Institut de veille
sanitaire (InVS)., Guthmann JP., Fonteneau
L., Lévy-Bruhl D. Mesure de la couverture vaccinale en France. Sources
de données et données actuelles. Saint-Maurice : Institut de veille
sanitaire (InVS), 2012, 98 p.
La loi du 9 août 2004
relative à la politique de santé publique confie à l’Institut de veille
sanitaire (InVS) la mission de suivre et d’évaluer la couverture vaccinale pour
tous les vaccins inclus dans le calendrier vaccinal et dans tous les groupes
cibles. Dans ce travail, nous avons d’une part réalisé une analyse des
différentes sources de données disponibles pouvant être utilisées pour mesurer la
couverture vaccinale, et d’autre part compilé les données nationales et
régionales les plus récentes pour les différents vaccins et dans les différents
groupes d’âge. Jusqu’à l’âge de 15 ans, l’estimation de la couverture vaccinale
se fait à partir des certificats de santé de l’enfant puis des enquêtes du
cycle triennal en milieu scolaire. Chez l’adulte, l’absence de système de
recueil de routine explique le manque de données et nécessite la mise en place
d’outils adaptés. L’analyse des données de remboursement obtenues à partir de l’échantillon
généraliste des bénéficiaires (EGB) permet de fournir des données plus
rapidement après modification du calendrier vaccinal. Les estimations
régionales et départementales reposent principalement sur les certificats de
santé de l’enfant, mais l’analyse de la base exhaustive des assurés sociaux de
l’assurance maladie (DCIR) devrait permettre à l’avenir des analyses
infranationales plus approfondies. Les objectifs de couverture vaccinale fixés
par la loi de santé publique (au moins 95 % pour toutes les vaccinations,
exceptée la grippe : 75 %) ne sont pas atteints pour la plupart des
vaccinations pour lesquelles des données de couverture vaccinale sont
disponibles. Ces données permettent de classer les vaccinations recommandées
dans quatre grands groupes : vaccinations pour lesquelles les couvertures
vaccinales sont élevées avec des objectifs de santé publique atteints
(diphtérie, tétanos, poliomyélite, coqueluche et haemophilus infuenzae b chez l’enfant)
; celles pour lesquelles elles sont insuffisantes et stables (HPV chez la jeune
fille, rappel coqueluche de l’adolescence, RRO première dose, rappels DTP
décennaux de l’adulte ; BCG chez les enfants à risque) ; celles pour lesquelles
elles sont insuffisantes et en baisse (grippe saisonnière) ; enfin, les
vaccinations pour lesquelles les couvertures sont insuffisantes mais en
progression (RRO deuxième dose, hépatite B, méningocoque C, pneumocoque
conjugué).
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le site de l’InVS