Veille nutrition

Précarité et impact sur les comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète

Bihan H. Précarité et impact sur les  comportements de santé : consommation de fruits et légumes, et prise en charge du diabète. Paris : Conservatoire national des arts et métiers (CNAM), 2011, 218 p.

La  précarité  est  une  dimension  plus  vaste  que  la  pauvreté  atteignant  presque  15 %  de  la  population  française.  Les  personnes précaires sont plus à risque de développer certaines pathologies, dont des pathologies liées à l’alimentation, le  diabète. Une étude d’intervention randomisée a été réalisée auprès d.une population de personnes précaires sur une durée  de 12 mois. Les volontaires recevaient des conseils diététiques et/ou des chèques afin de favoriser la consommation de  fruits  et  légumes.  D’une  consommation  initiale  d’environ  2,5  portions  par  jour,  avec  30 %  de  consommateurs  non  quotidiens, l’augmentation moyenne est de 0,7 portions de fruits et légumes par jour, identique dans les deux groupes.  Les  chèques  ont  permis  une  diminution  du  pourcentage  de  très  petits  consommateurs.  L’impact  de  la  précarité  a  également été évalué chez des patients diabétiques au cours de trois études transversales, comportant chacune un effectif  d’environ 100 patients. La précarité s’associe à un risque de déséquilibre glycémique et secondairement de rétinopathie,  mais sans lien démontré entre la précarité et le stade d.une rétinopathie diabétique. La 3ème étude suggère un lien entre la  précarité et le risque de néphropathie diabétique, et démontre une moins bonne qualité de vie des patients.   Ces  travaux  soulèvent  les multiples  freins  à  une  alimentation  saine  ou  à  une  prise  en  charge  de  la maladie  pour  des  personnes  précaires  et  orientent  vers  des  perspectives :  cibler  les  populations,  envisager  des  éducations  répétées  et  essayer de faire mieux avec les mêmes moyens. 

Voir le document sur le site http://tel.archives-ouvertes.fr

Surpoids et obésité de l'enfant et de l'adolescent

Haute autorité de santé (HAS). Surpoids et obésité de l'enfant et de l'adolescent (actualisation des recommandations 2003). Paris : Haute autorité de santé (HAS), 2011.

L’objectif de cette recommandation est d’améliorer la qualité de la prise en charge médicale des enfants et adolescent L’objectif de ce travail est l’élaboration de recommandations de bonne pratique dans le but d’améliorer la qualité de la prise en charge médicale par le médecin de premier recours des adultes ayant un surpoids ou une obésité.

Voir les documents associés sur le site de l’HAS

Le poids, un obstacle au mouvement ? Quand les acteurs facilitent l’engagement durable des publics

Direction régionale de la jeunesse, des sports et de la cohésion sociale Rhône-Alpes., Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) Rhône-Alpes. Le poids, un obstacle au mouvement ? Quand les acteurs facilitent l’engagement durable des publics. Actes de colloque. Lyon : Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé (IREPS) Rhône-Alpes, 2011, 104 p.

Cette publication, réalisée par l'IREPS Rhône-Alpes et la DRJSCS Rhône-Alpes dans le cadre du programme Réactivité, constitue les actes de la journée intitulée "Le poids un obstacle au mouvement : Quand les acteurs facilitent l’engagement durable des publics" le 26 mars 2011 à Dardilly (69). Les apports théoriques de la matinée ont souligné les enjeux à la pratique d’une activité physique et le rôle des acteurs qui accompagnent les publics. Les retours d’expériences de l’après-midi ont permis d’identifier des initiatives et de favoriser les échanges entre des professionnels issus d’univers différents.

Voir le document sur le site : http://www.education-sante-ra.org

Surpoids et obésité de l'adulte : prise en charge médicale de premier recours

Haute autorité de santé (HAS). Surpoids et obésité de l'adulte : prise en charge médicale de premier recours. Paris : Haute autorité de santé (HAS), 2011.

L’objectif de ce travail est l’élaboration de recommandations de bonne pratique dans le but d’améliorer la qualité de la prise en charge médicale par le médecin de premier recours des adultes ayant un surpoids ou une obésité.

