Veille addictions

Cocaïne. Données essentielles

Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT)., Pousset M. Cocaïne. Données essentielles. Saint-Denis la Plaine : Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT), 2012, 223 p.

En France, le nombre de personnes déclarant consommer de la cocaïne au moins une fois dans l’année est d’environ 400 000 individus, ce qui fait de cette substance la deuxième drogue illicite en termes d’usage (derrière le cannabis). Au-delà de ce rang, la place de la cocaïne a indéniablement changé au cours des 15 dernières années, rendant cette drogue incontournable dans le paysage des substances illicites et son observation indispensable. Alors que l’Europe dans son ensemble est devenue, du fait de la réorientation du trafic international, une zone privilégiée par les producteurs et les trafiquants, le prix du produit a baissé, permettant sa diffusion bien au-delà des couches sociales plutôt aisées qui le consommaient jusque là. Aujourd’hui, la substance est présente sous plusieurs formes (poudre ou cocaïne basée/crack) et le profil des usagers s’est diversifié. Dans le même temps, la problématique sanitaire longtemps négligée se fait plus prégnante. C’est afin d’analyser l’ensemble de ces évolutions et de dresser un état des lieux relatif à la place actuelle de ce produit en France que l’Observatoire français des drogues et des toxicomanies (OFDT) propose cette monographie. Cette synthèse est le résultat d’un travail collectif mené par les équipes et les spécialistes proches de l’OFDT qui rassemble l’ensemble des données les plus récentes sur la question.

Voir le document sur le site de l’OFDT

Le n°36 de la revue Addictions est en ligne

Addictions, N°36, décembre 2011, 22 p.

Le dernier n° de la revue Addictions (revue de l'ANPAA) est disponible en ligne.

Au sommaire :

- Entretien avec Pierre Chappard.

Il milite pour une nouvelle politique de la réduction des risques.

- Dossier "Bienvenue en ville".

De plus en plus de municipalités ont compris les bénéfices qu’elles pouvaient attendre de mesures préventives.

- Modes de vie. Télévision : Attention, écran méchant.
Premiers concernés : les enfants et les adolescents.

Consulter la revue en ligne sur le site de l'ANPAA

Télécharger la revue sur le site de l'ANPAA

Guide pratique de travail d’outreach et de réduction des risques avec les personnes usagères de drogues

Association ACCES. Guide pratique de travail d’outreach et de réduction des risques avec les personnes usagères de drogues. Marseille : Association ACCES , 2011, 84 p.
Ce manuel, destiné aux intervenants de première ligne, propose des éléments concrets permettant d’entrer en contact avec les usagers dans une démarche de promotion de la santé. Il définit dans un premier temps la notion d´outreach (l´aller vers) et décrit l´historique, les objectifs et les principes philosophiques de la réduction des risques. Il présente ensuite des stratégies précises en termes de travail de rue : intervention, en binôme, posture, techniques d’évaluation de l’usage, éthique,… Au-delà de cette vocation de support technique, cet ouvrage peut  également accompagner la réflexion des professionnels dans la mise en place concrète d’actions de terrain.
Voir le document sur le site http://www.dadd-paca.org

Rapport annuel de l'OEDT sur l'état du phénomène de la drogue en Europe 2011

Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT). Rapport annuel de l'OEDT sur l'état du phénomène de la drogue en Europe 2011. Lisbonne : Observatoire européen des drogues et des toxicomanies (OEDT) 2011, 124 p.

Cette publication phare de l'OEDT rassemble les données les plus récentes sur l'état du phénomène de la drogue dans les 27 États membres de l'UE ainsi qu'en Norvège, Croatie et Turquie. Dans la mesure du possible, des éléments de contexte internationaux sont également pris en compte. Concernant la consommation de cannabis et de cocaïne cette nouvelle édition indique qu'il existe des signes positifs à propos des tendances d'usage. En revanche, le rapport insiste sur l'émergence très rapide des nouvelles drogues de synthèse et les difficultés des politiques antidrogues pour contrer ce phénomène. En parallèle le document de l'OEDT est l'occasion de se pencher sur la situation des opiacés en Europe et en particulier sur la morbidité liée à ces consommations. L'évolution des cas de VIH parmi les usagers injecteurs pose dans certains pays un problème majeur de santé publique.

