Veille inégalités sociales de santé

Observatoire de l'accès aux droits et aux soins des plus démunis en France

Médecins du monde
Observatoire de l'accès aux droits et aux soins des plus démunis en France. Rapport 2013
Médecins du monde, 2014-10, 177 p.

En 2013, les 20 Caso de Médecins du Monde ont reçu près de 30 000 personnes et réalisé 40 547 consultations médicales, 3 685 consultations dentaires et 14 278 consultations sociales. Par ailleurs, plus de 30 000 contacts1 ont été réalisés dans le cadre d’actions mobiles envers les plus exclus (personnes vivant à la rue, en squat ou en bidonvilles, personnes se prostituant, usagers de drogues, migrants en transit…). Si le motif de contact avec l’association reste pour une large part des personnes la demande de soins (84 %), le besoin d’accompagnement social est également très présent (22 %).

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Rapport sur la santé des populations Roms

Roma Health Report - Health status of the Roma population - Data collection in the Member States of the European Union
European Union, 2014, 153 p.

Un rapport commandé par la Commission européenne vient de paraître sur la santé des populations Roms vivant dans les Etats membres de l’Union européenne. Basé sur une revue de littérature des données probantes sur la santé des Roms de 2008 à 2013, le rapport confirme la forte influence des déterminants environnementaux et socio-économiques sur la détérioration de l’état de santé et de l’accès à la santé de ces populations. Il liste plusieurs indicateurs de santé parmi lesquels on retrouve entre autres une espérance de vie diminuée de 10 ans, un moindre accès aux services de prévention et de soins, un moindre taux de vaccination chez les enfants, un taux plus élevé de mortalité infantile ou encore un taux plus élevé de maladies infectieuses et de maladies chroniques.
Si la nature et l’ampleur des initiatives en faveur de la santé des Roms varient d’un pays à l’autre, le rapport suggère un certain nombre de mesures pouvant être prises par l’ensemble des pays européens. Elles comprennent entre autres l’accès à l’éducation et à l’emploi, l’amélioration des conditions de vie et la lutte contre la discrimination. Le rapport invite également à la mise en place de programmes de prévention adaptés et à la mise en œuvre de conditions pour accéder effectivement aux soins. Le rapport recommande d’améliorer les connaissances sur les principaux obstacles d’accès à la santé des Roms et de produire des guides de bonnes pratiques pour les décideurs politiques, avec des plans de suivi et d’évaluation des actions mises en place.
Pour avoir une compréhension complète de la situation, les auteurs recommandent que la Commission européenne encourage l’utilisation d’indicateurs comparables entre tous les pays de l’UE. (Résumé SFSP)

Consulter le rapport sur le site de la Commission Européenne
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L’accès aux soins, un droit mis à mal

Secours populaire français, KAZANDJIAN Christian
L’accès aux soins, un droit mis à mal
Convergences, n° 337, 2014-07, pp 6-12.
Disparition des structures de soins, désertification… L’évolution du système de santé, en France, pénalise depuis des années les plus vulnérables. Médecins et associations s’inquiètent et défendent l’accès à la santé pour tous.

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L’obésité chez les femmes recourant à l’aide alimentaire : aspects sociaux et problèmes de santé associés (Abena 2011-2012)

Institut de veille sanitaire (InVS), GRANGE Dorothée, VINCELET Catherine, DANET Sandrine (et al.)
L’obésité chez les femmes recourant à l’aide alimentaire : aspects sociaux et problèmes de santé associés (Abena 2011-2012)
Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH), n° 18-19, 2014-06, pp 313-344

Sommaire :Obésité, précarité, aide alimentaire; Méthodologie générale de l’étude Abena 2011-2012; Facteurs socioéconomiques associés à l’obésité parmi les femmes ayant recours à l’aide alimentaire en France. Étude Abena 2011-2012; Insécurité alimentaire chez les femmes recourant à l’aide alimentaire : prévalences et associations avec l’obésité. Étude Abena 2011-2012, France; Etat de santé bucco-dentaire et corpulence chez les femmes ayant recours à l’aide alimentaire. Étude Abena 2011-2012, France; Temps de sommeil court et obésité chez les femmes ayant recours à l’aide alimentaire. Étude Abena 2011-2012, France.