Voir les documents associés sur le site de l’HAS

Surpoids et obésité : repérer plus tôt et mieux prendre en charge

En France, 15 % des adultes et 3,5 % des enfants présentent une obésité, 32 % des adultes et 14,5 % des enfants sont en surpoids, soit un adulte sur deux et un enfant sur cinq en excès de poids. Chez les enfants, si la situation est installée à la puberté, le risque de rester en surpoids ou obèse est élevé (entre 20 et 50% avant la puberté et entre 50 et 70% après la puberté) . Or les conséquences du surpoids et de l’obésité sont nombreuses et parfois graves: augmentation du risque de diabète, de maladies cardio-vasculaires, conséquences morphologiques et esthétiques, stigmatisation, retentissement psychologique, etc. Améliorer la prise en charge médicale de ces malades est cruciale. C’est l’objectif de la HAS au travers de ces recommandations.

Voir sur le site de la HAS :

Voir le communiqué de presse sur le site de la HAS

Surpoids et obésité de l’adulte : prise en charge médicale de premier recours sur le site de la HAS

Surpoids et obésité de l’enfant et de l’adolescent (actualisation des recommandations 2003) sur le site de la HAS

Surpoids de l'enfant : le dépister et en parler précocement

Surpoids de l'enfant : le dépister et en parler précocement. Saint Denis : Inpes, 2011, 4 p (Repères pour votre pratique)

Ce dépliant explique comment chaque consultation quel qu'en soit le motif, peut être l'occasion d'aborder la question du poids avec le jeune et ses parents. La courbe de corpulence, qui doit être à jour dans le carnet de santé de l'enfant est un bon outil pour amorcer le dialogue autour de la question du poids. Chez l'enfant, l'IMC (indice de masse corprelle) s'interprète en effet grâce à cette courbe de corpulence. Le document donne des conseils pour l'écoute et l'accompagnement du patient (exemples de questions pour explorer le vécu, les habitudes et les représentations de la famille et de l'enfant), rappelle les facteurs environnementaux et sociaux qui se rajoutent aux facteurs génétiques et aux comportements iondividuels en matière de surpoids et d'obésité. Le document se clot sur quelques principes généraux de prise en charge et sur la mention d'outils pratiques et de ressources documentaires.

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L’obésité, problème médical ou de société ? (document belge)

Femmes prévoyantes socialiste (FPS). L’obésité, problème médical ou de société ?. Bruxelles : Femmes prévoyantes socialiste (FPS), 2011, 12 p.

Fast-food, stress, nourriture trop sucrée et trop grasse a profusion etc. : les nouvelles habitudes alimentaires contribuent chaque jour a l’augmentation de l’obésité a travers le monde. L’Organisation Mondiale de la Sante parle d’une épidémie mondiale d’obésité a cause de sa rapide progression et de son impact sur la sante des populations. En 25 ans, la moyenne européenne de personnes obeses est passée de 10 à 25 %. En Belgique, prés de 14% de la population souffre de ce problème de société. Véritable problème de sante publique, l’obésité est reconnue comme maladie chronique. Il ne suffit pas de quelques efforts et d’un peu de volonté pour en venir a bout. Son traitement nécessite une prise en charge globale et sur le long terme. Un travail de prévention s’avère nécessaire en amont. Mais l’obésité ne se résume pas aux seules problématiques de la sante et de la nutrition. Au-delà de la dimension médicale, l’obésité est aussi une construction sociale. L’image de la personne en surpoids a évolue au cours des siècles et dépend du contexte socioculturel. L’obésité se reparti inégalement dans les groupes sociaux. De nos jours, en Occident, le culte de la minceur engendre une forte stigmatisation des personnes obeses, stigmatisation qui peut donner lieu à des commentaires blessants pouvant mener à l’exclusion sociale. Apres un tableau statistique exposant l’ampleur de l’obésité en Belgique et dans quelques pays de l’OCDE, cette analyse s’attachera à produire une synthèse et une réflexion sur base de la matinée d’information et de débat ≪ Pratiques et regards de société face a l’obésité ≫ organisée en mai 2011 par les FPS.