Voir le document sur le site de l’OEDT

La politique de réduction des risques (RdR) en prison

La politique de réduction des risques (RdR) en prison est encadrée par une circulaire des ministères de la Santé et de la Justice de 1996 et un guide méthodologique réactualisé en 2004. Une étude Pri2de (Prévention du risque infectieux dans les prisons françaises) dont les résultats sont publiés par le Bulletin épidémiologique hebdomadaire (BEH) mesure l'application de ces préconisations.

Résultats : Un faible niveau d’accessibilité aux mesures de prévention

• Eau de Javel, peu distribuée
• Traitements de substitution : Méthadone ou Buprénorphine haut dosage, les prisons ne laissent pas toujours le choix
• Nécessité d’initier en France un programme d’échange des seringues en prison

Conclusion : Le dispositif français de prévention du risque infectieux en prison, est insuffisamment déployé. Cela alors que le risque infectieux est bien plus élevé à l'intérieur de la prison, qu’à l’extérieur, en raison de rapports sexuels souvent à risque mais aussi de la toxicomanie. Pour les auteurs de cette étude "la redéfinition d’une politique de soins et de prévention en détention apparaît indispensable. Il serait également souhaitable que des moyens permettant d’étoffer et former les équipes de soins, ainsi que les autres intervenants en détention, soient alloués."

BEH n°39/2011(Bulletin épidémiologique hebdomadaire) sur le site de l'INVS

Guide méthodologique relatif à la prise en charge sanitaire des personnes détenues et à leur protection sociale sur le site du Ministère de travail, de l'emploi et de la santé

Pour en savoir plus sur la RDR, lire l'entretien avec Pierre Chappard, coordinateur du Réseau Français de Réduction des Risques

Les substances psychoactives en Haute-Normandie. Etat des lieux des données disponibles

Yon A, Boudier C, Villet H. Les substances psychoactives en Haute-Normandie. Etat des lieux des données disponibles. Rouen : ORS Haute-Normandie, 2011, 107 p.

Afin d’aider à la définition des priorités et des objectifs dans le cadre de la déclinaison départementale du Plan national de lutte contre les drogues illicites, le tabac et l’alcool 2008-2011 de la MILDT, la Préfecture de Haute-Normandie avait confié, en fin d’année 2009, à l’Observatoire régional de la santé de Haute-Normandie la réalisation d’un tableau de bord relatif aux consommations de substances psychoactives en région. Un an après la parution du premier tableau de bord, une actualisation de ce dernier a été commandée à l’ORS. Une dimension territoriale fine (infra-régionale) est intégrée au tableau de bord 2011.
L’objectif est ici de fournir aux décideurs régionaux et aux professionnels concernés par le problème, un éclairage synthétique sur les comportements et conséquences des usages de substances psychoactives en Haute-Normandie à travers un état des lieux des indicateurs actuellement mobilisables auprès de différentes sources de données, telles que les données d’activité des services répressifs et sanitaires, les résultats régionaux d’enquêtes nationales relatives aux comportements et les résultats d’enquêtes d’initiative régionale ou départementale

Télécharger le tableau de bord sur le site de l'ORS Haute-Normandie.

Rapport d'information sur les toxicomanies

Branget F,  Barbier G. Rapport d'information sur les toxicomanies. Paris : Assemblée Nationale, 2011, 201 p

La mission d’information sur les toxicomanies coprésidée par messieurs Serge Blisko et François Pillet, vient de publier son rapport, analysant les consommations et les mesures mises en œuvre pour y faire face dans différents pays. Dans une première partie, la mission fait état du contexte d’évolution et d’augmentation des toxicomanies. Alors que les filières traditionnelles du cannabis et de l’héroïne se maintiennent, d’autres filières comme les cultures domestiques, la vente de produit sur internet ou le détournement de médicaments licites tendent à s’accroître. Dans une seconde partie le rapport présente les stratégies politiques à combiner dans la lutte contre les toxicomanies : la prévention, le renforcement de l’offre de soins et la réduction des risques. Enfin, dans une troisième partie, la mission insiste sur la nécessité de diffuser un discours clair et univoque vis-à-vis des toxicomanies. La mission s’oppose fermement à la dépénalisation des consommations, et se montre très réservée vis-à-vis de l’option des centres d’injections supervisés.