Consulter le document sur le site de l'InVS

Prisons et santé

Organisation mondiale de la santé (OMS), ENGGIST Stefan, MOLLER Lars, GALEA Gauden, UDESEN Caroline
Prisons et santé
Organisation mondiale de la santé (OMS),2014, 189 p.

Cet ouvrage présente d’importantes suggestions formulées par des experts internationaux afin d’améliorer la santé des détenus et de réduire les risques sanitaires et sociaux posés par l’incarcération. Il vise en particulier à faciliter l’adoption de meilleures pratiques en matière de santé carcérale dans les domaines suivants : droits de l’homme et éthique médicale ; maladies transmissibles ; maladies non transmissibles ; santé bucco-dentaire ; facteurs de risques ; groupes vulnérables ; gestion de la santé carcérale. L’ouvrage s’adresse aux professionnels chargés, à tous les niveaux, de la santé et du bien-être des détenus, ainsi qu’aux responsables politiques. Le terme « prison » fait référence aux établissements recevant des personnes condamnées par l’État à une peine privative de liberté.

Consulter le documen (en anglais) sur le site de l'OMS

L'accès aux soins des plus précaires dans une Europe en crise sociale. Le cas des femmes enceintes et des enfants

Médecins du monde, CHAUVIN Pierre, SIMONNOT Nathalie, DOUAY Caroline, VANBIERVLIET Frank
L'accès aux soins des plus précaires dans une Europe en crise sociale. Le cas des femmes enceintes et des enfants
Médecins du monde, 2014-05, 39 p.

Dans la perspective des élections européennes 2014, Médecins du Monde (MdM) présente son rapport sur l’accès aux soins des plus précaires dans une Europe en crise et demande aux gouvernements nationaux et aux institutions européennes de garantir des systèmes de santé nationaux universels, solidaires et équitables, ouverts à toute personne vivant dans l’Union européenne (UE). Médecins du Monde constate que l'état de santé des patients rencontrés dans ses centres est inquiétant. Alors que les femmes et les enfants devraient bénéficier d’une protection spécifique en raison de leur grande vulnérabilité, le rapport démontre qu’ils sont plus que d’autres populations victimes des impacts de la crise. Dans beaucoup de pays, les femmes enceintes sans couverture maladie doivent régler elles-mêmes tous les frais des soins prénataux et d’accouchement. Des obstacles financiers et légaux excluent aussi un nombre croissant d’enfants de l’accès aux soins et à la prévention, comme la vaccination.

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La santé en action n°426 : "Réduire les inégalités sociales de santé dès la petite enfance"

Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES), HOUZELLE Nathalie, ARCELLA-GIRAUX  Pilar, SAÏAS Thomas (et al.)
Réduire les inégalités sociales de santé dès la petite enfance
La santé en action, n° 426, 2013-12, pp 18-53.

La petite enfance est une période cruciale pour tenter de réduire les inégalités sociales en santé, c’est en effet à ce « moment » que se constitue le capitalsanté. Les conditions – favorables ou défavorables – dans lesquelles se développe le jeune enfant ont un impact sur son développement émotionnel, relationnel et cognitif immédiat, et, à long terme des répercussions sur son état de santé adulte...

Consulter le document sur le site de l'INPES

Panorama de la santé 2013 : Les indicateurs de l'OCDE

Organisation de Coopération et de Développement Economiques

Panorama de la santé 2013 : Les indicateurs de l'OCDE. OCDE, 2013, 209 p.

Cette nouvelle édition du Panorama de la santé présente les données comparables les plus récentes sur la performance des systèmes de santé dans les pays de l'OCDE. Dans la mesure du possible, elle présente aussi des données pour l'Afrique du Sud, le Brésil, la Chine, la Fédération de Russie, l'Inde et l'Indonésie. L'édition 2013 contient de nouveaux indicateurs sur les inégalités en matière de santé, les facteurs de risque chez les enfants, le marché pharmaceutique, la qualité et l'accès aux soins. Chaque indicateur est présenté dans un format qui se veut le plus clair possible : des graphiques illustrent les variations entre pays et dans le temps, des analyses brèves tirent les principaux enseignements des données présentées, et un encadré méthodologique mentionne la définition de l'indicateur et les limitation éventuelles de la comparabilité des données.

