du Cœur )
• Atelier 4 - Mal logement (Habitat et Humanisme / SA HLM de la région d’Elbeuf )
• Atelier 5 - Intégration scolaire compliquée ( Réseaux d’Aides Spécialisées aux Elèves en Difficulté / Collège Fontenelle )
• Atelier 6 - Parentalité fragilisée ( Apprentis d’Auteuil /  Réseau d’Ecoute, d’Appui et d’Accompagnement des Parents de Seine-Maritime )

12h30 : Pause Déjeuner

14h00 : La famille : une force pour lutter contre la précarité ?

François Soulage, président national du Secours Catholique

14h30 : Partage d’expériences, présentation d’initiatives locales avec des pistes d’actions concrètes

( Association de la Fondation Étudiante pour la Ville, Les Nids, Groupe de Parole du Châtelet (Conseil Général),  Association Rouennaise d’Éducation de la Jeunesse )

15h15 : Table ronde, avec des intervenants du monde politique, associatif et institutionnel, dont : Christophe Bouillon, député maire de Canteleu Alfred Trassy Paillogues, député maire de Yerville François Soulage, président national du Secours Catholique

16h15 : Conclusion et perspectives

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L'accès aux soins des plus démunis en 2011

A l’occasion de la journée mondiale du refus de la misère, le 17 octobre, Médecins du Monde publie son baromètre annuel de l’accès aux soins en France : conditions de vie pathogènes, retard aux soins, retour des épidémies.

Une étape supplémentaire a été franchie en 2010/2011 dans le rejet des plus vulnérables hors du système solidaire d’accès aux soins. à la crise économique qui se traduit par une recrudescence de la pauvreté s’ajoute une réponse publique plus sécuritaire que sociale.

Le retour des « maladies de la misère »
Les personnes vivant dans des lieux insalubres sont particulièrement exposées. Les expulsions et l’absence de proposition de relogement les condamnent à des conditions de vie extrêmement précaires et les exposent à un risque épidémique accru : tuberculose, coqueluche, rougeole. Le non accès à l’eau potable entraine la recrudescence de cas de gale et d’hépatite A.

Un faible taux de couverture vaccinale
Le taux de couverture vaccinale des patients de MdM est globalement faible avec, selon les vaccins, seulement 28 à 44 % des personnes qui peuvent être considérées comme à jour des principaux vaccins obligatoires ou recommandés.

Des femmes enceintes à la rue
Seules 23 % des femmes enceintes reçues par MdM ont un logement stable et 8 % n’ont aucun domicile.
Plus de la moitié présente ainsi un retard de suivi de grossesse et 68 % d’entre elles n’ont pas accès aux soins prénataux ordinairement proposés aux femmes enceintes.

Un manque de suivi
Dans près de 45 % des consultations, les patients auraient besoin d’une prise en charge à moyen ou long terme d’au moins 6 mois. Aux premiers rangs des pathologies nécessitant un suivi de longue durée : l’hypertension artérielle, le diabète, les troubles psychiques, les troubles anxieux et l’asthme.

Les enfants
12 % des patients reçus ont de moins de 18 ans.
Seul un tiers des enfants de moins de 6 ans reçus pour le première fois dans les centres MdM sont à jour dans leurs vaccinations.
9 % des jeunes patients sont sans domicile fixe, et environ 40 % vivent dans un lieu potentiellement insalubre.

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Les inégalités sociales de santé dans l'enfance - Santé physique, santé morale, conditions de vie et développement de l'enfant

Lopez A, Moleux M, Schaetzel F, Scotton C. Les inégalités sociales de santé dans l'enfance - Santé physique, santé morale, conditions de vie et développement de l'enfant. Paris : IGAS, mai 2011, 204 p.

Par lettre du 22 octobre 2010, la ministre de la santé a confié à l'inspection générale des affaires sociales (IGAS) une mission sur les déterminants des inégalités sociales de santé dans l'enfance. Cette mission s'inscrit dans la préparation du prochain projet de loi de santé publique. Un premier rapport de l'IGAS avait pour objet de faire le point sur l'état de la question et sur les préalables nécessaires à l'élaboration d'une stratégie de réduction des inégalités sociales de santé (http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/114000580/index.shtml). La seconde phase de ces travaux vise à appliquer les constats de ce rapport général au cas précis de l'enfance, et à analyser dans quelle mesure la prise en compte d'un objectif de réduction des inégalités de santé modifierait les politiques publiques ayant un impact sur les déterminants sociaux de la santé des enfants.

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Les inégalités géographiques de santé chez les enfants de grande section de maternelle, France, 2005-2006

Institut de veille sanitaire (InVS)., de Saint Pol T. Les inégalités géographiques de santé chez les enfants de grande section de maternelle, France, 2005-2006. in : Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), n° 34, septembre 2011, pp 333-338.

Cette étude vise à décrire les disparités géographiques de santé des enfants scolarisés en grande section de maternelle et à s’interroger  sur le lien entre l’état de santé et les modes de vie des enfants.

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Femmes enceintes défavorisées : Favoriser l’accès à une alimentation suffisante

Centre de recherche et d'information nutritionnelles (CERIN). Femmes enceintes défavorisées : Favoriser l’accès à une alimentation suffisante. in : Alimentation, santé & petit budget, n° 53, avril 2011, pp2-4.

Aujourd’hui encore le suivi des grossesses se focalise trop souvent sur le risque médical et pas assez sur le risque social. Or, les conditions de vie et en particulier l’alimentation des femmes enceintes ont des répercussions tant sur la grossesse que sur la santé et le devenir de leur(s) enfant(s).

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Une analyse par quantiles de la résilience chez les élèves issus de milieux défavorisés (document canadien)

Association canadienne d’éducation de langue française (ACELF)., Power G., Deblois L. Une analyse par quantiles de la résilience chez les élèves issus de milieux défavorisés . in : Education et francophonie, volume 39 : 1, printemps 2011, 118 p.

Au Canada, un nombre de plus en plus grand d’enfants sont touchés par des facteurs qui mettent en danger leur transition au monde adulte (Schonert-Reichl, 2000). Selon Willms (2002), entre 14 % et 16 % des enfants canadiens sont à risque sur le plan du développement cognitif et entre 17 % et 22 % le sont sur le plan du comportement. Dans ces conditions, la promotion d’une éducation de qualité et adaptée aux besoins des élèves demeure un défi. Dans leur présentation à la National Academy of Sciences américaine, Knudsen et al. (2006, p. 10155) expliquent qu’investir dans l’éducation des enfants issus de milieux défavorisés est de grande importance, parce que le développement cognitif qui devrait avoir lieu en bas âge est fort difficile à générer à un âge plus avancé. Ainsi, pour étudier le problème des élèves à risque d’échec scolaire et de transition, il est possible de chercher à cerner les facteurs de risque, tels que la violence, la pauvreté, la discorde familiale, la violence envers les enfants et les abus de substances, et les difficultés des parents pour les éliminer ou les réduire (Masten et Coatsworth, 1998; Willms, 2002). Nous cherchons plutôt à encourager et renforcer certaines qualités et certains facteurs contextuels pour susciter la réussite scolaire et favoriser une adaptation sociale et professionnelle harmonieuse. Par exemple, une surveillance parentale structurée, des buts ambitieux, la sécurité à l’école pourraient être des facteurs à considérer. La présente étude cherche à documenter les facteurs qui aident les élèves à risque à surmonter l’adversité.

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