Télécharger le document sur le site de l'Assemblée Nationale

Pistes d'intervention pour réduire la consommation d'alcool et de cannabis chez les jeunes de 18 à 24 ans qui fréquentent les centres d'éducation aux adultes au Québec (document canadien)

Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Gagnon H., Côté J., April N. Pistes d'intervention pour réduire la consommation d'alcool et de cannabis chez les jeunes de 18 à 24 ans qui fréquentent les centres d'éducation aux adultes au Québec. Québec : Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), juin 2011, 48 p.

Cette étude vise à documenter le phénomène de la consommation d’alcool, de cannabis et d’autres drogues chez les jeunes de 18 à 24 ans qui fréquentent les centres d’éducation aux adultes au Québec et à identifier les facteurs psychosociaux associés à l’intention que pourraient avoir certains de limiter leur consommation d’alcool ou de ne pas consommer du cannabis.

Voir le document sur le site du INSPQ

Salles de consommation à moindre risque

Salles de consommation à moindre risque. in :  La Lettre de l'ERSP, n° 8, mai 2011

Si il est un des sujets où la raison scientifique n'a pas le dernier mot, c'est bien celui des drogues. Le débat français sur les salles de consommation en est le dernier exemple. L'expertise collective Inserm sur la réduction des risques, une analyse de plus de 700 études scientifiques qui soutenait la mise en place de dispositif innovants telles que les salles d'injection supervisée, mais aussi les programmes d'héroïne médicalisée ou les programmes d'échanges de seringues en prison, n'a pas été entendue par le gouvernement. La mission d'information inter-parlementaire Assemblée Nationale / Sénat sur "les toxicomanies", qui doit se positionner sur l'expérimentation de salles de consommation supervisée en juillet, pourra-t-elle changer la donne ? Sur le terrain par contre, les élus locaux des villes de Paris ou Marseille, confrontés à des problèmes concrets, continuent à travailler, à former les leaders locaux, à définir ce que pourraient être une salle de consommation à la française... En attendant, comme tous les acteurs de terrain, une possible ouverture...
Pierre Chappard, coordinateur du Réseau Français de Réduction des Risques

Voir la lettre sur le site de l'ERSP

 

Avis sur l’impact des politiques relatives aux drogues illicites sur la réduction des risques infectieux

Le Conseil national du sida (CNS), a publié, le 6 avril, une note valant avis sur l’impact des politiques relatives aux drogues illicites sur la réduction des risques infectieux. Depuis la publication d’un précédent avis du conseil en 2001, recommandant l’évolution des politiques relatives aux drogues illicites au regard de leur impact sur la stratégie de réduction des risques (RdR), plusieurs évolutions ont eu un impact favorable sur la lutte contre l’épidémie de VIH/Sida, dont la progression s’est ralentie. Cependant, la note du CNS dresse un bilan nuancé de ces dix dernières années, mentionnant notamment que les politiques publiques n’ont permis ni de diminuer les usages des drogues ni d’améliorer significativement la situation de ses consommateurs. La réduction des risques apparait limitée, notamment parmi des franges d’usagers vulnérables tels que les jeunes, les femmes et les personnes détenues. Le rapport se montre critique vis-à-vis du renforcement, ces dernières années, de la répression envers les simples usagers de drogues, pointant du doigt des politiques répressives coûteuses et inefficaces au plan sanitaire.

• Note valant avis sur l’impact des politiques relatives aux drogues illicites sur la réduction des risques infectieux