Consulter le document sur le site de l'Organisation de Coopération et de Développement Economiques (OCDE)

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Institut de veille sanitaire (InVS), DRUET Céline, GAGNIERE Bertrand (et al.)

Journée mondiale du diabète, 14 novembre 2013

Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire (BEH), n°37-38, 2013-11-12, 451-491 p.

À la lecture de ce BEH consacré au diabète, on pourrait être tenté de ne retenir que deux idées forces :

• malgré une prise en charge dite à 100% au titre des affections de longue durée (ALD), 20% des patients diabétiques déclarent renoncer à des soins pour des raisons financières. Et cette inégalité d’accès aux soins est corrélée à l’inégalité face aux risques des complications du diabète :
• malgré des sommes croissantes consacrées par l’Assurance maladie aux patients diabétiques (12,5 milliards d’euros en 2007 et plus de 15 en 2013), les résultats sont décevants. L’équilibre glycémique reste insuffisant chez les diabétiques de type 1 comme chez les type 2, avec seulement 50% des diabétiques type 2 ayant une HBA1c inférieure à 7% et 37% des diabétiques de type 1 ayant une HBA1c inférieure à 7,5% ¹. Les complications sont toujours aussi fréquentes. Et en conséquence, les hospitalisations restent toujours aussi nombreuses : environ un tiers des patients diabétiques sont hospitalisés chaque année. Seules les prescriptions de médicaments antihypertenseurs et de statines progressent notablement chez les diabétiques de type 2.

Le risque existe, compte tenu de la volonté de diminuer les dépenses de l’Assurance maladie, que les décideurs soient tentés de réviser l’allocation des moyens en remettant en cause l’accès à l’ALD pour tous les patients diabétiques. La suppression de l’ALD pour les hypertendus sévères servirait, à l’occasion, d’argument. Le droit à l’ALD pourrait à l’avenir être réservé aux patients les plus pauvres et aux patients ayant un diabète qualifié de grave en raison d’un traitement par l’insuline et/ou en raison de l’existence de complications justifiant un traitement spécifique. Ces patients ont aujourd’hui un reste à charge souvent important malgré l’ALD.

Consulter le document sur le site de l'Institut de veille sanitaire (InVS)

Investigation d'une épidémie d'hépatite A chez des gens du voyage. Communauté de l'agglomération Rouen-Elbeuf-Austreberthe (76) février 2012

Institut de veille sanitaire (INVS)

Investigation d'une épidémie d'hépatite A chez des gens du voyage. Communauté de l'agglomération Rouen-Elbeuf-Austreberthe (76) février 2012

INVS, 2013-03; 20 p.

 

 

Entre le 1 septembre 2011 et le 22 février 2012, un nombre anormalement élevé de cas d’hépatite A a été déclaré à l’Agence régionale de santé de Haute-Normandie (ARS HN), avec une surreprésentation des cas parmi les gens du voyage (GV) de l’agglomération rouennaise (76). Une enquête transversale a été mise en œuvre afin de déterminer les facteurs de risque de diffusion du virus dans la population des GV vivant sur les terrains de l’agglomération de Rouen. Avec la collaboration des associations Relai d’accueil des gens du voyage (RAGV) et Médecins du monde (MDM), 5 terrains ont été investigués et 34 familles de GV ont été interrogées (165 personnes) au moyen de deux questionnaires standardisés (un environnemental et un par famille). Au total, 20 cas d’hépatite A ont été recensés pendant la période d’étude, soit un taux d’attaque de 12 %. Les facteurs de risque retrouvés étaient : avoir moins de 15 ans, l’absence de toilettes et de douche sur le terrain, la présence d’une décharge sauvage sur le terrain (p <0,001) et les visites sur d’autres terrains de l’agglomération (p = 0,012). Ces facteurs de risque laissent supposer un faible impact des recommandations d’hygiène sur la diffusion du virus dans la mesure où leur réalisation dépend de la gestion des terrains. Cette investigation a permis d’appuyer le bénéfice lié à une campagne de vaccination de la population d’étude tout en soulignant l’intérêt de promouvoir cette campagne afin d’obtenir la meilleure adhésion possible à la vaccination.

Consulter le document sur le site de l'Agence Régionale de la Santé de Haute-Normandie