Voir le document sur le site des Femmes prévoyantes socialiste (FPS)

Prévalences du surpoids et de l'obésité et déterminants de la sédentarité chez les enfants de 7 à 9 ans en France en 2007

Institut de veille sanitaire (InVS)., Salanave B., Péneau S., Rolland-Cachera MF., Hercberg S., Castetbon K. Prévalences du surpoids et de l'obésité et déterminants de la sédentarité chez les enfants de 7 à 9 ans en France en 2007. Saint-Maurice :  Institut de veille sanitaire (InVS), 2011,

Les prévalences du surpoids et de l'obésité chez l'enfant ont augmenté jusqu’au début des années 2000, ce qui était préoccupant compte tenu de leurs conséquences sur la morbidité et la mortalité ultérieures. En France, l’un des objectifs prioritaires du Programme national nutrition santé (PNNS), en place depuis 2001, était de "stopper l’augmentation de la fréquence du surpoids et de l’obésité chez l’enfant". Deux études réalisées en 2000 et 2007 selon un protocole identique ont permis d’évaluer l’évolution des prévalences de surpoids et d'obésité chez les enfants de 7 à 9 ans pendant cette période. Des classes de CE1 et CE2 ont été tirées au sort dans des écoles primaires sélectionnées aléatoirement. Le poids et la taille des élèves ont été mesurés par le personnel médical de l’Éducation nationale et un autoquestionnaire sur les habitudes de vie a été rempli par les parents. Les seuils de l’International Obesity Task Force ont été utilisés pour déterminer le surpoids et l'obésité. En 2007, 18,4 % des 2 525 enfants inclus étaient en surpoids, dont 3,8 % d'obèses. La comparaison des deux études, en limitant les données de 2007 aux académies déjà couvertes en 2000, a permis de montrer une stabilisation de la prévalence du surpoids et de l’obésité sur cette période, chez les enfants de cette classe d’âge. Par ailleurs, des analyses sur la sédentarité réalisées sur les données de 2007 ont permis de montrer que les enfants de mères en surpoids ou obèses passaient plus de temps devant la télévision que les autres. De plus, les caractéristiques sociodémographiques et de mode de vie associées au temps passé devant la télévision, étaient différentes selon le statut pondéral des mères.

Voir le document sur le site de l’InVS

« DIEP ’ PISTAGE »

Le service Prévention santé de la CPAM Rouen Elbeuf Dieppe, le pôle santé de la ville de Dieppe, et le  centre de dépistage du Conseil Général de Seine Maritime, organisent un forum santé « DIEP ’ PISTAGE » qui se déroulera :

le jeudi 20 Octobre 2011 à la salle Paul Eluard à Dieppe de 9h30 à 16h30.

 L’objectif général de ce forum est d’informer et de sensibiliser les professionnels, les étudiants et le grand public sur les pathologies qui peuvent faire l’objet d’un dépistage soit :

• Le diabète
• L’obésité infantile
• Les cancers du sein, colo rectaux, de la peau, de l’utérus
• Les pathologies dentaires
• Les troubles de la vision, les déficits auditifs, les troubles de l’apprentissage
• La tuberculose
• Les infections sexuellement transmissibles et le SIDA

Des professionnels de la prévention et des responsables d’associations seront présents sur leurs stands toute la journée et seront à la disposition du public pour répondre à toutes les questions sur les dépistages.

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Plan obésité 2010-2013

Ministère du travail, de l’emploi et de la santé. Plan obésité 2010-2013. Paris : Ministère du travail, de l’emploi et de la santé, 2011, 42 p.

Ce 20 juillet 2011 le Ministère du travail, de l’emploi et de la santé a lancé le Programme national nutrition santé 2011-2015 (PNNS) et le Plan obésité 2010-2013. Le PNNS traite de la nutrition comme déterminant de la santé. Le Plan obésité s’articule et complète le PNNS par l’organisation du dépistage, de la prise en charge des patients ainsi que par une dimension importante de recherche. Le Plan obésité réunit en un ensemble coordonné une série de mesures et d’actions dont certaines sont inscrites dans d’autres plans ou initiatives. L’articulation du Plan obésité avec le Programme national nutrition santé (PNNS 2011 – 2015) et le Programme national pour l’alimentation (PNA), ainsi qu’avec le Plan national santé environnement (PNSE), le Plan national alimentation insertion (PAI) et le Plan santé à l’école (PSE), est un élément crucial de cette mobilisation. Elle sera assurée par une coordination interministérielle. Dans l’objectif de réduction des inégalités sociales et territoriales de santé, il est tenu compte de la politique de la ville, à la fois pour assurer la déclinaison du PNNS et du PO sur ses territoires et pour mobiliser sur la thématique, les dispositifs spécifiques de cette politique avec les contrats locaux de santé des ARS.

Voir le document sur le site du Ministère du travail, de l’emploi et de la santé.